Ureteral tuberkulose
Introduktion
Introduktion til ureteral tuberkulose Ureteral tuberkulose er en tuberkulose forårsaget af tuberkulose af nyretuberkulose, der falder ned til urinlederen.Den først trænger ind i urinrørslimhinden, invaderes gradvis submucosa og muskellag og danner et mavesår. Mere almindeligt i blærevæggen i ureteral blæreforbindelse efterfulgt af ureteropelvisk kryds, andre dele kan også forekomme, kan være segmental stenose. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Obstruktion i urinvejene
Patogen
Ureteral tuberkulose
Årsag (30%):
Tuberkulose af urinleder er sekundær med nyretuberkulose. Mycobacterium tuberculosis invaderer først ureteralt slimhinde og udvikler sig dybt ind i submucosa og myometrium. Til sidst forekommer fibrose, hvilket resulterer i ureteral strengering, hærdning, fortykning og stivhed og endda Komplet hindring.
Patogenese (25%) :
Urinal tuberculosis-infektion forekommer først i nyrerne, og læsionen er hovedsageligt i nyremedulla og nyrenippel.Den udvikler sig gradvist, forårsager vævsødelæggelse, danner et hulrum, og hulrummet ødelægges og forstørres.Det er forbundet med renalbenen, Mycobacterium tuberculosis og dens tuberkulose. Stoffet ledes ud i blæren med urin, og tuberkulosen falder ned til urinlederen, hvilket forårsager tuberkulose. Ureteral strikning er mere almindelig i blærevægssegmentet i ureterblæreforbindelsen, efterfulgt af bækken i urinvejsforbindelsen, og andre dele kan forekomme, hvilket kan være segmental stenose. .
Forebyggelse
Forebyggelse af ureteral tuberkulose
1. Den grundlæggende foranstaltning for at forhindre genitourinær tuberkulose er at forhindre tuberkulose. På grund af udviklingen inden for molekylærbiologi i de senere år foreslog det amerikanske Center for Disease Control (1989) en strategisk plan for at eliminere tuberkulose inden for 20 år, og mennesker kan bruge nye metoder til forebyggelse, diagnose og behandling. For at eliminere tuberkulose.
2, åbne vinduet regelmæssigt for at ventilere, hold den indendørs luft frisk. Dyrk gode hygiejnevaner, såsom implementering af fødevaresystemet, det specielle udstyr til vask af redskaber, ofte at vaske hænder, skifte tøj ofte og desinficere regelmæssigt.
Komplikation
Ureteral tuberkulose komplikationer Komplikationer, urinvejsobstruktion, hydronephrosis
Den vigtigste komplikation af tuberkuløs ureteral strengure er den øvre urinvejsobstruktion, hvilket fører til nyresvigt i det sene stadium af hydronephrosis.
Symptom
Symptomer på urin tuberkulose Almindelige symptomer Lændesmerter med hyppig vandladning, urin ... Hæmaturi hypotermi ureteral striktur sputum smerter ureterobstruktion træthed
Patienter har en historie med tuberkulose eller nyretuberkulose, tidlig urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og hæmaturi-symptomer, sen ureteral obstruktion kan have lændesmerter i ryggen og endda hudens bihule, med lav feber, træthed og andre symptomer, når der er alvorlig hydronefrose, kan du Ved berøring af den forstørrede nyre har nyreområdet ømme smerter.
Undersøge
Ureteral tuberkuloseundersøgelse
1. cystoskopi
Synlig blære slimhinderstopning eller tuberkuløse knuder, åbenlyse omkring urinrørsåbningen.
2.IVU-inspektion
Tidlig ureteral tuberkulose er hovedsageligt kendetegnet ved ureteral dilatation, varierende tykkelse, uregelmæssige marginer, tab af naturlig morfologi, undertiden perler, sen manifestation af kontraktur og stivhed, kan have snorlignende forkalkning, alvorlig ureteral strengering kan forårsage den påvirkede nyre og ureter Uden visualisering kan retrograd angiografi vise ureterale læsioner.
3. CT-undersøgelse
Kun en bred vifte af kontinuerlige scanninger kan vise stenose i mellem- og distale urinledere, ellers kan det kun vise ekspansion af nyretækken og urinleder. Ved den proximale urinstrengning kan CT ofte vise fortykningen af urinvæggen, mens den viser nyretuberkulose. Hulen reduceres, og CT kan også vise forkalkning af ureteralvæggen og adskille det fra ureterale sten.
4. MR-undersøgelse
Det kan godt vise den udvidede ureter og ureteral stenose, som i en vis grad kan erstatte den traditionelle IVU. På visningen af nyretuberkulose har MR ingen åbenlyst fordel i forhold til CT.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af ureteral tuberkulose
Diagnose
Ureteral tuberkulose er ofte sekundær til nyretuberkulose, kliniske manifestationer er ofte ens, bekræftet af medicinsk historie, laboratorie- og billeddannelsesundersøgelse, IVU har vigtig værdi for at forstå graden af nyrefunktion og ødelæggelse og ureteral strengering.
Differentialdiagnose
Ureteral tumor
Godartede læsioner i ureterale tumorer er ureterale polypper, ondartede læsioner er urinær kræft, og urinær tuberkulose forårsager læsioner over ureteral dilatation, hydronephrosis og renal dysfunktion Egenskaber ved ureterale tumorer er patienter med smertefri hæmaturi; udskillelse Og retrograd urografi, der viser fylde defekter i ureterale læsioner, ureteral dilatation over læsionen, glat slimhinde, i modsætning til ureteral tuberkulose, kan en lang række læsioner, ormlignende, perleændringer, ureter skyldes stillestående vand Prøven ændres, men der er ingen stiv ydeevne, og de eksfolierede celler i urinen kan testes positivt.
2. Ureteral stenose
Forårsaket af ikke-specifik infektion, multiple sekundære til pyelonephritis, cystitis, udskillelse og retrograd urografi viste lokaliseret stenose af ureteral betændelse, ureteral dilatation over stenosen, hydronephrosis, skal identificeres, men renal bækken, nyre盏 ingen destruktiv ændring; urinkultur var positiv, mens M. tuberculosis-kultur var negativ, cystoskopi viste ødemer i blærens slimhinde, overbelastning, men ingen tuberkuløse knudder, granulationssår og mavesår, dets kliniske manifestationer af ureteritis, på grund af Den ureterale peristaltis forekommer med paroxysmale kramper, mens urinaltuberkulosen har hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri som de vigtigste kliniske manifestationer.
3. Ureteral betændelse
Årsagen til betændelse omkring urinlederen er ukendt. Læsionerne forekommer som retroperitonealt fibrøst vævshyperplasi. Det hyperplastiske væv omgiver en eller begge sider af urinlederen. Det er almindeligt i krydset mellem urinlederen og bækkenet og bifurcation af iliac-karene, men det kan også involvere ureter eller endda nyren over bækkenet. Fordi det fibrøse væv omgiver urinlederen, er urinlederen smal, urinrøret er stiv, og der kræves hydronephrosis. De to skal identificeres. Betændelsen omkring urinlederen er sjælden. Der er færre hyppige vandladninger, uopsættelighed, dysuri, udskillelse og retrograd urografi. Fortrængt til midtlinjen er lumen tyndere, men ureteralumen er glat, ingen ormlignende og perleformede forandringer, ingen læsioner i nyrerne; cystoskopi ingen blæreknudler, granulationssår og mavesår, urinundersøgelse pus Cellerne er sjældne, ingen rissuppe som pyuria.
