Hydrogensulfidforgiftning
Introduktion
Introduktion til hydrogensulfidforgiftning Hydrogensulfid (hydrogensulfid) er en farveløs gas med irriterende og kvælende egenskaber. Den lave koncentrationseksponering har kun lokal irritation af luftvejene og øjet. Ved høj koncentration er den systemiske virkning åbenlyst, som er kendetegnet ved symptomer på centralnervesystemet og asfyksi, hydrogensulfid. Det har en "ildelugtende æglignende" lugt, men meget høje koncentrationer forårsager hurtigt lugt træthed uden at føle smagen. Minedrift, smeltning, sukkerroefremstilling, carbondisulfid, organofosforpesticider samt læder, svovlfarvestoffer, pigmenter, lim til dyr og andre industrier producerer hydrogensulfidprodukter; organiske affaldsområder såsom myrer, sluger, septiktanke, spildevandssedimentation En stor mængde hydrogensulfid kan undslippe under drift i poolen osv. Det er ikke ualmindeligt, at arbejdere bliver forgiftet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: sjælden forekomst, forekomsten er ca. 0,002% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, ataksi, bevidsthedsforstyrrelse, koma, koma, lungeødem, lungebetændelse, akut luftvejssyndrom, angina pectoris
Patogen
Årsager til hydrogensulfidforgiftning
Miljøfaktorer (90%):
Ekstraktion af kobber, nikkel, kobolt osv. Fra minedrift og malm, lavtemperaturkoks af kul, minedrift og raffinering af svovlholdig olie, gummi, garvning, svovlfarvestoffer, papir, pigmenter, pickles, sukkerroer osv. Produktion af brintsulfid; udgravning og sanering af marsk, grøfter, brønde, kloakker og fjernelse af affald, snavs, gødning osv., Samt analytiske kemiske laboratoriearbejdere har adgang til hydrogensulfid; naturgas, mineralvand, vulkanstråler og Vand akkumuleret under minen er også ofte ledsaget af hydrogensulfid. Da hydrogensulfid er opløseligt i vand og olie, kan det undertiden forårsage utilsigtede forgiftningsulykker med vand eller olie, der strømmer væk fra kilden.
patogenese
Hydrogensulfid trænger ind i kroppen gennem luftvejene, opløses hurtigt i kontakt med vandet i luftvejene og kombineres med natriumioner til dannelse af natriumsulfid, som har en stærk stimulerende effekt på øjet og luftvejsslimhinden. Hydrogensulfidabsorption påvirker hovedsageligt cytokromoxidation i respiratorisk kæde. Enzymer og disulfidbindinger (-SS-) virker til at påvirke celleoxidationsprocessen og forårsager vævshypoxi. Når det indåndes i meget høje koncentrationer, stimulerer det kraftigt carotis sinus og forårsager respirationsstop refleksivt; det kan også direkte lamme respirationscentret og straks Forårsager kvælning, hvilket resulterer i død af "elektrisk stød".
Forebyggelse
Forebyggelse af hydrogensulfidforgiftning
Hydrogensulfid er en farveløs, ildelugtende æg, der lugter æg, der er meget giftig og er et atmosfærisk forurenende stof. Nogle industrielle affaldsgasser indeholder svovlbrinte, når der fremstilles og bruges svovlbrændstof, kan der være oversvømmelse af svovlbrint. Når sulfidet støder på en syre, produceres hydrogensulfid. Derudover skal det bemærkes, at hydrogensulfidgas kan produceres i korrupte fisk, kød, æg, tagrender og septiktanke. I tilfælde af akut hydrogensulfidforgiftning skal patienter straks overføres til frisk luft, kunstig åndedræt gives til apnøen og sendes til hospitalet så hurtigt som muligt. Når man kommer ind i poolen, indersiden af poolen og andre steder, hvor luften ikke cirkulerer for at redde den forgiftede person, skal redningsmanden bære en ilt indeholdende åndedrætsmaske, et sikkerhedssele eller et reb og have en speciel person til at forhindre, at redningsmanden kan forgifte sig og forsinke den forgiftede redning.
