Esophageal kompression type cervikal spondylose
Introduktion
Introduktion til esophageal kompression cervikal spondylose Esophageal kompression cervikal spondylose, også kendt som dysfagi cervikal spondylose, er relativt sjælden i klinisk praksis. Det er netop på grund af dets sjældenhed, at det er let at blive fejldiagnosticeret eller savnet, så det skal man være opmærksom på. Grundlæggende viden Prævalensforhold: 0,005% Modtagelig population: ingen særlig population Overførselsmåde: ikke-infektiøs Komplikationer: mavesår
Patogen
Øsofageal kompressionstype cervikal spondylose ætiologi
(1) Årsagen til sygdommen
Hovedsageligt på grund af intervertebral disk degeneration sekundært til forreste langsgående ligament og subperiosteal rift, blødning, organisering, forkalkning og dannelse af knoglesporer.
(2) Patogenese
Hovedsageligt på grund af intervertebral disk degeneration sekundært til forreste langsgående ligament og subperiosteal rift, blødning, organisering, forkalkning og dannelse af knoglesporer, På grund af det løse bindevæv og elastiske spiserør foran hvirvellegemet er buffergabet stort, så generelt ingen symptomer vises, men hvis følgende tilstande opstår, er det let at forårsage kompression.
1. Overdreven knoglesporer: Hvis knoglesporerne er for store (forfatteren stødte på mere end 1,5 cm) og overstiger buffer- og kompensationskapaciteten af det forreste hvirvelrum og selve spiserøret, kan der opstå symptomer på esophageal kompression.
2. Hurtig dannelse af knoglesporer: Hvis knoglesporerne i forkanten af hvirvellegemet dannes hurtigt på grund af faktorer som traumer, selvom længden er mindre end førstnævnte, er det lokale bløde væv for sent til at tilpasse sig og kompensere , hvilket resulterer i lokal ubalance og symptomer.
3. Unormal spiserør: Klinisk kan der være tilfælde, hvor kun 4-5 mm lange knoglesporer viser symptomer på dysfagi. Dette skyldes hovedsageligt tilstedeværelsen af betændelse i selve spiserøret (eller periesophageal inflammation), og det er selvfølgelig også relateret til patientens egen ånd Faktorer, spiserørets aktivitet og graden af lokale reaktioner hænger direkte sammen.
4. Anatomiske lokalitetstræk: om symptomer opstår eller ej, hvor hurtigt de opstår, og deres grad er tæt relateret til segmentet af spiserøret Cricoide brusk (svarende til den 6. halshvirvel) og spiserøret i mellemgulvet er relativt fikserede , så de mindre knoglesporer er Kan give symptomer.
5. Postural påvirkning: Når halshvirvelsøjlen er i liggende stilling, strækkes spiserøret samtidig, så det er nemt for maden at passere gennem forhindringer, når nakken bøjes, er spiserøret i en afslappet tilstand, så det er nemt for mad at passere.
Forebyggelse
Forebyggelse af cervikal spondylose med esophageal kompression
Der er i øjeblikket ingen effektive forebyggende foranstaltninger for denne sygdom, og tidlig opdagelse og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer af esophageal kompression cervikal spondylose Komplikationer Mavesår
Dysfagi kan forekomme.
Symptom
Symptomer på cervikal spondylose med esophageal kompression Almindelige symptomer Tyngde i skuldre og ryg Smerter i nakke og skulder Cervikal rygsøjle deformation Cervikal diskus degeneration Forreste scalene muskel hypertrofi og spasmer Rygmarvsnerve kompression Synkebesvær, når nakken er hævet dysfagi
1. Synkebesvær:
I det tidlige stadie er det hovedsageligt en svær fornemmelse ved indtagelse af hård mad og en unormal følelse (brænding, snurren osv.) bag brystbenet efter spisning, som gradvist påvirker synkning af blød mad og flydende kost Graden af dysfagi kan opdeles i:
(1) Mild: Det er et tidligt symptom, manifesteret som dysfagi, når nakken hæves, og forsvinder, når nakken bøjes.
(2) Moderat: refererer til dem, der kan sluge blød mad eller flydende kost, mere almindelig, og flere mennesker kommer for at se en læge.
(3) Alvorlige tilfælde: kun vand og suppe kan spises, men det er sjældent.
2. Andre symptomer på cervikal spondylose:
Ren esophageal kompression type cervikal spondylose er sjælden, og omkring 80% af tilfældene er stadig ledsaget af symptomer på rygmarv, rygnerverod eller vertebral arteriekompression.Derfor bør der foretages en omfattende undersøgelse for at opdage andre symptomer.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal kompression type cervikal spondylose
1. Røntgenundersøgelse:
Det viser dannelsen af knoglesporer på den forreste kant af hvirvellegemet, typisk i form af et fuglenæb. De mest almindelige steder er cervikale 5-6, efterfulgt af cervikale 6-7 og cervikale 4-5 hvirvelsegmenter. omkring halvdelen af tilfældene kan esophageal kompressionsområdet være op til 2 intervertebrale rum.
2. Undersøgelse af bariummåltid:
Under fluoroskopi (eller filmoptagelse) af bariummåltidssynke kan placeringen og graden af esophageal stenose tydeligt vises. Graden af esophageal stenose er ikke kun proportional med osteofytens størrelse, men også relateret til positionen af den cervikale rygsøjle. den afslappede tilstand er barium let at passere igennem, og den lette type viser ikke engang stenose, men når halsen er hævet, er barium i en tilstand af spænding og strakt, hvilket resulterer i forværrede forhindringer for passage af barium.
3. MR- og CT-undersøgelse:
Begge kan vise de lokale patologiske ændringer af hvirvelsegmentet, herunder dannelsen af knoglesporer før og efter hvirvelsegmentet og påvirkningen af spiserøret.
Diagnose
Diagnose og differentialdiagnose af cervikal spondylose med esophageal kompression
diagnose
1. Dysfagi: Tidlig frygt for at sluge tørfoder, milde symptomer, når nakken er bøjet fremad, og forværret, når nakken er strakt.
2. Billeddiagnostisk undersøgelse: inklusive almindelig røntgenfilm og bariummåltidsundersøgelse mv kan vise dannelse af osteofytter foran hvirvelsegmentet, og kompressionen af spiserøret giver spasmer og stenose, evt. MR og andre undersøgelser kan udføres.
3. Andre sygdomme bør udelukkes: henviser til kræft i spiserøret, hjertespasmer, mavesår, hysteri og esophageal divertikel og andre sygdomme, MR eller fiberoptisk øsofagoskopi kan anvendes om nødvendigt, men det skal bemærkes: i tilfælde af knoglesporer, Fiberoptisk øsofagoskopi har risiko for esophageal perforation (rapporteret i litteraturen): halsen bør ikke hyperstraktes under indsættelsen af fiberoptisk øsofagoskopi for at forhindre rygmarvshyperekstensionsskade.
Differential diagnose
1. Øsofagitis
Primær er sjælden, mest forårsaget af at blive stukket af fiskeben, kødben osv. ved indtagelse, så det er let at skelne fra dem, der er undertrykt af knoglesporer på forkanten af hvirvellegemet Hvis de individuelle årsager er uklare og diagnosen er svær, kan røntgen af halshvirvelsøjlen tages Synk barium med almindelige tabletter for at bestemme årsagen til esophageal obstruktion.
2. Spiserørskræft
Begyndelsen er langsom, og den er mere almindelig hos ældre, så det er let at forveksle med cervikal spondylose af esophageal kompression Røntgen barium måltid undersøgelse og fiberoptisk øsofagoskopi er let at diagnosticere.
