galaktorrhea
Introduktion
Introduktion til galaktoré Galitisrhea er et fænomen med selvoverløb af bryst hos kvinder, der ikke har haft puerperium eller stoppet amning i et halvt år Det er kendetegnet ved amning og amenorré Det er også kendt som amynorrhea-galactorrheasyndrome, mælkeudslipning og unormal mælkesekretion. Syndrom osv. Er en patologisk amning under ikke-graviditet. Der er tre tilfælde afhængigt af emnet: Chiari-Frommel syndrom (Mendel nomenklatur, 1946), patienten er kendetegnet ved postpartum eller post-fravænning begyndelse; Argone-Castillo syndrom (Argonz nomenklatur, 1953) har en historie, der ikke er relateret til graviditet. Forbes-Albright-syndrom (Forbes, 1951), diarré hos den berørte person med hypofysetumorer, de tre patologiske tilstande er forskellige, men alle har de patologiske træk ved hypothalamisk-hypofyse-ubalance. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,5% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infertilitet, hovedpine
Patogen
Årsag til galaktoré
Tumorer i hypothalamus og i nærheden (20%):
Såsom craniopharyngioma, sarkoidose, kræftmetastase, lymfom, histiocytose og hypofysestængskæring, undertrykkelse eller stimulering af hypothalamus, reduktion af sekretionen af prolactininhibitor (PIF) eller øget PRL-sekretion eller kompression af hypofysen Håndtaget påvirker portalen blodforsyning, PIF kan ikke nå hypofysen, og sekretionen af hypofyse PRL øges.
Hypofyse-læsioner (15%):
Især er adenomer, der udskiller PRL mere almindelige. Nogle patienter med hypofyseadenomener har ingen amning, og PRL øges, det vil sige Frobes-Albright-syndrom forekommer. Patienter med galactorrhea har ofte lavt gonadotropiner og har lav ovariefunktion. Nogle patienter er ledsaget af Akromegali og skjoldbruskkirtelfunktion er ofte inden for det normale interval. Derudover ledsages nogle såkaldte "tomme sella" -patienter af amning og hyperprolactinæmi.
Thyroidea og andre endokrine kirtelforstyrrelser eller læsioner (18%):
For eksempel ledsages patienter med primær hypothyreoidisme ofte med forøget prolactin.De fleste patienter med galactorrhea har en iøjnefaldende forstørrelse af sella og er ofte fejlagtigt diagnosticeret som hypofysetumorer. Derfor bør alle patienter med galactorrhea være opmærksomme på skjoldbruskkirtlen og desuden udskille østrogen. Ovarie- eller binyreadenom kan hæmme den hypothalamiske funktion gennem et overskud af østrogen, hvilket kan forårsage galactorrhea.
Effekter af hormonelle medikamenter (15%):
Orale antikonceptionsmidler kan undertiden have galactorrhea. Orale antikonceptionsmidler indeholder østrogen og progesteron. Tilstedeværelsen af galactorrhea kan være relateret til hæmning af hypothalamus med østrogen eller progesteron.
Generelle medikamentvirkninger (15%):
Langtidsbrug af rifampicin (reserpin) eller chlorpromazin, metoclopramid (metoclopramid), sulpirid, morfin osv. Er også undertiden galactorrhea, dette er lægemidler, der hindrer PIF's rolle i hypothalamus, løft PIFs rolle øger sekretionen af hypofysen PRL.
Brystvægsskader (10%):
Brystvægsskader (inklusive traumer, operationer, forbrændinger eller herpes zoster) kan også forårsage en stigning i PRL-sekretion ved reflektion.
Andre faktorer (5%):
Andre ikke-endokrine kirteltumorer er forbundet med "atopisk" prolaktinsekretionssyndrom, såsom bronchial- eller nyrekræft.
Forebyggelse
Brystdiarréforebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, livet på en ordnet måde og opretholdelse af en optimistisk, positiv og opadgående holdning til livet kan være en stor hjælp til at forebygge sygdomme. Især bør kvinder være opmærksomme på brysthygiejne og vedligeholdelse, skal vælge det rigtige undertøj, bære korrekt; desuden bør kvinder også foretage regelmæssige brystundersøgelser og stræbe efter at finde sygdommen tidligt i sygdommen og behandle den så hurtigt som muligt.
Komplikation
Brystkomplikation Komplikationer, infertilitet, hovedpine
1. Cystisk hyperplasi af brystet: Hos nogle patienter er den kvindelige nippeludladning gulgrøn, brun, blodig eller farveløs, og tilstedeværelsen af tumorfrie celler i testen kontrolleres.
