Paraurethralt adenokarcinom
Introduktion
Introduktion til parauretralt adenocarcinom Parauretralt adenocarcinom forekommer omkring urinrørets åbning af vulvar vestibulen, som er en sjælden ondartet tumor. Parauretralt adenocarcinom er meget sjældent, andelen af adenocarcinom i huskøn i urinrør i kvinder er signifikant højere end i andre lande. Tumorer kan forekomme i enhver aldersgruppe, mindst 4 år gammel, maksimalt 80 år gammel, men mere almindelig hos postmenopausale og ældre kvinder hyppigere hos 50 til 70 år gamle 75% af patienterne ældre end 50 år, betyder 60 år gamle. Hvide er mere modtagelige for denne sygdom end sorte. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Etiologi af parauretralt adenocarcinom
(1) Årsager til sygdommen
Ætiologien for parauretral adenocarcinom er ikke særlig klar. Nogle forskere mener, at vandladning, samleje, graviditet eller gentagen urinvejsinfektion kan være årsagen til kræft i urinvejene. Proliferative sygdomme som kødmider, papilloma, adenom, Polypper vil blive efterfulgt af ondartet transformation, og urethral slimhinde leukoplakia betragtes som en precancerøs læsion.
(to) patogenese
Parauretralt adenocarcinom er hovedsageligt adenocarcinomstruktur, med gennemskinnelig celletype og papillartype, urethralåbning kan have pladecellecarcinom, urinrør kan have overgangscellecarcinom, kvindelig urinrør er 3 ~ 4 cm lang, diameter 8 ~ 10mm, fra blærehals Til den udvendige urinrør kan urinrøret opdeles i 3 segmenter, nemlig næsten 1/3, midterste 1/3 og langt 1/3 segment. Den proksimale 1/3 urinrør er dækket med overgangsepitel, og det distale segment er 2/3 urethral lagdelt. Skivepitel, den distale 1/3 lymfevæske drænet til de overfladiske og dybe inguinale lymfeknuder, og den proksimale 2/3 lymfevæske drænet til bækkenlymfeknuderne ca. 52% af de primære læsioner forekom i den distale urinrør, og 39% forekom i den distale urinrør. Mellemurethra, 9% startende i den proksimale urinrør.
Maligniteter hos kvinder i urinrøret er de mest almindelige epidermoidcarcinomer, der stammer fra pladeepitelceller og overgangsepitelceller. Adenocarcinomer, der stammer fra kirtler, der omgiver urinrøret, er sjældne, og andre typer af urinvejskræft er sjældne. Det rapporteres, at skivepitelcancer har 41% til 70%. Overgangsepitelcancer tegner sig for 8% til 30%, malignt melanom tegner sig for 2% til 4%, og andre typer udgør 2% til 4%. Urinvejskræft er opdelt i en skorpionformet, ringformet, indsnævret og ulcereret type.
Urinvejskræft er for det meste lokaliseret. Delcos rapporterer, at ca. 50% af kvinder med urinvejskræft er lokaliserede læsioner. Når sygdommen skrider frem, kan læsionen påvirke hele urinrøret og invadere blæren opad, involverer vulva nedad og invaderer vagina bagud. Den vigtigste metastatiske rute for kvindelig urinrørskræft er lymfatisk metastase. Den lymfatiske dræningsveje har proksimal urinrørstræning til lukkede lymfeknuder, ekstra orbitale lymfeknuder og intra-orbitale lymfeknuder. Den distale urinrør drænes til de inguinale overfladiske lymfeknuder og dybe inguinal lymfeknuder. Der er ingen metastase af regionale lymfeknuder. Grabstald rapporterede, at 22,8% af patienterne havde lymfeknude-metastase i løbet af sygdommen. Delclos rapporterede, at den kliniske diagnose af inguinal lymfeknude-metastase i kvindelig urinrørskræft er generelt mindre end 15%. Ray og Guinan antydede, at størrelsen på den primære tumor ikke er tæt knyttet til lymfeknude-metastase. Den fjerne metastase af kvindelig urinrørskræft er sjælden. Patienten døde af fjernmetastase, der tegner sig for 14%. De vigtigste steder for fjernmetastase er lunge, lever og knogler. Og hjernen.
I øjeblikket almindeligt anvendte er Grabstald iscenesættelse:
Trin 1.0 carcinom in situ (kræft er begrænset til slimhinden).
2. Infiltration af fase A kræft er begrænset til submucosa.
3. Cancer i fase B infiltrerer urinrørsmuskellaget.
4. Cancer i fase C invaderer de omgivende organer i urinrøret.
C1: Invader det muskuløse lag af vaginalvæggen.
C2: Invader det muskuløse lag af vaginalvæggen og dets slimhinde.
C3: Invader tilstødende organer (såsom labia, klitoris, blære).
5.D fjernoverførsel.
D1: Inguinal lymfeknude-metastase.
D2: metastase i bækkenlymfeknude.
D3: Metastase i abdominal aortalymfeknude.
