Afhængighed af andre psykoaktive stoffer
Introduktion
Introduktion til andre psykoaktive stoffer Der er mere end 20 slags opioidkemikalier, der bruges i klinisk praksis, men de bruges til ikke-terapeutiske formål i Kina, hvilket fører til et stort antal problemer, hovedsageligt opioider og heroin. Der er 9 slags sygdomme relateret til opioidafhængighed. De er: 1 Opioidforgiftning; 2 opioid-abstinenssyndrom; 3 opioid-toksisk sputum; 4 opioid-induceret mental lidelse, vrangforholdstilstand; 5 opioid-induceret mental lidelse, hallucinatorisk tilstand; 6 opioid-inducerede følelser Barrierer; 7 seksuel dysfunktion forårsaget af opioider; 8 søvnforstyrrelser forårsaget af opioider; 9 forbundet med opioidbrug og ikke klassificeret som beskrevet ovenfor (Jerome H. Jaffe, 1995). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: underernæring hepatitis syphilis tetanus cellulitis thrombophlebitis sepsis AIDS lungeemboli forstoppelse
Patogen
Andre psykoaktive stoffer afhænger af årsagen
(1) Årsager til sygdommen
I de senere år er de farmakologiske virkninger af opioider blevet undersøgt mere og mere, især på molekylært niveau, receptorniveau og genetisk forskning. Mange biologiske studier har vist, at i de forskellige stadier af opioid bruger afhængighed, μ, K, 6-receptorerne, det dopaminerge system i hjernen, cAMP, det serotoninergiske system, det noradrenerge system og det kolinergiske system har ændret sig i varierende grad. Resultaterne af hver lokal undersøgelse ser ud til at Vi har set daggryet for at løse problemer, men når du betragter problemet fra den menneskelige hjerne som en helhed og fra systemet for mennesker og samfund, vil du opdage, at det stadig er akavet, såsom: flank og nucleus accumbens dopaminergiske neuroner Hvordan dannes ændringer i deres neurotransmittorer? Hvad er forbindelserne mellem dem og andre neuroner og neurotransmittorer? Hvad er forholdet mellem psykosociale faktorer og neurofysiologiske ændringer? Hvilken rolle spiller miljø og arvelighed?
I de senere år er opioidafhængighed resultatet af en række faktorer (biologiske, psykologiske, sociale, kulturelle) interaktioner, det er en biologisk-psykologisk-social sygdom, forskellige faktorer i den indledende fase af brugen af opioider, Både den kontinuerlige brugsfase og tilbagefaldsfasen efter afgiftning spiller en vigtig rolle.Farmakologiske, sociale, miljømæssige, personligheds-, psykopatologiske, genetiske og familiefaktorer er alle i færd med opioidafhængighed. En uerstattelig rolle (Jerome H. Jaffe, 1995).
(to) patogenese
Opioider inkluderer opioider, morfin (alkaloider i opioider), heroin (derivater af morfin) og morfinlignende forbindelser, såsom pethidin, methadon, etc., som er tilbøjelige til afhængighed efter misbrug. En obligatorisk forfølgelse af gentagen stofbrug, kan ikke frigøres, klinisk kendt som opioidafhængighed, afhængighedsmekanisme:
Opioidreceptordysfunktion
Lægemiddelbrugere kommer ind i kroppen som en kilde til eksogene opioider, der virker på opioidreceptorer. På grund af det kontinuerlige indtag af et stort antal lægemidler producerer receptorerne en række post-effekter, hvilket resulterer i mange indre organer påvirket af reguleringen af normal receptorfunktion. Vævssystemer såsom norepinefrin-system, dopaminsystem, serotoninsystem, acetylcholinsystem, calciumkanalsystem og intracellulært leveringssystem fungerer ubalance, såsom at stoppe medikamentbrug, stoppe forsyningen af eksogene opioider, ovenstående funktioner Systemet kan ikke mobilisere det endogene opioidpeptidsystem fra sin egen krop for at justere for at opnå en stabil balance, hvilket resulterer i tilbagetrækning af central og perifer norepinephrin og kolinerg systemdysfunktion. syndrom.
