diastolisk hjertesvigt
Introduktion
Introduktion til diastolisk hjertesvigt Diastolisk hjertesvigt (DHF) henviser til et klinisk syndrom af lungecirkulation eller systemisk cirkulation på grund af unormal ventrikelfyldning og forhøjet påfyldningstryk i tilfælde af normal ventrikulær systolisk funktion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: arytmi flere lungefektioner nyreinsufficiens
Patogen
Årsager til diastolisk hjertesvigt
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til simpel venstre ventrikulær diastolisk hjertesvigt kan generelt opdeles i fire kategorier: 1 sygdomme, der påvirker venstre ventrikulær afslapning: såsom hypertensiv hjertesygdom, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, iskæmisk hjertesygdom, Hjerte og diabetes hos ældre, 2 sygdomme, der påvirker venstre ventrikulær stivhed: såsom myocardial amyloidose, hæmochromatose, restriktiv kardiomyopati, myocardial interstitiel fibrose og endocardial fibrose, 3, der påvirker interkentrikulær interaktion Sygdom: såsom forøget højre ventrikulær volumenbelastning (atrial septumdefekt), øget højre ventrikulær trykbelastning (pulmonal hypertension) og akut højre ventrikulær dilatation (såsom akut tricuspid regurgitation, højre ventrikulær infarkt, akut lungeemboli osv.), 4 påvirker venstre Rumfyldte sygdomme: såsom constrictive pericarditis, massiv pericardial effusion og pericardial tamponade og hurtig ventrikulær takykardi (på grund af fraværet af abnormiteter i den venstre ventrikulære selvdiastoliske funktion i sådanne sygdomme, Der er også dissens som en årsag til diastolisk hjertesvigt).
Nedenfor introducerer vi de mest almindelige sygdomme, der forårsager diastolisk hjertesvigt i venstre ventrikel:
1. Hypertension
Hypertension er en af de største risikofaktorer for diastolisk hjertesvigt. 25% af asymptomatiske hypertensive patienter har diastolisk dysfunktion, og 90% af hypertensive patienter med venstre ventrikulær hypertrofi har diastolisk dysfunktion. Kliniske undersøgelser har vist, at de fleste af disse patienter er Tidlig diastolisk ventrikelfyldning er forringet, atrial kompenserende, diastolisk ventrikelfyldning forbedres, og tidligt diastolisk fyldtab er normalt forbundet med øget efterbelastning og øget ventrikulær vægt. Nedsat diastolisk funktion hos hypertensive patienter involverer flere mekanismer: 1 ventrikulær dysfunktion : Hypertensive patienter kan have diastolisk dysfunktion inden hjertestrukturelle abnormiteter, for det meste myokardiel dysfunktion, der fører til isovolumisk dysfunktion, isovolum dysfunktion, forlænget isovolumisk afslapningstid, venstre ventrikulært trykfald langsomt, tidlig diastolisk ventrikelfyld Nedsat kompensatorisk forøgelse af atrial fyldning, derudover, når hypertensiv hjertehypertrofi, selv uden koronararterie abnormiteter, subendokardial myokardie-iskæmi kan forværre ventrikulær diastolisk funktion, når der er indvendig differentiel ledning eller bundtgrenblok, Ventrikulær heterogenitet vil også reducere ventrikulær uklar hastighed, 2 myocardial stivhed øget : Venstre ventrikulær hypertrofi er en kompenserende manifestation af øget belastning efter belastning hos patienter med forhøjet blodtryk. Øget efterbelastning kan fremme kardiomyocytvækst og fænotypiske ændringer gennem direkte mekanisk stimulering og neuroendokrine veje som AngII, kollagenproduktion og i sidste ende øge ventrikulær vægt. Forøget myokard stivhed, diastolisk dysfunktion, hypertensive patienter kan udvikle sig fra simpel diastolisk dysfunktion til systolisk dysfunktion, hypertension hos patienter med atrial udvikling fra kompenserende til dekompenseret atrial forstørrelse, atrial systolisk funktion tilbagegang og atrieflimmer Atrial sammentrækningsfyldning tegner sig for ca. 40% af den totale fyldning. Gribe dekompensation vil fremme ventrikulær diastolisk dysfunktion til udviklingen af typisk hjertesvigt. Udviklingen af hypertensive patienter gennemgår generelt adskillige stadier: 1 asymptomatisk, men med diastolisk fyldningsafvik; 2 symptomer, forøget påfyldningstryk, selvom den systoliske funktion er normal, er der tegn på lungestopp; 3 fyldning af venstre ventrikulære er utilstrækkelig til at føre til nedsat hjerteproduktion; 4 udvikles gradvist til systolisk og diastolisk dysfunktion, manifesteret som kongestiv hjertesvigt.
