dobbelt mave
Introduktion
Introduktion af dobbelt mave Dobbelt mave (doublestomach), også kendt som gastrisk gentagen misdannelse, er ekstremt sjælden i klinisk praksis og tegner sig for ca. 9% af hele misdannelsen i fordøjelseskanalen. Ifølge tilgængelige data er sygdommen mere almindelig hos børn og unge med lidt flere kvinder end mænd. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: befolkningens sandsynlighed er 0,09% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: blod i afføring, mavesmerter
Patogen
Dobbelt maveårsag
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen er ikke kendt og kan være relateret til følgende faktorer.
1. Teorien om vakuolisering
Efter 6 uger er væksten i fordøjelseskanalen hurtigere end for hele embryoet. Den hurtige vækst i længden af fordøjelseskanalen afhænger af spredningen af de intraluminale epitelceller, hvilket forårsager stenose eller tilslutning af visse dele af lumen til at blive faste snorlignende legemer. I tilfældet akkumuleres væsken, der udskilles af epitelcellerne, mellem cellerne for at danne vakuoler, der er anbragt i længderetningen langs fordøjelseskanalen, derefter smeltes sammen med hinanden eller med hovedlumen, og når alle epitelceller trækkes fra hinanden for at dække det voksende fordøjelseskanal Ved kanalens overflade placeres alle vakuoler endelig fuldstændigt i hulrummet for at afslutte væksten af fordøjelseskanalen. Hvis en gruppe celler smelter sammen, men ikke kommunikerer med fordøjelseskanalen under vakuolarisationen, dannes en cystisk deformitet, og maven er også tom. Ufuldstændig skumdannelse.
2. Klæbning af ectodermal og endoderm
McLetchie antydede, at forekomsten af misdannelse i fordøjelseskanalen er relateret til udviklingsforstyrrelser ved 3 ugers embryonal udvikling og unormal vedhæftning mellem endoderm og ektoderm. På det tidspunkt var det stadiet til dannelse af notokorden, der først blev opdelt i to segmenter, gennem porerne mellem de to segmenter, indeni, Adhæsion forekommer i ektoparmen, så rygmarven og rygsøjlen passerer gennem rygmarven og rygsøjlen for at danne et nervetarm-rør. I den senere udviklingsproces danner nervetarmkanalen forskellige former ved differentiering eller fuldstændig tilbageholdelse eller resterende del. Gentagen deformitet.
(to) patogenese
I den generelle form er dobbeltmave karakteriseret ved cyster i forskellige former og størrelser, og de små er kun et par centimeter i diameter, og de større kan gentage sig for hele maven og endda strække sig til spiserøret og tolvfingertarmen.
Begge maver forekommer i den pyloriske del af den store buede side af maven. De fleste af dem er cystiske med mavehulen. De har en fælles væg og et rør med maven. Den indre slimhinde er for det meste maveslimhinde, og nogle få er slimhinder ved siden af fordøjelseskanalen. Der kan være ektopisk pancreasvæv omkring det, undertiden med en kanal, der er forbundet med den ektopiske pancreaskanal, og endda en ektopisk pancreaskanal kan forbindes til kanalen i henholdsvis dobbeltmaven og den normale bugspytkirtel. Den cystiske dobbeltmage skyldes den endokrine sekretion. I stigende grad forøges cysterne, og ufuldstændig pylorobstruktion forekommer i kompressionen af maven. Maveslimhinden i dobbeltmaven udskiller gastrisk syre for at producere mavesår.
Forebyggelse
Dobbelt maveforebyggelse
Gravide kvinder med overdreven fostervand skal være opmærksomme på muligheden for medfødt misdannelse, fostervand samt amniotisk væske alfa-fetoprotein, acetylcholinesterase øges på samme tid for at hjælpe diagnosen prenatal.
Komplikation
Komplikationer i dobbelt mave Komplikationer, blod i afføring, mavesmerter
Det er endnu mere sjældent at forårsage mavesår. Hvis der opstår mavesår, kan der forekomme hæmatese, blod i afføringen, smerter i øvre del af maven og endda perforering.
Symptom
Symptomer med dobbelt mave Almindelige symptomer Cystisk masse Magebevægelse Mavesmerter Abdominal pylorstenose
Symptomer og tegn er ikke indlysende. De fleste af symptomerne forekommer i året efter fødslen.Det er relateret til cysterens størrelse og placering, om det er forbundet med maven, og om der er ektopisk slimhinde. De vigtigste symptomer på 1/3 tilfælde er opkast og øvre mavesmerter. Blod i afføringen, forstoppelse, vægttab og andre symptomer, de eneste tegn på øvre del af maven kan røre ved cystisk masse, dobbelt mave kan også forekomme obstruktion i tarmtarmen, abdominal distension, ømhed i øverste del af maven, anæmi og dehydrering og andre tegn, obstruktion end dobbelt tyndtarmen Mindre, at forårsage mavesår er endnu mere sjældent, såsom ulceration kan forekomme hæmatemese, blod i afføring, øvre del af mavesmerter og endda kan forårsage perforering.
Undersøge
Dobbelt maveundersøgelse
1. Røntgenbariummåltidsinspektion
Det viser, at maven har en buet krumning eller en cirkulær masse, der stikker ud i mavehulen, hvilket får den pyloriske deformation til at smalle. Et par maver, der kommunikerer med mavehulen, kan ses at strømme ind i dobbelt mavehulen.
2. Buvevægts B-ultralyd
Den cystiske masse af den øvre del af maven kan findes ved endoskopisk ultrasonografi (EUS), som klart kan skelne lagene i mavevæggen og cyster, der er knyttet til det ydre lag af maven, og endda finde indersiden af maven. Nye væsener.
3. Gastroskopisk undersøgelse
Der findes en cystisk masse, der stikker ud i antrummet eller pylorus. Derudover kan CT og MR udføres.For patienter med tilbagevendende pancreatitis, om ektopisk bugspytkirtel og ektopisk bugspytkirtlen er forbundet med dobbeltmaven Den mest gennemførte metode til undersøgelse er retrograd cholangiopancreatography.
Diagnose
Diagnose med dobbelt mave
Diagnose
1. Historie
Efter en historie med interstitiel opkast, hovedsagelig ufordøjet mad i maven.
2. Kliniske manifestationer
Cystisk masse i øverste mave, anæmi, underernæring osv.
3. Hjælpekontrol
Angiografi med gastrisk bariummåltid kan vise en stenose forårsaget af en stor krumning i maven eller en cirkulær masse, der stikker ud i mavhulen; endoskopisk ultralyd viser cysten, der er bundet til det ydre lag af maven; gastroskopi kan findes i cystisk sinus eller pylorus tumor.
Differentialdiagnose
Skal differentieres fra mesenteriske cyster, forekommer sidstnævnte normalt ikke tarmobstruktion, hæmatemese, blod i afføring.
