nerveskede tumor
Introduktion
Introduktion til sfinktertumorer Neurogene tumorer er de mest almindelige mediastinale tumorer hos voksne og børn. Tumorerne er klassificeret som godartede tumorer såsom schwannomas, melanom, Schwannoma, granulosa celletumorer og neurofibroma Maligne tumorer har maligne Schwannoma og neurogene kilder. sarkom. Tumorer klassificeres i godartede tumorer, såsom schwannomas, melanin, Schwannoma, granulosa celletumorer og neurofibromer, hvoraf maligne tumorer har malignt Schwannoma og neurogen sarkom. Kirurgisk behandling er den eneste metode. Efter den ondartede tumor er strålebehandling nødvendig for at give overlevelsesrate. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: multiple lungeinfektioner
Patogen
Årsagen til svulmeafledte tumorer
(1) Årsager til sygdommen
schwannom:
Schwann-cellerne fra nerveskeden vokser langsomt. På det blotte øje er sfinkterhylsteret helt klæbet til de oprindelige nervefibre. Den er hård, grålig gul eller lyserød, og den skårne overflade er som en årring. Det kan ses under mikroskopet. To slags celler: Antoni A er en spindellignende celle, der er tæt og avaskulær. Den har en ændring af myxom og multiple cystiske områder. Karvæggen er fortykket og hyalin degenerering. Der er mange elektronmikroskopiske observationer af Antoni A-celler. De små cytoplasmatiske processer, der udsendes af cellelegemet, Antoni B-celler mangler disse cytoplasmatiske processer, men er rige på cytoplasma og komplekse organeller. Schwann-celletumorer, der indeholder melanin, forekommer i rygmarvskanalen ud over paraspinal sulcus, og granuloma er oprindelsen af sfinkterceller. Aisner et al. (1988) rapporterede en samtidig granulocyt i paraspinal sulcus. tumor.
neurofibromatosis:
Sammenlignet med schwannomas er neurofibromatosis sammensat af nerveceller og nerveskeder. Det ser ud til at have en kapsel på det blotte øje. Den afskårne overflade er grå og gennemsigtig, med lille rund eller fusiform hævelse, men intet bindevæv kan ses under mikroskopet. Afgrænsende, histologisk, danner den prolifererende cellemembrankappe og mange aksoner et forskudt netværk. Cellerne er ikke arrangeret i et gitter Under elektronmikroskopi består tumoren af langstrakte celler, der stikker ud fra et par store cytoplasmatiske processer. Lejlighedsvis ses myelinerede eller unmyelinerede aksoner i kollagenmatrixen. Det plexiforme neurofibrom er en diffus fusiform forstørrelse af nerven og / eller flere masser fordelt langs nerven. Den sympatiske stamme af paraspinal sulcus, vagusnerven og den freniske nerv er alle synlige, men den venstre vagusnerv er nær. De laterale ender, dvs. over den aortauerbue eller niveauet af den aortabuen er mere almindelige.
Neurogen sarkom (ondartet Schwann-celletumor):
Mindre end 10% af voksne neurogene tumorer er neurogene sarkomer, og tumorer er for det meste placeret i det bageste mediastinum og kan ses i det forreste mediastinum; nærliggende strukturer er ofte krænket, og der kan forekomme fjern metastase, som kan ses under mikroskopet. Antallet af celler øges unormalt, nuklear polymorfisme og mitose.
(to) patogenese
Schwannomaerne er afledt af nerveskedercellerne, der forekommer i de bagerste og interkostale nerver i rygmarvene. De kan også forekomme i de sympatiske og vagusnervene. De tilbagevendende laryngeale nerver er ens hos mænd og kvinder. Forskellen forekom i den øverste del af brystet mere end nedenfor, tumorens størrelse er forskellig, normalt varierende fra 3 til 15 cm i diameter (medianværdi 5,0 cm), enkelt hår mere end multiple, godartet nerveskede-tumor kan opdeles i to kategorier: nerv Schwannoma (godartet Schwannoma) og neurofibromatosis, sjældent melanom Schwannoma og granulosa celle tumor, ondartede schwannomer eller neurogen sarkom, schwannomas hovedsagelig placeret i nervestammen Den ene side, indpakket i en ydre ydre beklædning eller tøj, gør nervestammen excentrisk fusiform ekspansion, men nerven trænger ikke ind i tumoren, så operationen er let at fjerne uden at beskadige nerven.