2. Hypertrofisk kardiomyopati
Hypertrofisk kardiomyopati betragtes som prototypen på diastolisk hjertesvigt. Venstre ventrikulær hypertrofi er tæt forbundet med maksimal diastolisk fyldning. Desuden påvirkes den også af ventrikulær geometri (øget vægtykkelse / diameterforhold), myokardisk iskæmi og fibrose. Indflydelsen af andre faktorer, hjertehypertrofi, myokardieindikationsforstyrrelse, myokardie-interstitiel fibrose øgede hjertestivhed og hypertrofisk kardiomyopati-patienter med myocardial slab sygdom relateret til følgende faktorer: 1 tidlig diastolisk trykgradient og ændringer i sammentrækningsbelastning; Calciumoverbelastning sekundær med myokardisk iskæmi; 3 selvom den venstre ventrikel er mild til moderat hypertrofi, kan der være kortvarig lokal bevægelsesinhomogenitet.
3. Koronararteriesygdom
Det er rapporteret, at ca. 90% af patienter med koronar arteriesygdom har diastolisk dysfunktion Forskellige former for myokardie-iskæmi nedsætter myokardial diastolisk funktion og udfyldning gennem forskellige mekanismer Myokardie-iskæmi hos patienter med angina pectoris er paroxysmal og reversibel, ledsaget af angina pectoris. Vendbar ventrikulær diastolisk dysfunktion, der fører til øget venstre ventrikulært diastolisk blodtryk og dyspnø, den eksperimentelle model bekræftede, at dens mekanisme hovedsageligt er nedsat myokard flaccid funktion, myokardisk iskæmi energiforsyningsforstyrrelse, ATP produktionsforstyrrelse fører til: 1 diastolisk Ca2 Forøget koncentration; 2 danner en reversibel stram kombination; 3 midlertidig stigning i lokal heterogenitet, myokardisk iskæmi er den første manifestation af diastolisk dysfunktion, kun vedvarende iskæmi og lokal ventrikulær dyskinesi, der forårsager systolisk dysfunktion, Cirka 60% af patienter med akut hjerteinfarkt har diastolisk dysfunktion Diastolisk dysfunktion er den tidligste ændring af akut hjerteinfarkt. Den diastoliske tryk-kapacitetskurve er opad og skifter til højre, hvoraf 40% er slap dysfunktion, og 25% er Begrænset diastolisk dysfunktion, dets forekomst kan være relateret til følgende faktorer: myocardial cell calcium super Belastning, ventrikulær afslapning er forsinket og ufuldstændig, atrieforstyrrelse eller ventrikulær volumen øges, venstre ventrikulær aktivitet er ujævn, venstre og højre ventrikulær interaktion, perikardial ventrikulær afslapning, valvular dysfunktion og myokardie struktur ændringer efter hjerteinfarkt: Alternativ fibrose, resterende kardiomyocythypertrofi, ombygning af kollagenetværk, omlejring af myocardialcelle, vil øge myokard stivhed, hindre fyldning af venstre ventrikel, derudover har myocardial bedøvelse og myocardial dvaletilstand også ventrikulær dysfunktion og mangler Omfanget af blod er relateret til varighed.