Ifølge forskning fungerer opioider og heroinmediciner hovedsageligt gennem opioidreceptorer i hjernen Efter langtidsvirkninger af lægemidler eller lægemidler, opioidreceptorsystemer, opioidreceptormedieret signalering i nerveceller og Dens feedback-regulering, interaktionen mellem opioidreceptorer og andre receptorer og ionkanaler, genekspressionsprofilen for nerveceller eller gliaceller osv. Vil gennemgå betydelige ændringer og danne opioid- og lægemiddelafhængige molekyler og celler. Grundlaget for læring.
2. Fra adfærdsmedicinsk perspektiv
Opioidafhængighed er en indlært afhængig opførsel. Den euforiske oplevelse af kontinuerlig stofbrug er en stærk positiv styrkende faktor. De smertefulde abstinenssymptomer i tilfælde af afgiftning er en anden stærk negativ forstærkning fra den anden side. Faktorer, såsom tidspunktet for gentagen styrkelse, har fået individet til at danne et fast og vanskeligt at korrigere adfærdsmønster, det vil sige adfærden ved gentagen gentagelse.
Forebyggelse
Andre former for forebyggelse af afhængighed af psykoaktivt stof
1. Opioidbaseret kemisk-afhængigt tre-niveau forebyggelsesprogram
Forebyggelse på første niveau er rettet mod forebyggelse af befolkningen generelt ved hjælp af forskellige medier, såsom: radio og tv, aviser og magasiner, slogans, plakater og forskellige propagandadage for at offentliggøre skadevirkningen af narkotika på mennesker, for at øge offentlighedens opmærksomhed om narkotika. Seksualitet, dette er en vigtig forebyggelsesstrategi, men manglen er, at den har visse begrænsninger, for eksempel bruger sådanne forebyggelsesmetoder en enkelt form, der ikke kan imødekomme behovene hos forskellige grupper af mennesker. Derfor er det vanskeligt. Formidling af effektiv information til modtagelige populationer, sekundær forebyggelse og tertiær forebyggelse er et supplement til denne utilstrækkelige forebyggelsesstrategi.
Sekundære forebyggelsesindikatorer til modtagelige befolknings forebyggelsesaktiviteter, sådanne forebyggelsesaktiviteter skal gå dybt ind i den modtagelige befolkning og udvikle tilsvarende forebyggelsesaktiviteter i henhold til de faktiske behov fra forskellige grupper af mennesker. Denne forebyggelsesaktivitet fokuserer på fremme af sund livsstil. Inddragelse af forebyggelse i deltagende forebyggelsesaktiviteter, gennem forbedring af viden, ændring af holdninger og træning af sociale færdigheder, for at ændre deltagernes adfærd for at nå formålet med forebyggelse, bør sekundær forebyggelse være et menneskecentreret Og forebyggelsesaktiviteter, der fokuserer på befolkningens behov, kan sådanne forebyggelsesaktiviteter accepteres af målpopulationen, før de kan udvikle sig og være bæredygtige.
Med hensyn til at reducere efterspørgslen efter narkotika betyder tertiær forebyggelse at give narkotikabrugere en række tjenester såsom afgiftning, rehabilitering, reintegration og efterpleje med henblik på at reducere antallet af narkotikabrugere og mindske efterspørgslen efter narkotika. Sammen udgør de et sygdomsforebyggelses- og kontrolnetværk, komplementerer hinanden og er uundværlige.
Klinisk praksis viser, at behandling af opioidafhængige patienter ikke kan begrænses til afgiftning, forebyggelse af tilbagefald, psykologisk rehabilitering af opioidafhængige patienter, efterpleje, reintegration, liv og social færdighedstræning Erhvervsuddannelse skal udføres af professionelt uddannet personale Rehabiliteringsbehandling inkluderer adfærdskorrektion, følelsesmæssig kontrol, træning i tænkningstilstand og uddannelse i livssyn. Udenlandske rehabiliteringsprogrammer, der drives af selvmedicinering og selvadministrerede rehabiliteringsprogrammer kaldes behandlingssamfund. (terapeutisk samfund).