Foranstaltninger, der skal træffes i normalt arbejde og liv:
1. Åndedrætsværn: Brug en overgangsgasmaske (halvmaske), når koncentrationen i luften overstiger standarden. Det anbefales at bære et iltindretningsapparat eller et luftindåndingsapparat under nødhjælp eller evakuering.
2. Øjenbeskyttelse: Brug kemiske sikkerhedsbriller.
3. Kropsbeskyttelse: Brug antistatiske overalls.
4. Håndbeskyttelse: Bær kemikalieresistente handsker.
5. Andre: Rygning, spisning og drikke er strengt forbudt på jobstedet. Efter arbejde, brusebad og skift tøj. Skift arbejdstøj i tide. Operatører skal lære at redde sig selv fra hinanden. Adgang til tanke, begrænsede rum eller andre områder med høj koncentration kræver overvågning.
Komplikation
Komplikationer med hydrogensulfidforgiftning Komplikationer hovedpine, ataksi, bevidsthedsforstyrrelse, koma, lungeødem, lungebetændelse, akut luftvejssyndrom, angina pectoris
1. Skader på centralnervesystemet er den mest almindelige:
(1) Efter udsættelse for højere koncentrationer af hydrogensulfid kan hovedpine, svimmelhed, træthed, ataksi, mild forstyrrelse af bevidstheden forekomme, og irritation i øjne og øvre luftvej forekommer ofte først.
(2) Efter udsættelse for høje koncentrationer af hydrogensulfid er symptomerne på encephalopati åbenlyse, hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, gang, irritabilitet, forvirring, kramper, epilepsilignende kramper kan være en systemisk tonic osv .; Koma; dyspnø eller hjertestop efter åndedrætsstop, fundusundersøgelse kan ses i nogle tilfælde af ørevem i synsnerven, nogle tilfælde kan være ledsaget af lungeødem, symptomer på encefalopati vises ofte tidligere end luftvejssymptomer, kan skyldes slimhindeirritation Rollen tager en vis tid.
(3) Død kan forekomme efter udsættelse for ekstremt høje koncentrationer af hydrogensulfid, dvs. åndedrætsstop inden for få sekunder eller minutter efter kontakt, hjerteslag kan forekomme efter et par minutter; koma kan være koma umiddelbart eller inden for få minutter, og vejrtrækning kan stoppes Og dø.
2. Luftvejsskade: kemisk bronkitis, lungebetændelse, lungeødem, akut luftvejssyndrom osv., Nogle få tilfælde af forgiftning kan være de vigtigste kliniske manifestationer af lungeødem, og nervesystemets symptomer er milde, kan være forbundet med konjunktivitis , keratitis.
3. Myocardial skade: I forbindelse med forgiftning kan nogle tilfælde have hjertebanken, åndenød, tæthed i brystet eller angina-lignende symptomer.
Symptom
Symptomer på hydrogensulfidforgiftning Almindelige symptomer Svag hals, tør kløe, kvalme, hals, tørhed, forbrænding, svimmelhed, koma, løbende næse, tæthed i brystet, kløende konjunktival overbelastning
Akut hydrogensulfidforgiftning er generelt hurtig med kliniske manifestationer af hjerne- og / eller åndedrætsskade og kan være forbundet med organdysfunktion såsom hjertet. Kliniske manifestationer kan variere betydeligt afhængigt af faktorer såsom eksponeret hydrogensulfid.
Mild forgiftning
Mild forgiftning er hovedsageligt forårsaget af irritation, der er kendetegnet ved rive, øjenirritation, spyt, brændende fornemmelse i halsen eller symptomer som hovedpine, svimmelhed, træthed og kvalme. Kontroller for konjunktival hyperæmi i det synlige øje, tør snorken i lungerne og bedring på kort sigt efter frigørelse.