4. Valvular hjertesygdom
Patienter med valvulær hjertesygdom har venstre ventrikulær hypertrofi og excentrisk hypertrofi på grund af langtidstryk og volumenbelastning og nedsat diastolisk funktion. Mitral eller aorta-regurgitation forårsager en stigning i volumetrisk belastning, hvilket resulterer i diastolisk vægspænding. Forøgelse, forstørrelse af venstre ventrikel, aortaventilstenose forårsaget af øget trykbelastning, øget ventrikulær vægspænding under systole, ventrikulær hypertrofi, begge former for ventrikulær hypertrofi er forbundet med ventrikulær dysfunktion, men ventrikulær stivhed er kun i centripetal Forøget ved hypertrofi, men faldet i excentrisk hypertrofi, forekommer diastolisk dysfunktion i det tidlige stadium af valvulær hjertesygdom, efterfulgt af systolisk dysfunktion, efter ventiludskiftningskirurgi, skønt den venstre ventrikulære hjertevægt og EF-værdi vendte tilbage til normal, under træning Diastolisk dysfunktion kan stadig vare i årevis.
5. Diabetisk hjertesygdom
Selvom der ikke er nogen klar klinisk manifestation af koronar aterosklerotisk hjertesygdom og hypertension, forekommer hjertesvigt ofte hos diabetiske patienter, hvoraf 30% til 50% viser uklar forsinkelse, forlænget isovolumisk afslapningstid, hjerteændringer og andre komplikationer hos diabetespatienter Tilsvarende er det relateret til patologiske forandringer i bindevæv, hvorfor de grundlæggende egenskaber hos patienter med diabetisk hjertesygdom er aktiv slabhed og mild overholdelse af passiv overensstemmelse, men ofte kombineret med systolisk dysfunktion og nedsat EF.
6. Konstriktiv pericarditis og restriktiv kardiomyopati
Konstriktiv pericarditis er perikardial fibrose, stivhed og forkalkning binder hjertet, begrænser den diastoliske fyldning af de fire hjertekamre, og restriktiv kardiomyopati er endokardie, myocardial fibrosis eller unormal deposition af myocardialvæv. Væggenes stivhed blev øget, og den diastoliske dysfunktion var signifikant i den midterste og sene diastol. De hæmodynamiske ændringer var ens. Den ventrikulære fyldning blev blokeret, det ventrikulære ende-diastoliske tryk blev øget, og trykkurven viste tidligt diastolisk forsyn. Pulmonalt arterielt tryk og pulmonal arteriel modstand steg, og hjertets output faldt.
(to) patogenese
1. Diastolisk dysfunktion af hjertet henviser til hjertets evne til at vende tilbage til det originale slutdiastoliske volumen og tryk efter sammentrækning, inklusive ventrikulær afslapning og ventrikulær overholdelse, og reguleres af neurohumorale og belastningsfaktorer. Ventrikulær ventrikulær afslapning er et initiativ. Energikrævende proces: Processen inkluderer tre perioder med diastolisk, isovolumisk diastolisk og hurtig fyldning af ventriklen. De funktionelle skadesmekanismer er:
(1) Calciumionreduktionsforstyrrelse: Når myokard repolarisering, sarkoplasmisk retikulum, mitokondrier reducerer aktivt Ca2-kapacitet, Ca2-nulstilling af forsinkelse, set i: 1ATP-mangel, der påvirker calciumpumpefunktionen; 2 calciumpumpes ATPase-aktivitet faldt; 3 sarcoplasmic Nettoindtagelsen af Ca2 blev markant reduceret; 4 calciumoverbelastning.
(2) Muskel-aktinsamling dissocieringsforstyrrelse: myokardiel afslapning skal først fjerne den tværgående bro, det vil sige med deltagelse af ATP, løsner Ca2 til dannelse af myosin-ATP og actin, når 1Ca2 nulstilles forsinket; 2 muskelkalsium Proteinet har en øget affinitet for Ca2; når 3ATP er mangelfuld, fører dissocieringsforstyrrelsen til diastolisk dysfunktion.
(3) Ventrikulær diastolisk belastningsreduktion: de faktorer, der bestemmer den ventrikulære diastoliske belastning hos normale mennesker, inkluderer ændring af geometrisk form under ventrikulær sammentrækning, volumenreduktion og den sene modstand ved hjerteudkast osv. Jo mere åbenlyse den geometriske reduktion er, jo større er den dannede diastoliske potentialenergi og den diastoliske Jo mere komplet, og vice versa, jo højere udholdenhed ved udkastet øger myokardietrykket og hindrer diastol.