D4: Overførsel af organer som lunge, lever og nyre.
Forebyggelse
Parauretral adenocarcinomforebyggelse
Aktiv forebyggelse og behandling af urinvejsinfektioner, regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning, tidlig behandling.
Komplikation
Parauretrale adenocarcinomekomplikationer komplikation
Sent læsioner kan sprede sig til den perineale hud eller vulva.
Symptom
Paraurethralkirtelkræft symptomer Almindelige symptomer Urinrøret diffus infiltration af urinrøret i de snore-lignende masser Knuder urinrøret lokal hævelse rød papillær sputum ... Blære vaginal fistel urinhyppighed urinrød blødning urinrør fortykning hård dysuri
Tidlige symptomer på parauretralt adenocarcinom er dysuri, urinrethedblødning, hyppig vandladning, dysuria, nodulær eller rød hæmorragisk masse i den distale urinrør eller urinrør, lokal hævelse i urinrøret kan røre ved massen, når svulsten forstørres Kan blokere urinrøret eller den ydre vestibule, vaginalåbningen udvides, der er åbenlyse mavesår, hæmoragisk masse, ledsaget af smerter og mulig lyske, bækkenlymfeknude-metastase, tidlig urinrørskræft lymfeknude-metastase er sjælden, 20% til 50% ved diagnose Lymfeknude-metastase, omkring halvdelen af den sene eller proksimale urinrørskræft lymfeknude-metastase, antages det generelt, at de lymfeknuder, der er opsvulmede, for det meste er metastase, ikke infektion, adenocarcinom har ofte fjern metastase, fjern metastase er den mest almindelige lunge, lever, Knogler og hjerner, proksimal uretralcancer infiltrerer blæren, og vagina er involveret senere Klinisk kan urethral fistel eller vaginal fistula forekomme. Lymfeknude-metastase er ikke forbundet med hæmatogen metastase.
Undersøge
Undersøgelse af parauretralt adenocarcinom
Urinrutineundersøgelse, sekretionsundersøgelse, tumormarkørundersøgelse, polymerasekædereaktionsdetektion.
Histopatologisk undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af parauretralt adenocarcinom
Diagnose
Parauretralt adenocarcinom kan diagnosticeres i henhold til symptomerne og tegn på kliniske manifestationer; det kan diagnosticeres, når urinrørsmassebiopsien er adenocarcinom. Tiden fra symptomdebut til diagnose kan være flere dage eller kan være flere år. Normalt 3 til 12 måneder, i nogle få tilfælde kan patienter ikke have nogen symptomer, de finder ofte urinvejskræft ved et uheld for at kontrollere andre sygdomme.
Midter- og nedre urinrørskræft kan opdages ved visuel inspektion eller palpationsundersøgelse.Læsionen kan være lys rød papillær sputum biosynaptisk til urinrørhulen og urinrørsåbning På nuværende tidspunkt er det let at blive fejlagtigt defineret som urethrisk kødemulsion, og den fejldiagnostiske hastighed er ca. 8%. Nye organismer bør også differentieres fra urinrøret slimhindepropaps forårsaget af akut og kronisk betændelse, divertikulum og andre sygdomme. Urethralkræft kan findes gennem vaginal palpering. Vaginal undersøgelse kan berøre urinrørets fortykning, hærdning og snorlignende masse, vaginal undersøgelse Kan forstå størrelsen på læsionen, struktur, aktivitet osv., Dobbeltundersøgelse af vaginal kan forstå, om der er metastase om blære og bækken, når læsionen invaderer vaginalvæggen, er det vanskeligt at afgøre, om den primære læsion kommer fra urinrøret eller fra selve vagina.
Blære urethroscopic undersøgelse og biopsi er de vigtigste metoder til diagnosticering af urinrørskræft. Nogle læsioner vokser sjældent ind i urinrøret. Urethroscopic blæreundersøgelse kan gå glip af diagnosen. På dette tidspunkt er det bedre at bruge fingrene i vagina til at bevæge læsionen mod urinrøret. Lokal eksponering og iagttagelse af læsioner, diagnose af urinrødskræft kræver biopsi-patologisk diagnose, biopsi tages bedst gennem urinrøret, i nogle få tilfælde kan det tages gennem vaginalnålen, kan tage morgenurin eller bruge en urinrøgspind eller curette i urinrøret for at tage af Cellerne blev underkastet cytologisk undersøgelse.
Efter diagnosen er der behov for en yderligere omfattende undersøgelse for at forstå omfanget af læsionen, for at udelukke kræftmetastase og for at definere det kliniske trin.
Differentialdiagnose
1. Tidlig parauretralt adenocarcinom bør adskilles fra urinrøret kødemulsion For urethrisk kødfistel med mistanke om ondartet transformation bør biopsi udføres for at bekræfte diagnosen.
2. Midt og avanceret parauretralt adenocarcinom bør udelukke, om den primære læsion er fra vestibulen, men førstnævnte er adenocarcinom, og sidstnævnte er pladecellecarcinom.