Neurofibromer forekommer mest i 20 til 40 år gamle og er for det meste en del af neurofibromatosis Von Reckling-hausens sygdom. Den vigtigste cellulære komponent er også nerveskedercellerne, som er tumorlignende masser dannet af perifere nervefiberkomponenter eller diffus hyperplasi. Den intrathoraciske mediastinale neurofibromatose er ofte enkelt. Den ondartede frekvens af neurofibromatose hos disse patienter kan være så høj som 4% til 10%. Rygsøjlen og rodnervesvulstumoren kan ekspandere og ekspandere i det intervertebrale foramen. Hantelformet, tumoren uden for det intervertebrale foramen er ofte større end den indre del af den intervertebrale foramen. Lejlighedsvis ses to ualmindelige sfinkterafledte tumorer i mediastinum: melanoma schwannomas, granulocyt tumorer, sidstnævnte bekræftes Det stammer fra neuromembrane celler og er en ondartet læsion og klassificeres som ondartede schwannomer. Neurogen sarkom (ondartet Schwann-celletumor) tegner sig for mindre end 10% af voksne neurogene tumorer og er mere almindelig hos unge i alderen 10 til 20 år eller Hos ældre i alderen 60 til 70 år overtrædes strukturen nær tumoren ofte, og der kan forekomme fjernmetastase.Mikroskopisk øges antallet af celler unormalt, nuklear polymorfisme og mitose.
Forebyggelse
Tumorforebyggelse af cerebral kappe
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Neurosklerale tumorkomplikationer Komplikationer flere lungeinfektioner
Nummenhed i lemmer eller bagagerum, lungeinfektion.
Symptom
Symptomer på sfinkterafledte tumorer Almindelige symptomer Brachial plexus involvering Pulmonal infektion Brystets tæthed Trakeal transposition Rygmarvskomprimering Dyspnø Hals sympatisk kæde Lidelse Akut smerte Akut dyspnø
Benigne tumorer af nervehætte afledt, for det meste asymptomatiske, findes ofte på rutinemæssige røntgenbilleder af brystet, mens symptomerne hos nogle få patienter ofte skyldes mekaniske årsager, såsom bryst- eller rygsmerter på grund af intercostale nerver, knogler eller brystvægge Pressing eller infiltrering, hoste og åndedrætsbesvær forårsages af bronkial trækomprimering, Pancoast-syndrom er involvering af brachial plexus, Horner syndrom er involveret i cervikal sympatisk kæde, og hæshed er tumorinvasion af den tilbagevendende laryngeal nerv.
3% til 10% af patienterne har tumorer, der stikker ud i rygsøjlen og ekspanderer i form af en håndvægt i rygmarven. Symptomer på rygmarvskomprimering, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter og bevægelsesforstyrrelser, skønt 60% af patienterne med håndvægtsformede tumorer forekommer Symptomer relateret til rygmarvskomprimering, men stadig delvis asymptomatiske. Når svulsten vokser enormt eller ondartet, kan den optage den ene side af brysthulen, hvilket medfører, at mediastinum skifter til den sunde side. Patientens lunger er helt komprimeret af tumoren uden funktion og vises gradvist brystets tæthed og åndenød. Symptomerne forværres efter aktiviteten og kan forårsage hvæsende vejrtrækning, delvis atelektase efter lungekomprimering, tilbagevendende lungeinfektion, hoste, slim, feber, nogle kan have akut dyspnø og kan forårsage luftfortrængning, påvirket side Pustelyden forsvinder.