(4) Graden af myokardskade er forskellig: myokardiel afslapning er i tide, det rumlige udtryk er ujævnt, den lokale diastoliske funktion koordineres ikke, og den diastoliske funktion reduceres.
2. Ventrikulær overholdelse reducerer ventrikulær overholdelse henviser til ændringen i volumen forårsaget af ændringer i enhedstrykket Ventrikulær overholdelse begynder ved slutningen af den hurtige fyldningsfase og slutter ved begyndelsen af den næste hjertecyklus. Det er en passiv proces og stivheden af ventriklen. Den henviser til den trykændring, der kan være forårsaget af ændringen i enhedsvolumen.Den almindelige ventrikulære ende-diastoliske tryk-volumenskurve indikerer, at ventrikulær overensstemmelse og ventrikulær stivhed er gensidige, og de faktorer, der fører til tilbagegang af ventrikulær overensstemmelse er:
(1) Perikardielle faktorer: inklusive indsnævring af perikarditis og perikardieudstrømning.
(2) Endokardiale faktorer: Endokardiehyperplasi og fibrose kan påvirke hjerte-diastolisk funktion, såsom endocardial fibrose og eosinophil endocarditis.
(3) Intrakardiale faktorer: hyperplasi (såsom hypertension), unormal stofaflejring og infiltration (såsom amyloid- og jernaflejringsinfiltration), inflammatorisk celleinfiltration osv. Fører til øget ventrikulær vægt eller hjertehypertrofi, myokardieødem, myocardial stivhed stige.
Forebyggelse
Diastolisk hjertesvigtforebyggelse
Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er ofte tidligere end systolisk dysfunktion. Fra dette synspunkt er tidlige foranstaltninger til beskyttelse af myokardiet fordelagtige, og tidlig diagnose og behandling af diastolisk svigt har vigtig klinisk betydning.
Komplikation
Diastoliske hjertesvigtkomplikationer Komplikationer, arytmi, multipel lungeinfektion, nyreinsufficiens
Komplikationer af diastolisk hjertesvigt ligner komplikationer af systolisk hjertesvigt, men også arytmi, lungebetændelse, leverdysfunktion, nyreinsufficiens, vand- og elektrolytforstyrrelser.
Symptom
Symptomer på diastolisk hjertesvigt Almindelige symptomer Systolisk mumling Pulmonal overbelastning Nedre ekstremitet diffust ødemer Qi-stagnation Diastolisk galopperende flugt opblæsning dyspnø dyspnø arbejdsdyspnø
1. Symptomer
Enkel eller tidlig diastolisk hjertesvigt kan kun manifesteres som symptomer på lungetæthed, såsom hvile eller anstrengende dyspnø. Patienter med systolisk hjertesvigt eller vedvarende diastolisk hjertesvigt kan have symptomer på hjertesvigt, både åndedrætsbesvær og åndenød. Såsom venstre hjertesvigt symptomer, abdominal distension, oliguri og ødemer i nedre ekstremiteter og anden højre hjertesvigt, det sidstnævnte skyldes ventrikulær diastolisk dysfunktion og sympatisk nervesystem, øget renin-angiotensin-aldosteron-systemaktivitet, hvilket fører til vand Sodiumretention forværrer yderligere lungecirkulationstæthed og præsenterer med cirkulationsstop Symptomerne på diastolisk hjertesvigt ligner symptomer på systolisk hjertesvigt. Oddserne for forekomst er ens og undertiden vanskelige at identificere klinisk.
