Akse odontoid fraktur
Introduktion
Introduktion til odontoid fraktur Odontoid procesfraktur er en alvorlig skade, der involverer stabiliteten i atlantoaxialregionen, og forekomsten er ca. 10% af skaden på livmoderhalsen. På grund af den specielle anatomiske struktur er forekomsten af ikke-heling også høj, og tilstedeværelsen af ustabilitetsfaktorer kan føre til akut forsinket cervikal rygmarvskomprimering og livstruende. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: findelt brud
Patogen
Årsager til axonale brud
(1) Årsager til sygdommen
Ofte forårsaget af eksterne kræfter i hovedet og nakken fra forskellige retninger.
(to) patogenese
Odontoidfrakturen er forårsaget af den ydre kraft af hovedet og nakken i forskellige retninger, blandt dem på grund af den voldsomme bøjning af hovedet og nakken (mere almindelig) ledsages den aksiale odontoidfraktur forårsaget af forlængelse og rotation ofte ved atlantoaksial dislokation under processen. Enkle odontoidfrakturer forårsaget af pludselig suspension af vold er relativt sjældne og tegner sig for ca. 8% af det samlede antal brud på cervikale rygsøjler, hvorfor klinisk observation bør tages for at forhindre mistet diagnose.
Forebyggelse
Forebyggelse af aksial odontoid fraktur
Først skal du øve og styrke kroppen: bør aktivt fortsætte med at træne i lang tid, øge tiden i udendørs aktiviteter, indånde mere frisk luft, fremme systemisk blodcirkulation og stofskifte. Du kan vælge at gå, jogge, tai chi, sundhedsøvelser og andre ting. Flere aktiviteter kan gøre calcium i blodet mere i knoglerne, hvilket forbedrer knoglens hårdhed og effektivt reducerer forekomsten af brud.
For det andet mere sol: Sol kan fremme syntese af D-vitamin, og calciummetabolismen afhænger af D-vitaminets rolle; ultraviolet lys i solen kan fremme dannelsen og absorptionen af kalk i kroppen, opretholde normal calcium- og fosformetabolisme, øge calcium i knogler Og forbedrer hårdheden i knoglen.
For det tredje, den første sygdomsforebyggelse: ældre bør ikke gå til steder, hvor der er mange mennesker og biler, regn, sne eller vand på jorden, ikke gå ud, når isdannelse, for ikke at falde og brud. Gå ikke op på stiger eller klatre i høje aktiviteter. Det tilrådes ikke at gå i stejle skråninger. Fordi ældre har svage lemmer, er de sene til at reagere og falder let. Når du går ud, skal du sakte langsomt. Hvis du har symptomer som svimmelhed, døvhed og svimmelhed, så prøv at mindske din udflugt. Du skal hjælpe med at gå eller håndjern, når du går ud. Inden du går på toilettet om natten, skal du sidde på kanten af sengen et stykke tid, så muskelstyrken på benet ophidses og forhindre forekomsten af midlertidig hypotension, når positionen ændres. Når du tager et brusebad, skal du forberede en lille afføring og sidde på dine bukser og sko for at forhindre at falde.
For det fjerde tilpasning af kosten: Spis mere grøntsager, protein og vitaminrig diæt, kan forhindre forekomst og udvikling af osteoporose. Fraktionens tidlige diæt skal være let, for at lette hævelse i sputum, skal sene være delvis smag, vælg den rigtige diæt for at justere leveren og nyrerne, hvilket er befordrende for helbredelse af bruddet og gendannelse af funktionen.
V. Tæt observation: Hvis du har mistanke om en brud, skal du gå til hospitalet for behandling. De nødvendige midlertidige fastsættelsesforanstaltninger skal træffes under overførslen. Fraktionen med den øvre del af kroppen er påført med et træplade for at fastgøre armen, og længden af pladen skal overstige de øvre og nedre ledflader på brudstedet. Den brudte arm kan også fastgøres til brystet. Frakturer i nedre ekstremitet kan bindes sammen med lange planker. Boardets længde skal være op til underarmen, den nedre del skal overstige hælen, eller den berørte lem kan bindes sammen med en anden lem. Spinalfrakturer skal flyttes fra dobbelt til parallelt på brættet. Halsen i rygsøjlen skal være polstret med sandposer på begge sider af hovedet for at begrænse hovedbevægelsen, inden de sendes til hospitalet. Hvis der er blødning, skal såret vikles midlertidigt med en rengørings klud og derefter ligering med en ternet. Generelt overstiger turneringens ligationstid ikke en time hver gang, og turneringen kan lempes i 1 til 2 minutter hver time for at se blodet strømme ud, hvilket kan forhindre lemmer iskæmi og nekrose på grund af overdreven ligationstid. Efter at bruddet er fikseret ved hjælp af gips eller andre metoder, skal ændringerne i hudfarve og hævelse i slutningen af det skadede lem følges nøje inden for 24 timer. Hvis hævelsen intensiveres, skal huden behandles med det samme, slappe af eller fjerne gipsen for at forhindre iskæmi i lemmer, dårlig tilbagesvaling og nekrose på grund af den tætte fiksering af gipset. Frakturenes faste periode skal revideres regelmæssigt i henhold til lægeens råd.
Sjette, funktionel træning: Træ aktivt uskadede led under vejledning af en læge, hundrede gange pr. Time om dagen for at undgå stivhed i leddene, kontraktur og muskelatrofi. Selvmassage ved let massage kan fremme lokal blodcirkulation og lette opsving i brud. (Ovenstående information er kun til reference. Kontakt din læge for detaljer.)
