duodenal carcinoid
Introduktion
Introduktion til duodenal carcinoid Carcinoid er en svulst i svulsten i fordøjelseskanalen og tegner sig kun for 0,4% til 1,8% af svulster i fordøjelseskanalen. Duodenale carcinoider stammer fra tarmkultschitzsky-celler (enteriske kromaffinceller) og producerer en række forskellige aminhormonpeptider, som er i kategorien neuroendokrine tumorer. Tumorer er generelt små, enkelte eller multiple og kan karakteriseres ved invasiv vækst af ondartede tumorer, efterhånden som tumoren vokser. Forekomsten af duodenale carcinoider er lavere og tegner sig kun for 1,3% af den samlede mave-tarmcarcinoider og 5% af tyndtarms-carcinoider. Andet stykke i tolvfingertarmen er mere almindeligt efterfulgt af første afsnit. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion
Patogen
Duodenal carcinoid årsag
Årsag til sygdommen (30%)
Forekomsten af denne sygdom kan være relateret til chromaffinceller. Der er pheochromocytiske celler i adrenalmedulla og sympatiske ganglier i den menneskelige krop, og katekolaminhormoner såsom adrenalin og norepinephrin udskilles. Pheochromocytoma er en endokrin sygdom, der stammer fra disse områder.Denne tumor frigiver en stor mængde catecholamines kontinuerligt eller intermitterende, hvilket forårsager vedvarende eller paroxysmal hypertension og flere organfunktioner og metaboliske lidelser. De fleste sygdomme, såsom tidlig diagnose og behandling, kan helbredes, men alvorlige tilfælde er farlige, skiftende, og nogle er ondartede tumorer.
Patogenese (25%)
1. Gode hårdele:
Burke et al rapporterede om 99 tilfælde af duodenal carcinoid, som findes i første afsnit af 34 tilfælde, andet afsnit af 41 tilfælde, hvoraf 15 tilfælde var lokaliseret omkring ampulla, 2 tilfælde i 3. og 4. afsnit registrerede ikke specifikke dele, 13 tilfælde af tumorer For flere.
2. Patologisk morfologi:
(1) Bruttomorfologi: Duodenal carcinoid er en gullig hårdknyttet tumor placeret under slimhinden, og tumorens diameter overstiger normalt ikke 2 cm. 99 tilfælde af duodenal carcinoid rapporteret af Burke et al., Tumordiameter på 0,2 ~ 5,0 cm, et gennemsnit på 1,8 cm.
(2) Vævsmorfologi: Under mikroskopet er kræftcellerne kvadratiske, cylindriske, polygonale eller runde, og cytoplasmaet indeholder eosinofile partikler. Kernen er lille og ensartet, og mitose er sjælden. Under elektronmikroskopi indeholdt kræftcellerne store og polymorfe partikler. Sølvfarvningsreaktion var positiv. Den histologiske type duodenal carcinoid er normalt en blanding af kirtelformede, betydelige, ø-lignende og sjældne trabekulære strukturer. De fleste af carcinoiderne, der findes i andet afsnit, indeholder et stort antal sandlegemer (Psammoma Bodies) og er hovedsageligt adenoidstrukturer. Immunohistokemisk farvning viser ofte, at tumoren indeholder somatostatin, gastrin og andre hormoner, klinisk forbundet med Zollinger-Ellison syndrom eller von Recklinghausen sygdom.
3. Metastatisk rute: Duodenale carcinoider er generelt maligne tumorer i lav kvalitet med langsom vækst og mindre metastase. Carcinoider kan metastaseres med lymfe eller blod eller kan trænge ind i serosa direkte i det omgivende væv. Burke et al rapporterede, at 21% af duodenal carcinoidmetastaser, de almindelige metastatiske steder er lymfeknuder og lever og et par metastaser til mesenteriet og lungerne. Tumorinfiltration og muskelag, tumor> 2 cm og tilstedeværelsen af skizofreni, er et farligt tegn på metastase.
Forebyggelse
Duodenal carcinoidforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Duodenal carcinoidkomplikationer Komplikationer, intestinal obstruktion, gulsot
Obstruktion er den vigtigste komplikation af denne sygdom, for eksempel kan en ringinfiltration af tumoren forårsage duodenal stenose og kliniske manifestationer af ufuldstændig eller komplet obstruktion i tarmtarmene. I nærheden af duodenal papilla kan obstruktiv gulsot undertrykkes i galdekanalen. .
Symptom
Duodenal kræftsymptomer Almindelige symptomer Dehydrering, spildt gulsot, diarré, ødemer, sort afføring
På den ene side har duodenale carcinoider de almindelige manifestationer af duodenal tumorer, såsom melena, anæmi, vægttab, gulsot eller duodenal obstruktion; på den anden side på grund af udskillelsen af forskellige biologisk aktive stoffer af kræftceller Såsom 5-HT, vasodilatin, histamin, prostaglandin, somatostatin, glucagon, gastrin osv., Når disse biologisk aktive stoffer kommer ind i blodcirkulationen, især carcinoidlevermetastasen, disse biologiske aktiviteter Stof direkte i den systemiske cirkulation kan forekomme carcinoidsyndrom, manifesteret som paroxysmal ansigt, nakke, overlemmer og overkrops hudskylning og diarré, diarré, svær dehydrering, underernæring, astma og endda ødemer, højre hjertesvigt.
Det skal dog bemærkes, at patienter med individuelle villus tubulære adenomer også kan udskille serotonin, hvilket hæver 5-HIAA (5-Hyaroxyindoleddikesyre, 5-hydroxyindoleddikesyre), hvilket resulterer i en midgut-type. Carcinoidskilte.
Undersøge
Duodenal carcinoidundersøgelse
1,24 timer urin 5-HIAA-bestemmelse: urin 5-HIAA-udflod er et af de vigtigste grundlag for diagnosticering af carcinoid og bestemmelse af postoperativ tilbagefald. Udskrivning af carcinoidpatienter er mere end 1 til 2 gange højere end normalt, og udskrivningen af patienter med carcinoidsyndrom er mere høj.
2. Gastrointestinal bariummel: synlig polypoid fyldningsfejl, men sommetider vanskeligt at skelne med adenocarcinom.
3. Fiberduodenoskopi: Placeringen, morfologien og omfanget af læsionen kan observeres under direkte syn, og biopsi kan tages direkte til histopatologisk undersøgelse.
4. B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse: bruges hovedsageligt til at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af lever eller abdominal lymfatiske metastaser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af duodenal carcinoid
1,24 timer urin 5-HIAA-bestemmelse: urin 5-HIAA-udflod er et af de vigtigste grundlag for diagnosticering af carcinoid og bestemmelse af postoperativ tilbagefald. Udskrivning af carcinoidpatienter er mere end 1 til 2 gange højere end normalt, og udskrivningen af patienter med carcinoidsyndrom er mere høj.
2. Gastrointestinal bariummel: synlig polypoid fyldningsfejl, men sommetider vanskeligt at skelne med adenocarcinom.
3. Fiberduodenoskopi: Placeringen, morfologien og omfanget af læsionen kan observeres under direkte syn, og biopsi kan tages direkte til histopatologisk undersøgelse.
4. B-mode-ultralyd og CT-undersøgelse: bruges hovedsageligt til at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af lever eller abdominal lymfatiske metastaser.
Baseret på kliniske manifestationer og forskellige test og anden omfattende analyse for at bekræfte diagnosen.