Behandlingssamfundet mener, at mennesker kan ændre sig, det kollektive kan fremme denne ændring, hierarkiet er rammen for behandling af samfundet, gruppeaktiviteten er sjælen i behandlingssamfundet, hierarkisystemet, ansvaret og rettighederne kan fremme individets vækst, og behandlingssamfundet fokuserer på beboerne. Adfærdsændringer, det understreger ansvarlig kærlighed og ansvarlig pleje, behandlingssamfundet bruger formen af boligbehandling, tiden er 6 til 18 måneder, nylige forskningsrapporter viser, at så længe rehabiliteringen i behandlingssamfundet er afsluttet Efter proceduren kan succesraten for afgiftning stige til 60% til 70% (Side RC, 1983), og den første erfaring i Kina er vellykket.
Den narkotiske anonyme (NA) er en selvhjælpsorganisation for stofmisbrugere.Narkomanerne, der deltager i den anonyme stofmisbrugers forening, følger de tolv traditioner og tolv trin og hjælper hinanden ved hjælp af gensidig hjælp, gensidig støtte og gensidig tilsyn. formål.
2. Reducer afhængigheden af opioid kemisk afhængighed
Den mest beslægtede skade på opioidkemikalier er AIDS Epidemiologiske data om AIDS indikerer, at omkring 70% af mennesker, der lever med HIV, er intravenøse stofbrugere, og flere uskyldige kvinder og børn er inficeret. China Yunnan AIDS Monitoring Center Ifølge dataene injicerer ca. 70% af de hiv-inficerede mennesker i Yunnan-provinsen stofbrugere.Seroprevalensraten for at injicere narkotikabrugere fra lokale områder observeres På mindre end 3 år injiceres stofbrugere i området Seroprevalensraten er steget kraftigt fra 10% til 72% (Cheng Hehe, 1996; Pan Yifeng, 1997). Derfor er den tidlige investering i forebyggelsesarbejde at reducere flere investeringer i fremtiden. Her er nogle indenlandske og internationale stofmisbrugere. Projekter til at reducere risikoen for narkotika, dette effektive arbejde kan reducere input og øge produktionen og således maksimere beskyttelsen af folkesundheden og personlige legitime rettigheder.
(1) Methadon-vedligeholdelsesbehandlingsprogram - I 1996 har 121 lande i verden fundet intravenøs stofbrug, og 80 lande har rapporteret AIDS-epidemien blandt intravenøse stofbrugere. Spredningen af intravenøs stofbrug i udviklingslandene har været De intravenøse stofbrugsmønstre i udviklede lande er ensartede, og tilbagefaldsfrekvensen for stofbrugere efter afgiftning er også et stort problem i verden i dag. Den succesrige erfaring i nogle lande viser, at metadonvedligeholdelsesbehandling kan opnå bedre skadesreduktion og forebyggelse af AIDS-transmission. Joyce H, 1992; Penge næste år, 1998).
Målene for behandlingsprogrammet for metadon er:
1 Sørg for et praktisk, lovligt, medicinsk sikkert og effektivt stof for stofbrugere til at erstatte langvarig ulovlig brug af narkotiske stoffer.
2 Bevar de professionelle og sociale funktioner for stofbrugere.
3 Reducer kriminalitetsraten, kommerciel seksuel aktivitet og antisocial opførsel forårsaget af brugen af narkotiske stoffer.
4 Hold kontakten med stofmisbrugere, sørg for rettidig viden om sygdomsforebyggelse, social støtte og psykologisk rådgivning, og opmuntre ham eller hende til gradvist at stoppe med medicin.
5 reducerer muligheden for stofbrugere at injicere intravenøst og dele sprøjter for at forhindre forskellige blodbårne sygdomme, såsom hepatitis B, hepatitis C og AIDS.