Komplikation
Komplikationer af axillær odontoidfraktur Komplikationer, findelte brud
Det er ikke ualmindeligt, at odontoidprocessen er klinisk almindelig.Det er den mest almindelige komplikation af odontoidfraktur. Odontoidinkontinensen er især tilbøjelig til brudlinjens type II frakturlinjen gennem odontoid taljen, hovedsageligt på grund af dislokationen af denne type brud. Fordi ligamentet i odontoidbåndet og vingebåndet kan adskille bruddet, og skubningen af det bageste tværgående ligament kan også forskyde det. Derudover har vævet, der er bundet til odontoidens talje, to par forfra. Ligamentet er fastgjort til siden af nakken 1-siden. Som et resultat, når odontoidfrakturet forekommer ved basen af odontoidet, kan disse ledbånd adskille hovedenden af bruddet fra den vertebrale legems ende af nakken 2 og nakken 1 ~ Det er også en faktor, der ikke forbindes til brudstedet i forlængelse og bøjning af hals 2-leddet.
Symptom
Symptomer på axonale frakturer Almindelige symptomer Tvungne postural findelte frakturer kan ikke vende nakke- og nakkesmerter Lokal ømhed Rygmarvskomprimering
Det ligner de kliniske symptomer og tegn på de milde tilfælde af atlantoaksial dislokation.Det skyldes hovedsageligt nakkesmerter, lokal ømhed, begrænset mobilitet (især cervikal rygsøjleaktivitet) og tvungen position af begge hænder. Hjernerystelse og andre kvæstelser, uden tilknyttede tilfælde af atlantoaksial dislokation, er generelt ingen symptomer på cervikal rygmarvskomprimering, men i processen med bevægelse og diagnose, hvis forkert operation også kan medføre skadelige konsekvenser, skal det bemærkes.
Enkle odontoidfrakturer kan generelt opdeles i følgende tre typer:
1. Type I: Type I odontoid fraktur er ikke almindelig, hvilket kan være resultatet af avulsion af ledbåndet, fordi cusp ligament og to skrå ligamenter fastgøres til spidsen af odontoid, denne del De fleste af bruddene er stabile, og brudslinjen er for det meste skråt, og forekomsten er ca. 5%. Stabiliteten kan bekræftes ud fra den laterale bøjning af bøjningen og bøjningen. Da de fleste af brudene ikke er forskudt, Derfor er komplikationerne mindre, og prognosen er bedre.
2. Type II: Det er mere almindeligt i odontoid talje fraktur, der tegner sig for omkring 70% af det enkle odontoid brud. De fleste af bruddene er forårsaget af lateral bøjning af hovedet. Denne type brud kan også være forårsaget af forlængelse af forlængelsen. Der er meget lidt vold, fordi blodforsyningen ikke er god, helingshastigheden er ca. 1/4 af denne type, så andelen af operationer er højere.
3. Type III: Brudlinjen er placeret ved bunden af odontoid type III-fraktur, forekomsten er ca. 25%, hovedsageligt på grund af bøjning og vold i hovedet og nakken; brudlinjen strækker sig ofte og den øverste del af rygsøjlen og knoglen Atlantoaxial led, men bruddet her er relativt stabilt, såsom ingen heling, prognosen er generelt bedre.
For nylig har nogle forskere foreslået type IV, det vil sige på grundlag af type III, når der er et findelt brud ved brudlinjen, det er af denne type; det er vanskeligt at behandle, og prognosen er ikke ideel.
Undersøge
Undersøgelse af odontoidfrakturen
Billeddannelsesundersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen og klassificeringen.Konventionel røntgen- og tomografi kan få klare billeder (åbning er især vigtig); CT- og MR-undersøgelser hjælper ikke kun med at vise brudlinjen, men også den tværgående Ligamentets tilstand er let at observere. Når man læser filmen, skal man være opmærksom på graden af brudforskydning. Hvis forskydningen overstiger 5 mm, forsinkes helingen.
I henhold til udvidelsen af nakke- og svælgrummet (det vil sige afstanden mellem den bageste faryngeale væg og den tredje cervikale rygvirvel, som normalt er inden for 4 mm) ifølge røntgenfilm, CT-scannings MR og andre billeddannelsesundersøgelser, diagnose Ingen problemer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af aksonalt brud
Hovedbasis for diagnosen af aksiale odontoidfrakturer er:
1. Traumens historie skal stilles detaljeret.
2. De kliniske manifestationer er hovedsageligt nakkesymptomer og opmærksomhed på hoved- og nakketræningsposition.
3. Billeddannelsesundersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen og klassificeringen. Konventionel røntgen- og tomografi kan få klare billeder (åbning er særlig vigtig); CT- og MR-undersøgelser hjælper ikke kun med at vise brudlinjen, men også Det er let at observere tilstanden af rygvævets tværbånd i ryggen. Når man læser filmen, skal man være opmærksom på graden af brudforskydning. Hvis forskydningen overstiger 5 mm, forsinkes helingen.
I tillæg til udvidelsen af nakke- og svælgrummet (det vil sige afstanden mellem den bageste faryngeale væg og den tredje cervikale rygvirvel, som normalt er inden for 4 mm), er diagnosen baseret på røntgenfilm, CT-scanning og MR-billeddannelsesundersøgelse. Der er ingen vanskeligheder med at komme videre.
Differentialdiagnose
Ud over identifikationen af andre skader i det øvre livmoderhalssegment differentieres det hovedsageligt med medfødt odontoid hypoplasi.