2, papillær tumor i kanalen: 75% af tumoren forekommer i nærheden af brystvorten, svulsten er lille, med pedicle og fnug, og der er mange tynde blodkar, det er let at blø. Tumorceller kan findes i testen og undersøgelsen. Undertiden berører patienten omhyggeligt brystet, og det kan konstateres, at der er store bidder med kirsebær under areola, som er bløde, glatte og aktive.
Symptom
Symptomer på galaktoré almindelige symptomer amenoré på grund af amenoré
1. galaktoré
Mere manifesteret som dobbeltnippel galactorrhea, mælk er hvid, lysegul, tryk på dobbelt bryster og brystvorten synlig spontan udladning, graden af udladning er forskellig, kan sprøjtes eller presses en lille mængde, fra den kemiske sammensætning, mellem colostrum og Mellem mælk, undertiden med colostrum, varer et lille antal amning i lang tid, mælk kan blandes med blod, kan være forårsaget af intraluminal papilloma.
2. amenoré
Ofte sekundær amenoré, graden af amenoré er også forskellig, manifesteret som sjælden menstruation eller langvarig amenoré, lang menstruationsperiode, kønsatrofi, livmoder signifikant reduceret, kort menstruationsperiode, ingen signifikante ændringer i vulva, normal eller reduceret livmoder.
3. Andet
Nogle patienter kan give symptomer som infertilitet, hovedpine, lemhypertrofi og synshandicap.
Undersøge
Brystdiarréundersøgelse
1, blodprolaktinbestemmelse: anvendelse af immunoassay til bestemmelse af niveauet af prolactin i blodet, de fleste patienter med forhøjede niveauer af prolactin i blodet fører til dysfunktion af thalamus-hypofyse-ovarieaksen, så hypofyse gonadotropin funktion hæmmes, PSH, LH sekretion Reduceret, mens udskillelsen af steroidhormon E2 også reduceres markant, hvilket resulterer i menstruationslukning, spild af mælk, hvis blodprolaktinet fortsætter med at stige, hvilket ofte antyder muligheden for hypofysetumorer.
2, anden hormonbestemmelse FSH: LH-værdien er lidt lavere eller lig med det normale niveau for normal follikel; E2-bestemmelse er lavere end eller lig med ægløsningstiden, T3, T4 er lavere end normalt, og TSH er højere end det normale interval.
3, spænding eller hæmningstest: hovedsageligt for at forstå reservekraften i hypothalamisk-hypofyse-funktion er stigningen i PRL åbenlyse, hvilket indikerer, at hypothalamisk-hypofysedysfunktion er mere sandsynlig.
(1) Thyroideafrigørende hormontest: intravenøs injektion af TRH 500μg, PRL-niveau i blodet efter 15 minutter, kvinder steg til 40ng / ml eller mere, 1 til 2 gange højere end basisværdien, men PRL-frigørelseseffekten af TRH hos hypofysetumorpatienter er lavere end normalt .
(2) chlorpromazin-stimuleringstest: efter intramuskulær injektion af chlorpromazin 25 ~ 50 mg, steg prolactin 1 gange i 60 ~ 90 minutter og fortsatte i 3 timer, viser testresultaterne positivt hyperprolactinæmi, forårsaget af dysfunktion, hvis Forårsaget af hypofysetumorer påvirkes det sjældent.
(3) levodopa-inhiberingstest: oral levodopa 500 mg, blodprolactinniveauer faldt markant til> 4μg / ml inden for 2 ~ 3 timer, hvis der ikke er nogen signifikant tilbagegang, er muligheden for hypofyse tumorer stor.
4. Røntgen med kranier: Om nødvendigt kan der udføres en sadeltomografi, gas cerebral angiografi, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) for at påvise små tumorer i hypofysen.
5. Fundus og synsfeltundersøgelse: At forstå ændringerne i fundus eller synsfelt forårsaget af tumorkomprimering.
Diagnose
Diagnose af brystdiarré
Diagnose
1. Sygehistorie: Vær opmærksom på startprocessen, patienten er postpartum eller efter fravænning, eller kvinder, der ikke har været gravid, skal også være opmærksomme på, om de skal tage beslægtede lægemidler, såsom klorpromazin, risperidon eller orale prævention.
2. Fysisk undersøgelse: Vær opmærksom på læsioner på bryst, brystvæggen, med eller uden akromegali eller Cushings syndrom, vær opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af bækkenmasse eller kønsatrofi.
3. Hjælpeundersøgelse: Bestemmelse af thyroideafrigørende hormon, hypofysefunktionstest, røntgen af kranium, CT-scanning osv., Åbenlyst årsag til galaktoré.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra tilfældig amning amenoré og ammende livmoderatrofi forårsaget af stimulering af brystvorten. Desuden kan hypofysetumorer have den samme ydelse som Chiari-Frommel-syndrom og bør undersøges. Sygdommen kan fortsætte indtil overgangsalderen.