2. Skilt
Der er ikke mange karakteristiske tegn på enkel eller tidlig diastolisk hjertesvigt. Åndedrætslydene fra begge lunger kan svækkes, og lungernes boblende lyde høres. Hjertelydene er ofte ikke forstørrede og kan høres og diastoliske, men de ofte Hjertetegn på sameksistens, såsom hypertensiv hjertesygdom, diastolisk hjertesvigt kan have apikale beats, spids kan høres og systolisk mumling, aortaklapp anden tone hyperthyreoidisme; obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati kan være i brystbenet Det fjerde interkostale rum på venstre kant lugter grovere systolisk mumling; aortastenose kan smøre det systoliske mumling i det første auskultationsområde i aortaventilen; iskæmisk hjertesygdom kan være ledsaget af det første hjerte af spidsen Lavt set patologisk tredje hjertelyd osv. Kombineret med systolisk hjertesvigt eller vedvarende diastolisk hjertesvigt ligner tegnene typisk kongestiv hjertesvigt, hovedsageligt tegn på venstre og højre hjertesvigt plus primær hjertesygdom Skilte kan du finde ud af ved omhyggelig undersøgelse.
Undersøge
Undersøgelse af diastolisk hjertesvigt
Blodprøve: Det kan findes, om patientens hæmoglobin er normalt, om der er hyperlipæmi, hyperglykæmi og hyperviskositet.
Røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse af simpel diastolisk hjertesvigt kan påvise lungestopp eller lungemoder, såsom forøget lungetekstur og fortykning, interstitielt ødemer, men generelt ikke nyttig til at identificere kontraktil eller diastolisk hjertesvigt, patienter med simpel diastolisk hjertesvigt Hjerteskyggen er normalt normal. Hvis den er sameksistent med systolisk hjertesvigt, kan der være røntgen-tegn på primær hjertesygdom og et forstørret hjertekammer.
2. EKG
Elektrokardiografiske ændringer var uspecifikke, og de mest almindelige ændringer i simpel diastolisk hjertesvigt var P-bølgeforøgelse, forøget og venstre ventrikulær hypertrofi.
3. Hjertemekanisk diagram
Samtidig registrering af elektrokardiogram, hjertelydkort og apikalt beatkort kan måles for at afspejle tidsintervallet for venstre ventrikulær diastolisk ydeevne og nogle ændringer i værdi, diastolisk diastolisk periode kan ses i diastolisk hjertesvigt, hurtig fyldningsperiode og forlænget fyldningstid, en H / forholdet og det diastoliske amplitudetidsindeks (DATI) stiger.
4. Ekkokardiografi
Det er mest værdifuldt til evaluering af diastolisk hjertesvigt og kan give vigtige ledetråde til hjertestrukturelle og funktionelle abnormiteter: 1 strukturelt, venstre ventrikulære morfologiske abnormiteter såsom hypertension, aortastenose og anden centripetal hypertrofi; hypertrofisk type Asymmetrisk hypertrofi forårsaget af kardiomyopati; ældre patienter kan udvise et omhyggeligt hulrum, moderat fortykkelse af den ventrikulære væg, dvs. den øverste del af det ventrikulære septum stikker ud i den venstre ventrikulære udstrømningskanal og udgør endda en smal, invasiv kardiomyopati, især hjertemyloidose, Det kan vise fortykning af den biventrikulære kammervæg, symmetri af den venstre ventrikulære væg, myokardie-spletekko og andre vævsfunktioner; det højre ventrikulære tryk eller volumenoverbelastning kan forårsage, at den venstre ventrikulære septum og den højre ventrikel ændrer sig geometrisk, diastolisk Hos patienter med dysfunktionel hjertesvigt, selvom det venstre ventrikulære hulrum er normalt eller lille, har det venstre atrium ofte forskellige stigningsgrader Hos 2 patienter er den systoliske funktion hos patienter med diastolisk hjertesvigt generelt god, og den venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) er for det meste normal. Nogle patienter med hypertrofisk kardiomyopati har en LVEF på mere end 70%.