(2) Nåleudvekslingsprogram - Resultaterne af adfærdsvidenskabelig forskning viser, at videnforbedring og holdningsændring er lettere at gøre, men det er meget vanskeligt at ændre ens iboende adfærdsmønster. Derfor er "alternativ adfærd" mere komplet. Det er lettere at forbyde en adfærd. Du skal lade intravenøse stofbrugere lære at desinficere sprøjten. Det er ikke svært at dele sprøjten og bruge kondomet. Han eller hun kan vide, at disse metoder kan beskytte sig selv, men hvis opfølgningstjenesten Det er ikke muligt at levere desinfektionsvand, rene sprøjter og kondomer til ham eller hende. Det er vanskeligt for stofbrugere at sikre, at sprøjter desinficeres, kondomer ikke bliver brugt, når man deler sprøjter og seksuel aktivitet (Joyce H, 1992), nåleudveksling Projektets mål er:
1 Sørg for desinficerede sprøjter til stofbrugere, genanvend kontaminerede sprøjter, undgå trusler mod raske mennesker, uddann stofmisbrugere om sikker injektion, lær dem hvordan man desinficerer sprøjter og desinficerer sprøjter til dem vand.
2 Hold kontakten med stofbrugere og give dem viden om sygdomsforebyggelse, social støtte, psykologisk rådgivning og medicinske tjenester.
3 Reducer chancerne for, at stofbrugere deler sprøjter, og forebyg forskellige blodbårne sygdomme, såsom hepatitis B, hepatitis C og AIDS.
(3) Desinficering af sprøjter, korrekt brug af kondomuddannelsesprogrammer - der er et stort antal høyrisikoadfærd blandt intravenøse stofbrugere, som direkte og / eller indirekte kan overføre HIV gennem disse høje risikoadfærd. Den generelle befolkning går, så metoden til at undervise sterile sprøjter og korrekt brug af kondomer i stofmisbrugere kan hjælpe med at bremse spredningen af HIV i denne befolkning.
Målene med træning af selvbeskyttelsesfærdigheder er:
1 Giv viden og færdigheder om selvbeskyttelse for narkotikabrugere til at reducere adfærd med høj risiko blandt dem.
2 Hold kontakten med stofbrugere og lever rettidig viden om sygdomsforebyggelse, social støtte, psykologisk rådgivning og medicinske tjenester.
3 Reducer chancerne for, at narkotikamisbrugere deler sprøjter, forhindrer blodbårne sygdomme som hepatitis B, hepatitis C og AIDS, reducer antallet af seksuelle partnere af stofbrugere og reducer ubeskyttet sex, forhindrer seksuelt overførte sygdomme og AIDS, dette projekt Personalet skal gå til at injicere stofbrugere og tilbyde rådgivning og færdighedstræning for dem De anbefaler, at injektion af stofbrugere skal følge: A. Afgiftning: Stop medikamentbrug; B. Injektion af stofbrugere, hvis de vil reducere eller kontrollere faren Kan ikke afgifte: stop injektionen; C. Hvis du ikke kan stoppe injektionen: stop med at dele eller genbruge sprøjten, nålen og andet udstyr; D. Hvis du ikke kan stoppe med at dele eller genbruge sprøjten: desinfektionssprøjte, E. med hensyn til køn: a. Afholdenhed; b Hvis du ikke kan afstå fra sex: seksuelle fantasier, onani; c. Gensidige loyale seksuelle partnere, monogami; d. Insisterer på korrekt brug af kondomer.
Narkotikamisbrug er både et folkesundhedsspørgsmål og et socialt spørgsmål. Derfor kan tværsektorielt, tværfagligt samarbejde og supplerende viden; forskellige tilgange til forskellige behov hos forskellige grupper af mennesker kan opnå resultater, regeringen formulerer politikker for makrostyring, Intensiver investeringerne i forebyggelsesarbejde, og det forebyggende arbejde på første niveau skal altid være unødvendigt, opmuntre og støtte statslige organisationer på alle niveauer, og ngo'er går dybt ind i forskellige samfund og forskellige grupper til at udføre forebyggelsesprojekter. Rehabiliteringsarbejde er fokus for reduktion af efterspørgsel efter narkotika. Derfor er det bydende nødvendigt at ændre den nuværende holdning med hensyn til let narkotikarehabilitering, at give rehabiliteringsuddannelse for medarbejdere i stofrehabilitering og styrke efterbehandlingen. I betragtning af de aktuelle egenskaber ved narkotikamisbrug og AIDS-epidemi i Kina anbefales det at kombinere forebyggelsesarbejdet for de to.
