Bartholin adenokarcinom
Introduktion
Introduktion til vestibulært stort adenocarcinom Karcinom i den vestibulære kirtel er sjælden Mere end 50% af den primære vestibulære kirtelkræft (karcinom i Bartholinsgland) er adenocarcinom, og pladecellecarcinom tegner sig for ca. 30%. Begyndelsesalderen er normalt 10 år yngre end vulvar pladecellecarcinom. ~ 60 år er den højeste alder på begyndelsen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: betændelsessygdomme i bækkenet
Patogen
Vestibulært stort adenocarcinom
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til vestibular stort adenocarcinom er ukendt. 10% af patienterne har en historie med vestibular kirtelbetændelse. Nogle mennesker tror, at det kan være relateret til vulva og vestibular kirtelinfektion. Det kinesiske akademi for medicinske videnskaber Cancer Hospital rapporterede 12 tilfælde af vestibular stort adenocarcinoma. Der er 5 år, 15 års medicinsk historie og gradvist udvidet i de senere år, kan være sekundær infektion i Pap sac cyste og endelig kræft.
(to) patogenese
Klinisk set som en fast klump, forekommer den på venstre side, dybt inde i labia minora. Når den er voksen, kan den strække sig til labia og den nederste del af vagina. Nogle gange er det en cystisk masse af klumper. Det vestibulære store adenocarcinom er normalt begrænset. Den afskårne overflade er bleg, lobuleret, ulcereret i det sene stadie, ofte kombineret med infektion, slim og pus i loberne.
Der er mange typer væv i den vestibulære kirtel under mikroskopet. Fordi kræft kan forekomme fra den acinar eller duktale del, er kanalens epitel forskellige. Den lille kanal er et lagdelt kolumnepitel, den store kanal er et stratificeret overgangsepitel, og åbningen er Skivepitel, så der er mange typer vestibulært stort adenocarcinom, herunder adenocarcinom, pladecellecarcinom, overgangscellecarcinom, adenoid keratinose, adenoid cystisk karcinom og udifferentieret karcinom, inklusive adenocarcinom og squamous Cellekarcinom er mere almindeligt, og histologisk kirtel og celler er for det meste dårligt differentieret. Tumorer producerer normalt en masse slim, papillær, lavdelende mesh-lignende struktur og betydelig struktur. De fleste celler har slimudskillelse, og de fleste af dem findes også i celler. Uden for cellen kan adenocarcinomevæv også have pladeagtig metaplasi, og de veldifferentierede kræftceller under elektronmikroskop kan ses med rig groft endoplasmatisk retikulum, Golgi, intracellulær sekretorisk vakuol eller store slimvakuoler. Kirtelkorn, tætte forbindelser og andre kirtelepiteltræk, dårligt differentierede kirtelhuligheder og mindre sekretoriske granuler.
Der er tre måder at overføre på:
1. Lokal infiltration af tumoren til den omgivende infiltration, der involverer vaginal rektum eller perineum.
2. Lymfeknudemetastase af vestibulært stort adenocarcinom kan forekomme lymfeknude-metastase, stien er den samme som vulvarcancer, den nederste tredjedel af vagina, kan involvere bilaterale lymfeknuder eller kun kontralaterale lymfeknuder, ud over inguinal lymfeknude-metastase, kan også Direkte adgang til bækkenlymfeknuder, forekomsten af lukket celle lymfeknude metastase.
3. Hematogen metastase til lungerne, knoglerne eller leveren efter gentagelse af hæmatogen metastase.
Forebyggelse
Vestibulær stor adenocarcinomforebyggelse
Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig diagnose, tidlig behandling og god opfølgning.
Komplikation
Vestibulære store adenocarcinomekomplikationer Komplikationer betændelsessygdomme i bækkenet
Samtidig infektion efter mavesår.