M-mode ekkokardiografi blev anvendt til at detektere E-toppen af den forreste mitralkurve. Toppværdien af en top kan bruges til at bedømme venstre ventrikulær diastolisk funktion E / A-forholdet <1 indikerer den venstre ventrikulære diastoliske dysfunktion, og Doppler måler mitral blodstrøm. Spectrum er en enkel og brugervenlig metode til evaluering af diastolisk funktion, afsløring af venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion og dens progression, tidlig diastolisk hastighedstop (EPFV), sen diastolisk blodstrøm (APFV) og diastolisk tidlig og sen flowhastighedstopforhold (EPFV) / APFV) og tidlig diastolisk top deceleration (DC) er almindeligt anvendte indikatorer. EPFV, DC-reduktion, APFV-stigning, EPFV / APFV er mindre end 1 hos patienter med diastolisk hjertesvigt, derudover når venstre ventrikulær afslapning reduceres osv. Varigheden af den diastoliske tid (IVRT) forlænges; når den venstre ventrikulære stivhed øges, forkortes IVRT; når den venstre ventrikulære afslapning og stivhed er unormal, kan mitralt blodgennemstrømningsspektrum "pseudo-normaliseres", fremskyndes, og hjerterytmen accelereres ( Mere end 90 gange / min) kan falske positiver opstå, når den forreste belastning af venstre ventrikel reduceres, eller efterbelastningen øges.
Målingen af atrioventrikulær planforskyvning (AVPD) blev oprindeligt anvendt til at evaluere systolisk funktion ved M-mode-ultralyd ved den apikale firekammersyn af det interventrentrikulære septum og den forreste mitrale forreste kant, venstre ventrikulær væg og spids. Den maksimale forskydning af det systoliske atrioventrikulære plan blev registreret ved krydset mellem de bageste lobes i de bageste lobes og i den forreste ventrikel og ved krydset mellem den bageste væg og mitralklapperne. I 1992 evaluerede Alam et al af AVPD. Diastolisk funktion ved venstre ventrikulære patienter med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulære viser ofte en stigning i andelen af AVPD-værdier på grund af atrial sammentrækning i den samlede AVPD-værdi, og denne ændring og måling af mitral blodstrøm med pulserende Doppler Der er en god sammenhæng mellem ændringer i A / E-forholdet i spektret Pulmonal venøs blodgennemstrømningsspektrumanalyse er også nyttigt til at evaluere venstre ventrikulær diastolisk funktion. Mest normal humant pulmonalt venøst blodstrømspektrum er en trefasetop fra sammentrækningstoppen (S), diastolisk top (D) Og atrial sammentrækningstop (A) -sammensætning, normal S er lavere end D, men den målte værdi er tæt (referenceværdi er 0,55 m / s); A er lille, ca. 0,18 m / s, patienter med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikulær Højere øvre pulmonal vene blodstrømspektrum S-værdi stiger D-værdi falder, S / D-forhold stiger, og A-værdi stiger. Denne abnormitet er tæt knyttet til venstre ventrikulær struktur og funktion. Akustisk kvantificeringsmetode (AQ) -metode frembringer ændring af venstre ventrikulær område med tiden ved automatisk at detektere endokardial grænse. Kurve- og arealændringshastighed (dA / dt) versus tidskurve, sidstnævnte er bimodal, dvs. at tidlig diastolisk spidsfyldningshastighed og sen diastolisk fyldningshastighed, puls Doppler-ultralydsmåling af mitralt blodgennemstrømningsspektrum kan findes, E / A-forholdet faldt, mens AQ-metoden fandt et fald i forholdet mellem maksimal fyldning og sent påfyldning.I nogle patienter med mild hypertension uden venstre ventrikulær hypertrofi var de pulserede Doppler-ultralyd-parametre til venstre ventrikelfyldning inden for det normale interval, mens AQ-metoden E-peak acceleration time (AT) forlængelse og forlængelse af tidlig fyldningstid kan detekteres Pulsed Doppler myocardial imaging (DMI) teknik kan påvise forskellige myocardiale knudepunkter ved at placere prøveudtagningsvolumen i forskellige myocardiale segmenter til kvantitativ online analyse. Omfanget og omfanget af segmentskader, jo flere myokardiale segmenter, der er involveret i diastolisk dysfunktion, jo større er skaden på den venstre ventrikulære globale diastoliske funktion. Desuden kan belastningstesten bruges til at forbedre patienter med tidlig diastolisk dysfunktion. Detektionshastigheder, såsom gripekraft-ekkokardiografi, kan bruges til diagnose af potentiel diastolisk dysfunktion og myokardie-iskæmi hos hypertensive patienter.Resultaterne af ekkokardiografi til diastolisk funktion i venstre ventrikel påvirkes af mange faktorer såsom prøvevolumenets volumen, lydhastigheden og blodet. Vinklen på strømningsretningen, alder, biokemiske og metabolske faktorer (plasma-hjerne-natriuretisk peptid, plasma-atrialt natriuretisk peptid osv.), Lægemidler [såsom angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere] osv. Skal kombineres med kliniske, Omfattende analyse af hjertemorfologi og funktionsdata.