Blodgasanalyse antyder hypoxæmi, på grund af forskydningen af hjertet, kan tumorkomprimering af den overordnede vena cava forekomme i det overordnede vena cava-syndrom, kompression af spiserøret kan forekomme dysfagi, generelt fra asymptomatisk til symptomatisk, i 3 måneder til 3 år ikke Osv., Der er rapporter i op til 14 år, den mediastinale neurofibrom maligne er sjælden, ondartede schwannomer på grund af hurtig vækst, symptomer forekommer ofte tidligere og tungere, ofte på grund af tumorinvasion i tilstødende væv og kraftig smerte .
Undersøge
Undersøgelse af sfinkterafledte tumorer
1. Røntgenbillede af bryst:
De sete neurogene tumorer var dybest set ens, og der var ingen signifikante forskelle mellem godartede og ondartede manifestationer. Den ortotopiske røntgenstråle viste en cirkulær eller elliptisk densitet af ensartede skygger i brysthulen, undertiden trekantet eller lobuleret, med den indre kant ofte placeret i mediastinum. I skyggen viser den laterale position, at tumoren er placeret i det parasegmentale område af rygsøjlen, grænsen er klar, og tilstødende knogler kan også ændre sig. Såsom: ribben og erebral legemserosion, øget intervertebral foramen, udvidet intercostal plads og valgus eversion, men kan ofte ikke forklare svulstens art, fordi tumorvæksten forårsaget af lokal komprimering, pedikel udfladet Selv den tværgående rygsøjle i ryggen ødelægges, ledsaget af udvidelsen af den intervertebrale foramen, som er et specielt røntgenbillede af den bageste mediastinale håndvægtsformede tumor. Den øverste fordøjelseskanaltinktortablet viser også forvrængningen af spiserøret.
2. CT-scanning viser:
Tumoren er placeret i det bageste mediastinum, meget tættere på paravertebral, med klare tumorgrænser, afrundede, ovale, og nogle tilfælde af godartede eller ondartede tumorer kan have lobes. Hos patienter med multiple neurofibromatose er detektionshastigheden for CT-scanning ofte højere end for almindelig røntgenbillede af brystet.
3. Magnetisk resonansbillede (MRI):
Forbedrede billeder af T1 og T2 kan ses: neurofibroma har en karakteristisk perifere zone med høj densitet og en central zone med mellem densitet, mens schwannomer er heterogene zoner med høj densitet, CT eller MR kan bestemmes, tumorinvasion i rygmarven I tilfælde af sidstnævnte kan sidstnævnte også bruges til at bestemme omfanget af involvering, men forbedret spinal røntgenundersøgelse bruges i øjeblikket til at forstå tumorinvasionen, såsom en kæmpe neurogen tumor på den ene side af brystet, røntgenfilm og CT-film. Det viser, at den enorme tumor fylder hele brysthulen, mediastinum skifter til den sunde side, luftrøret fortrænges, komprimeres eller indsnævres, den berørte lunge komprimeres, og den almindelige intrapulmonale effusion er almindelig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sfinktertumorer
Begyndelsesalderen for sfinkterafledte tumorer er 20-50 år gammel, som undertiden ses hos børn. Forekomsten er ens mellem mænd og kvinder, men neurogen sarkom har en tendens til at forekomme hos patienter med godartede schwannomer i begge ender, 10-20 Alder og 60-70 år gammel alder, efter at have forstået den medicinske historie, er det vanskeligt at diagnosticere i henhold til kliniske manifestationer Diagnosen afhænger hovedsageligt af postoperativ patologisk undersøgelse.
Neurofibromatosis med intrathoracic neurofibromatosis skal differentieres fra sjældne meningeal fremspring, hvilket ikke er vanskeligt at diagnosticere på grund af dets perifere neurofibromatose.