2. Moderat forgiftning
Efter udsættelse for høje koncentrationer af hydrogensulfid manifesteres hjernesygdommen markant, hovedpine, svimmelhed, irritabilitet, gangtvinger, irritabilitet, forvirring, lammelse, epilepsilignende krampeanfald kan være et systemisk tonisk-klonisk anfald osv.; Pludselig koma kan forekomme; Hjerterytmen stopper efter en dyspnø eller åndedrætsstop. Fundusundersøgelse afslørede ødem i øje med synsnerven i individuelle tilfælde. Nogle tilfælde kan ledsages af lungeødem. Symptomer på encephalopati forekommer ofte tidligere end luftvejssymptomer. Røntgenfilm viser forbedret lungetekstur eller flassende skygger.
3. Alvorlig forgiftning
Elektrosjokklignende død kan forekomme efter udsættelse for meget høje koncentrationer af hydrogensulfid, det vil sige åndedrætsstop inden for få sekunder eller minutter efter kontakt, og hjertestop kan forekomme efter et par minutter, eller koma i øjeblikkelig eller få minutter, og åndedrætsstop og død. Døden kan forekomme uden advarsel. Når lugten af brintsulfid opdages, kan lugtesansen tabes med det samme. I nogle få tilfælde kan den ulækkelige sødme lugtes umiddelbart før koma. Der er normalt ikke noget aura-symptom før døden, og vejrtrækningen kan først forekomme dybt og hurtigt efterfulgt af vejrtrækning og samling.
Undersøge
Inspektion af hydrogensulfidforgiftning
Der er i øjeblikket ingen specifikke laboratorieundersøgelser.
(1) Forøget indhold af hydrogensulfid eller sulfid i blodet kan bruges som et absorptionsindeks, men det er i strid med alvorligheden af forgiftning, og dets halveringstid er kort, så det er nødvendigt at opsamle blod inden for kort tid efter at kontakten er stoppet.
(2) Indholdet af urinthiosulfat kan øges, men det kan forstyrres af faktorer som målingstiden og svovlindholdet i kosten.
(3) Sulfemoglobin (SHb) i blod kan ikke bruges som et diagnostisk indeks, fordi hydrogensulfid ikke kombineres med normalt hæmoglobin til dannelse af thiohemoglobin, hvilket ikke har noget at gøre med mekanismen for forgiftning; mange undersøgelser har vist, at der ikke er noget blod hos mennesker og dyr dræbt af hydrogensulfid. Betydelig koncentration af thiohemoglobin.
(4) Svovlindholdet i blodets og vævene i liget kan forstyrres af faktorer såsom rot af liget, der påvirker dets referenceværdi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af hydrogensulfidforgiftning
1. Har en klar historie med eksponering for hydrogensulfid
Patientens tøj og udånding har en lugt af stinkende æg som en indikator for eksponering. Hydrogensulfid kan produceres eller måles på ulykkesstedet. Patienten lugter lugten af det stinkende æg inden sygdommens begyndelse.
2. Kliniske egenskaber
Kliniske manifestationer af hjerne- og / eller åndedrætsskade.
3. Laboratorieinspektion
(1) Forøget indhold af hydrogensulfid eller sulfid i blodet kan bruges som et absorptionsindeks, men det er i strid med alvorligheden af forgiftning, og dets halveringstid er kort, så det er nødvendigt at opsamle blod inden for kort tid efter at kontakten er stoppet.
(2) Indholdet af urinthiosulfat kan øges, men det kan forstyrres af faktorer som målingstiden og svovlindholdet i kosten.
(3) Hæmoglobin i blod kan ikke bruges som et diagnostisk indeks, fordi hydrogensulfid ikke kombineres med normalt hæmoglobin for at danne thiohemoglobin, som ikke har noget at gøre med forgiftningsmekanismen; mange undersøgelser har vist, at der ikke er nogen signifikant thiohemoglobinkoncentration i blodet til mennesker og dyr dræbt af hydrogensulfid. .
