mid-esophageal divertikel
Introduktion
Introduktion til den midterste spiserør Divertikulumet af teesofagealmidtstykket er hovedsageligt en traktionsdivertikulum, lejlighedsvis en medfødt divertikulum og en svulmende divertikulum forårsaget af en stenose i spiserøret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,081% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungeabcess esophageal diverticulum
Patogen
Esophageal diverticulum
(1) Årsager til sygdommen
Trækkraftdivertikulumet i den midterste øsofagus er hovedsageligt forårsaget af arkontraktion og trækkraft af mediastinum eller hilar lymfeknude tuberkulose, og nogle få skyldes pericarditis eller spinal tuberculosis og spiserøret.
(to) patogenese
Det forekommer mest i sidevæggen af spiserøret bag venstre og højre bronchus bifurcation.I omkring 2/3 af tilfældene udvikles divertikulummet til venstre og forreste side af spiserøret, og der er få udviklere bagpå. Fordi divertikulumets væg er sammensat af lag af spiserørsvæggen. Det er en ægte divertikulum og udbules kun udad uden at det hælder ned. Derfor akkumuleres det ikke mad, det er ikke let at forårsage betændelse, og det er ikke let at forårsage forhindring af spiserørskaviteten. På grund af vedhæftning af arvæv kan det påvirke peristaltis i spiserøret. I divertikulumet kan der forekomme betændelse, blødning, abscessdannelse eller brud i mediastinum. På grund af arvævet omkring divertikulumet forekommer sjældent akut perforering, og divertikulumet bryder ind i aorta og forårsager massiv blødning eller trænger ind i luftrøret for at danne spiserøret i luftrøret. Rapporter, såvel som rapporter om ikke-dødelig blødning fra divertikulumet ind i bronchialarterien, kan skyldes brudt struktur af granuleringsvævet eller forkalket væv, der korroderer bronkialarterien, påpegede Dukes og Maclarty, at mediastinal granuloma Tilstanden, der involverer spiserøret, er sjælden, men undertiden kan spiserøret komprimeres, hvilket får den smalle spiserør til at danne en divertikulum eller sinus, og dannelsen af en spiserør i luftrøret.
Forebyggelse
Mellem esophageal diverticulosis forebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Midte-øsofageal divertikulumkomplikationer Komplikationer, lungeabscess, esophageal diverticulum
Det er mere almindeligt, at lymfeknuderne bliver betændte og klæber til spiserørsvæggen. Divertikulumet kan trænge ind i luftvejene ved det inflammatoriske mavesår eller lymfeknuder. Den lille fistel kan trænge ind i bronchus uden symptomer. Fistelforstørrelsen kan forårsage paroxysmal hoste under indtagelse af væske. Det kan også forårsage komplikationer af lungeabscess. Fistelen kommer ind i bronchialarterien eller spiserørens arterie og forårsager blødning. Det rapporteres af Hu Ronghua (1962), at et tilfælde af spiserørssvigt brød ind i perikardiet, og perikardiet blev båret på thorax- og abdominalvæggen til ophobning af mad og abscess.
Symptom
Esophageal diverticulum symptomer almindelige symptomer esophageal obstruktion esophageal refluks symptomer post-sternalsmerter esophageal blødning dysfagi sluk smerter
Selvom divertikulum i den midterste esophageal-trækkraft kan forårsage komplikationer såsom blødning, fistel og spiserørshindring, er det generelt asymptomatisk uden komplikationer og findes lejlighedsvis ved røntgenundersøgelse af bariummåltid. Denne divertikulum har et komplet muskelag, der sikrer tømning af divertikulumet og er ikke let at fremkalde symptomer. Hvis patienten kombineres med diverticulitis, kan patienten mærke at svelge og sluge blokeringen, smerter i brystet og ryggen eller brystbenet, brystets fylde eller en lille mængde opkast og andre kliniske symptomer. Hvis patienten ligger, kan der undertiden tilbagesvales mad fra sputum til munden. Disse symptomer kan også være relateret til spiserørskomprimering eller stenose, og nogle patienter kan have lokaliseret øsofagitis.
I henhold til kliniske manifestationer kan kombineret med esophageal bariummel og esophagoscopy bekræfte diagnosen.
Undersøge
Undersøgelse af den midterste esophagus diverticulum
1. Røntgenbariummåltidsinspektion
De fleste af den svulmende divertikulum med en sfærisk form og en smal nakke er i form af en pull-type divertikulum. På grund af den store åbning af denne divertikulum er eliksiren let at flyde ud under den stående eksamen, og divertikulumet er vanskeligt at udvikle. Lav fodhøjde eller tilbøjelig position eller venstre sideposition, divertikulumet er lettere at vise, esophageal bevægelse (såsom tømningsforsinkelse) og sameksisterende esophageal sygdom skal observeres under bariummåltidundersøgelse, mistænkes bronkial lipiodol, når det kombineres med bronchospasm Kontrast X-undersøgelse er mere sandsynligt at detektere læsioner. Røntgenskilte, når der er ondartede ændringer i divertikulumhulen, er: 1 påfyldningsfejl eller uregelmæssig væg, indtil divertikulumet helt forsvinder, og erstattes med udfyldningsdefekt; 2 spiserørsåbning ved eller i nærheden af divertikulumets åbning, endda Der er stivhed; 3 funktionen af væggen i nærheden af spiserøret ændrer sig, den peristaltiske sammentrækning bliver svagere eller endda forsvinder, hvilket får kontrastmidlet til at forblive, og nogle gange er det vanskeligt at identificere betændelse i sputum, og yderligere endoskopi er påkrævet.
2. Esophageal manometri
Det kan konstateres, at spiserøret har unormal motorisk funktion, såsom diffus spiserørfistel, achalasi og lignende.
3. Trakeoskopi
For patienter, der er mistænkt for malign transformation af divertikulum og komplikationer i øsofageal trakeal fistel, er det nyttigt at finde mundskylen. Patienten får oral methylenblå opløsning. Hvis der findes methylenblåt i bronchoskopet eller hoste sputum, kan spiserøret bestemmes. bronkial fistel.
4. CT-undersøgelse
Ud over andre mere alvorlige sygdomme kan en CT-scanning af lungerne bestemme omfanget af lungelæsionen, hvis patienten har symptomer på kronisk lungebetændelse.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af divertikulum i den midterste spiserør
I henhold til kliniske manifestationer kan kombineret med esophageal bariummel og esophagoscopy bekræfte diagnosen.