3. Andet
(1) Stram medikamentadministration.
(2) Bekæmpelse og forbud mod ulovlig dyrkning og narkotikahandel.
(3) Styrke den psykologiske behandling, mindske misbrug, der er forårsaget af uheldige begivenheder i livshændelser, familie og miljø, og fokusere på at styrke fremme og styring af grupper med høj risiko.
Komplikation
Andre psykoaktive stoffer er afhængige af komplikationer Komplikationer underernæring hepatitis syphilis tetanus cellulitis thrombophlebitis sepsis AIDS lungeemboli forstoppelse
På den ene side underernæring forårsaget af uregelmæssig dagligliv, lav immunitet; på den anden side kan det, når det intravenøst stof bruges, ikke desinficeres strengt og inficeres med hepatitis, syfilis, dysenteri, stivkrampe, hudabcess, cellulitis, thrombophlebitis , sepsis, bakteriel endokarditis, AIDS osv., ud over lungeemboli og forstoppelse.
Symptom
Andre typer psykoaktive stoffer afhængighed symptomer Almindelige symptomer Kvalme mobiltelefon afhængighed kramper abdominal smerte 绀 Emotionel afhængighed træthed nysen netværk syndrom
Opioider er meget vanedannende. For eksempel kan morfin 30 mg intramuskulær injektion afhængige i 2 uger. Hvis du holder op med at bruge opioider, får du abstinenssymptomer. Hvis du anvender igen, forsvinder symptomerne.
1. Karakteristika ved opioidafhængighedssyndrom
(1) Den største manifestation af opioidmisbrugere er adfærdsmæssig hensynsløshed, der ofte bruger hvad som helst middel til at engagere sig i narkotika (såsom tyveri, svig, prostitution osv.).
(2) Rytmen i det daglige liv ændres åbenbart (omvendt dag og nat), kosten reduceres, kroppen er svag, og libido formindskes; ofte beklager og har et ønske om at stoppe, men det er ikke i stand til at udruste sig på grund af narkotikamisbrug.
(3) Tolerance: Toleransen for mange opioider kan udtrykkes efter gentagen indgivelse i dyreforsøgssystemer og endda enkelt nerveindretninger in vitro. Når dyrene er tolerante, er de nødt til at øge dosis for at opnå Den oprindelige virkning er blevet brugt, den sædvanlige dosis er blevet brugt til at reducere den forventede medikamenteffekt, patientens tolerance over for opioider øges, den sædvanlige dosis morfin 10 mg intramuskulært, misbrugere kan bruge mere end 500 mg hver gang til misbrug For opioider fremmer øget tolerance stereotyp opførsel og styrker narkotikasøgende adfærd.
(4) Brug af opioider kan resultere i en stagnationstilstand, der er kendetegnet ved skiftende depression og svimmelhed efter seponering af medicin og intermitterende depression.
2. Udtrækssyndrom
Narkomane udvikler ofte farmakologisk tolerance ved langvarig misbrug af opioide medikamenter. Hvis stoffet reduceres eller seponeres, vil der være abstinenssyndromer inklusive subjektive symptomer og objektive tegn. Generelt er ringen Break-syndromet inkluderer følgende aspekter.
(1) Psykiatriske symptomer er hovedsageligt internt sanseligt ubehag, psykomotorisk dysforisme i forskellige manifestationer, vanskeligheder med at falde i søvn eller let at vågne op, dårligt humør, angst, irritabilitet, rastløshed, panik, agitation eller selvskading osv., Stærkt ønske om stoffer og slimløsende Opførsel, alvorlige tilfælde har psykomotorisk spænding eller hæmning.
(2) fysiske symptomer er gabende, løbende næse, tårer, nysen, svedtendens, lodret hår (svarer til det faldende kalkun), elevudvidelse, kulderystelser, pulsstigning, blodtrykket øges, hænderne ryster, mandlig tilbøjelig til spontan udluftning Fint, kvinder har seksuel ophidselse, omfattende smerter (muskelsmerter, ledsmerter, mavesmerter), anoreksi, kvalme, opkast, svære kramper.