Symptom
Vestibulære kirtelscancer symptomer Almindelige symptomer Perineale mavesår Menopausal abscess vaginal mund lokal rødme og varmsmerter knuder
Da det vestibulære store adenocarcinom er dybt, er det ofte asymptomatisk og ofte fejlagtigt diagnosticeret som vestibulær kirtelbetændelse. Hvis den vestibulære kirtelforstørrelse forekommer hos postmenopausale kvinder, skal den ondartede tumor først udelukkes. Det mest almindelige symptom på vestibulær stor adenocarcinom er vaginal smerte. Og hævelse, induration, vestibulær kirtelmasse i midten og sent stadium, mavesår, co-infektion kan forekomme med abscess, ekssudat eller blødning, infiltration af tumoren ind i det omgivende vaginal rektum eller perineum, kan have vagina eller Smerter og hævelse i perineum.
På tidspunktet for fysisk undersøgelse kan der ses hævelse i den nederste tredjedel af labia, som kan nå en dyb og solid, nodulær masse, og overfladeskinnet er intakt. Når tumoren udvikler sig, kollaberer tumoren og invaderer vagina eller perineum, og den inguinal lymfeknude knaster metastaserer på grund af kræft. Udvidelsen af det bilaterale primære vestibulære store adenocarcinom er ekstremt sjældent.
Undersøge
Undersøgelse af vestibulært stort adenocarcinom
Blodrutineundersøgelse, sekretionsundersøgelse og tumormarkørundersøgelse.
Histopatologisk undersøgelse, CT-scanning af bækkenlymfeknuder, lymfografiundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vestibulært stort adenocarcinom
Diagnose
De diagnostiske kriterier er:
1. Tumorens anatomi er dybt i labia minora.
2. Tumoroverfladeepitel er ofte intakt.
3. Det vestibulære kirtelvæv kan findes i vævet, der omgiver tumoren under mikroskopet. Hvis det ser overgangen til kræftvæv, er beviset afgørende.
4. Tumoren er et adenocarcinom, især et adenocarcinom, der udskiller slim.
5. Tumoren påvirker det meste af den vestibulære kirtel og er histologisk konsistent med den vestibulære kirtel.
6. Der er ingen primær tumor andre steder, overfladen på den avancerede tumor ulcereres, og den omgivende normale kirtelstruktur findes ikke, så det er vanskeligt at bekræfte dens kilde.
Hvis den vestibulære kirtel er hævet og der er blødning, skal den undersøges nøje. Hvis den vestibulære kirtelforstørrelse finder sted hos postmenopausale kvinder, skal den ondartede tumor overvejes først. For kvinder over 40 år, hvis den vestibulære kirtel findes, Hvis der er blødning, skal det undersøges nøje; hvis den vestibulære kirtelforstørrelse forekommer hos postmenopausale kvinder, skal den ondartede tumor overvejes først. Den primære vestibulære store adenocarcinom bør undersøges ved CT-scanning eller lymfografi for bækkenlymfeknuder for at se, om der er nogen Metastase i lymfeknude.
Differentialdiagnose
Vestibulært stort adenocarcinom bør identificeres som følger:
1. Vestibulær kirtelbetændelse på grund af den dybe placering af den vestibulære store adenocarcinom, så tidligt asymptomatisk, ofte fejldiagnostiseret som vestibulær kirtelbetændelse.
2. Vaginale metastaser af endometriecancer er normalt vestibulært stort adenocarcinom dybt placeret i labia majora, mens vaginale metastaser af endometriecancer normalt vises i den vaginale åbning, og læsionen er lav; endometrial biopsi er positiv.
3. Den vestibulære kirtelcyste er en almindelig godartet cystisk læsion. Cystegrænsen er klar og forbliver uændret i mange år. Når infektionen er kompliceret, forekommer lokal rødme og varmesmerter, eller pus udledes. Den antibakterielle behandling er effektiv. Den kroniske betændelse i den vestibulære kirtel øger det omgivende væv. Tyk, lokal sej, ofte svær at diagnosticere, skal ofte diagnosticeres.