5. Radionuklidudvikling
De vigtigste observationer af spidsfyldningshastighed (PFR) og spidsfyldningstid (TPFR) fra den venstre ventrikulære tidsstrålingsaktivitetskurve kan måles hos patienter med diastolisk hjertesvigt, venstre ventrikulær diastolisk PFR faldt, TPFR forlænget, hvilket antyder diastolisk dysfunktion, derudover 1/3, 1/2, 2/3 fyldningsfraktion af diastolisk dysfunktion hos patienter med diastolisk dysfunktion (forholdet mellem fyldning og total fyldning i henholdsvis den første 1/3, 1/2, 2/3 fyldningstid) faldt .
6. Hjertekateterisering
Patienter med diastolisk hjertesvigt kan have et signifikant fald i den venstre ventrikulære trykfaldshastighed (-dp / dt) og dens maksimale værdi (-dp / dtmax), en forlænget T-værdi og en stigning i venstre ventrikulære stivhed dp / du, myocardial stivhed Den konstante KP, dvs. hældningen i forholdet mellem ventrikulær stivhed og dens tryk (dp / du-1), øges.
7. Træningstest
Tidlig diastolisk hjertesvigt har muligvis ingen kliniske manifestationer, men kan have øvelsestolerance, hvilket er mildere end systolisk hjertesvigt.
Diagnose
Diagnose og differentiering af diastolisk hjertesvigt
Diagnose
Følgende kriterier er tilgængelige til reference: 1 kliniske årsager til venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion, såsom hypertension, koronar hjertesygdom, diabetes, hypertrofisk kardiomyopati, aortastenose, endokard fibroelastose osv., 2 patienter har statisk Sværheds- eller arbejdsdyspnø, 3 fysisk undersøgelse og røntgenundersøgelse viste lungestopp, og hjertet forstørres ikke, 4 ekkokardiografiske abnormiteter, i øjeblikket anvendt E / A-forhold større end l til at bestemme venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion, men alvorlig diastolisk funktion kan være Der er en pseudo-normalisering af E / A-forholdet. Andre ekkokardiografiske diagrammer har forladt atrial forstørrelse og venstre ventrikulær hypertrofi, men den venstre ventrikulære indre diameter er ikke stor, og den venstre ventrikulære systoliske funktion er normal eller næsten normal. 5 Udelukkelse af andet kan forårsage dyspnø (såsom fusion Mitral regurgitation), 6, hvis nødvendigt til diagnostisk behandling, såsom traditionel behandling af hjertesvigt er ikke effektiv, og brug calciumantagonister eller betablokkere effektive, kan yderligere antyde enkel diastolisk hjertesvigt .
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra systolisk hjertesvigt og kronisk lungesygdom.
1. systolisk hjertesvigt: der kan være hvile eller anstrengende dyspnø, men det har ofte symptomer og tegn på systemisk overbelastning, hjertekammerets hulrum er forstørret, hjertevæggen er tyndere, udkastningsgraden er <50%, traditionel Behandling mod hjertesvigt er effektiv.
2. Kronisk lungesygdom: Kronisk obstruktiv emfysem, diffus lungefibrose, pneumokoniose osv. Kan have symptomer på dyspnø, men disse sygdomme har ofte en historie med luftvejssygdomme og kan have en ændring af hjertesystemet senere og til venstre Der er ingen abnormiteter i ventriklerne.