(3) abstinenssymptomer forekommer ofte i kortvirkende opioidmedicin, såsom heroin-abstinenssymptomer forekommer ofte 12 til 24 timer efter tilbagetrækning, forsvinder generelt gradvist efter 72 timer, mens langtidsvirkende opioidmedicin såsom methadon er i Tilbagetrækningssyndrom forekom 48 til 72 timer efter, at lægemidlet blev stoppet i 1 til 2 uger. Tilbagetrækning af alle opioidmisbrugere eliminerede ofte de største abstinenssymptomer og tegn på kort tid.
(4) Forskellige opioider har krydsafhængighed.
(5) Opioider har ofte kronisk abstinenssyndrom, der er kendetegnet ved akut abstinenssyndrom, langvarig smerte, gastrointestinal ubehag, åbenlyst internt ubehag, træthed, følelsesmæssig sårbarhed, angst, depression, følsomhed Det er vanskeligt at udholde frustration og slag, manglende appetit og ufravigelig søvnløshed, hvilket ofte er årsagen til genmedicinering.
3. Akut forgiftning
Overdosis af opioider manifesterer sig ofte som triade, dvs. nålelignende elev, åndedrætsdepression (kan være så langsom som 4 gange pr. Minut) og koma, patientens ansigtsfejl, kold hud, lav kropstemperatur og blodtryk, nedsat muskeltonus og løs kæbe. Tungen kan blokere luftvejene, lungeødem, oliguri eller anuria Alvorlig hypoxi kan få eleven udvidet, ingen let reaktion, indtil døden, almindelig ved intravenøs injektion af overdreven forgiftning af heroin.
Undersøge
Andre former for psykoaktivt stofafhængig undersøgelse
Laboratorieundersøgelser mødte positive ændringer i komplikationer.
Det er i tråd med den opioidbaserede kemiske substansafhængige hjælpeundersøgelse: opioidkemikalier inklusive blod og kropsvæsker og udskillelser opdages positivt.
Diagnose
Andre typer psykoaktive stoffer er afhængige af diagnostisk identifikation
Diagnose
Diagnostisering af afhængighed af opioide kemiske stoffer Så længe den medicinske historie er detaljeret, og de kliniske manifestationer og fysiske undersøgelser er mestret, er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere. Følgende kriterier skal imidlertid mestres: For det første skal der være afgørende bevis i lægemidlets menneskelige krop. Doseringen og brugstiden er tilstrækkelig til at forårsage psykiske lidelser; Samtidig forekommer kliniske eller psykiske symptomer som forgiftning, afhængighedsyndrom, abstinenssyndrom, psykotiske symptomer, affektiv lidelse, seksuel dysfunktion og personlighedsændringer klinisk.
1. Diagnose af misbrug af opioider
(1) Der er en patologisk administrationsmåde næsten hver dag, og der kan forekomme overdosering af medikamenter.
(2) Misbrug af stoffer påvirker normalt arbejde og undersøgelse såvel som social interaktion.
(3) Varighed varer længere end 1 måned.
2. Diagnose af opioidafhængighed
(1) Opfyld kriterierne for misbrug af opiat.
(2) Det har en vis tolerance over for lægemidlet og skal kontinuerligt øges for at opretholde det.
(3) En række fysiologiske og psykologiske forstyrrelser forekommer efter narkotikareduktion eller abstinens, og abstinenssymptomer vises.
3. Opioid kemisk abstinenssyndrom
(1) Langsigtet anvendelse af store mængder opioider.
(2) Mindst 4 af følgende symptomer forekommer, når de seponeres eller reduceres: rive, løbende, forstørrede pupiller, lodret hår, sved, diarré, gab, mildt blodtryk, øget hjerterytme, feber, søvnløshed.
(3) Ovenstående symptomer er forårsaget af andre fysiske eller mentale sygdomme.
Differentialdiagnose
Der skal udvises særlig omhu under diagnosen for at undgå feildiagnostisering som en mere alvorlig psykisk lidelse, såsom skizofreni.
