Postoperativ refluks gastritis
Introduktion
Introduktion til gastrisk refluks efter operation Efter maveoperationen forbrænder patientens øvre del af maven som smerter. Maden med kvalme og opkast blandet med galden kaldes postoperativ refluks gastritis. Patienten lider ofte af øget smerte i øvre del af maven efter måltidet. Smerten kan ikke lettes efter opkast. Madindtagelsen reduceres, hvilket resulterer i vægttab. Og anæmi. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kronisk laryngitis, kronisk hoste, lungebetændelse
Patogen
Årsager til gastrisk refluks efter operation
(1) Årsager til sygdommen
Reflux gastritis efter operationen er forårsaget af kirurgisk skade. Der er et lag slim på overfladen af normal gastrisk slimhinde, der har en afskærmende virkning på brintioner, så gastrisk syre kun forbliver i mavehulen. Når det pyloriske forsvar mod tilbagesvalingsmekanisme er unormalt, flyder galden tilbage i maven og kommer endda ind i spiserøret, og galdesyren, der strømmer ind i maven, ødelægges. Slimlagets funktion på overfladen af gastrisk slimhinde, slimlaget på celleoverfladen i gastrisk slimhinde har ikke længere en funktionel barrierefunktion til afskærmning af hydrogenioner mod omvendt diffusion og natriumiontilstrømning. Resultatet er: galdesyre forårsager histaminfrigivelse fra gastrisk slimhinde, gastrisk slimhinde Forøget permeabilitet, hydrogenioner i maveslimhinden, øget omvendt diffusion af natriumioner, slimhindeødem, slimhindesyreose, slimhinde trofisk iskæmi og tilbagesvaling gastritis.
(to) patogenese
Der er et lag slim på overfladen af normal gastrisk slimhinde, der har en afskærmende virkning på brintioner, så gastrisk syre kun forbliver i mavehulen. Når det pyloriske forsvar mod tilbagesvalingsmekanisme er unormalt, flyder galden tilbage i maven og kommer endda ind i spiserøret, og galdesyren, der strømmer ind i maven, ødelægges. Slimlagets funktion på overfladen af gastrisk slimhinde, slimlaget på celleoverfladen i gastrisk slimhinde har ikke længere en funktionel barrierefunktion til afskærmning af hydrogenioner mod omvendt diffusion og natriumiontilstrømning. Resultatet er: galdesyre forårsager histaminfrigivelse fra gastrisk slimhinde, gastrisk slimhinde Forøget permeabilitet, hydrogenioner i maveslimhinden, øget omvendt diffusion af natriumioner, slimhindeødem, slimhinde-acidose, gastrisk slimhindesnærings-iskæmi, tilbagesvaling gastritis, duodenal juice i maven Slimhindeskader er stærkere end simpel galden. Phosfolipase A i bugspytkirtelsaft hydrolyserer lecithin (lyciectin) i galden for at producere lyseret lecithin. Galtsyre og trypsin aktiverer denne reaktion, og lysolecithin hydrolyseres af phospholipase til fremstilling Glycerylphosphorylcholin og fedtsyrer, denne reaktion er inhiberet af galdesyrer, hæmolytisk ægfosfor Lipid har høj cytotoksicitet og gastrisk slimhinderbarrierer. I gastrisk juice, tilbagevendende gastrisk mavesår, stressår, mavesaft hos patienter efter gastrisk resektion er koncentrationen af lysolecithin højere end den normale gastriske juice. Det er 10 gange højere, så lysolecithin kan spille en vigtig rolle i patogenesen af reflux gastritis.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrisk refluks efter operation
Anvendelse af gastrisk resektion af Bi-type eller Roux-y-type til forebyggelse og behandling af gastrisk tilbagesvaling af galden har en bestemt virkning på at reducere forekomsten af resterende gastrisk kræft.
Komplikation
Komplikationer af gastrisk refluks efter operation Komplikationer kronisk laryngitis kronisk hoste lungebetændelse
1. Nogle patienter kan forårsage halssymptomer på grund af hyppig tilbagesvaling af maveindholdet i halsen: kronisk laryngitis, udtalsvanskeligheder, ondt i halsen, parodontitis osv.
2. Reflux kan forårsage mange lungesygdomme: bronkitis, kronisk hoste, aspiration lungebetændelse osv.
Symptom
Symptomer på tilbagesvaling gastritis efter operation Almindelige symptomer halsbrand, vægttab, mavesmerter, postprandiale episoder med mavesmerter, opkast, galden reflux
To almindelige symptomer på gastrisk tilbagesvaling: smerter i øverste del af mavesækken og galskende opkast.
1.2 almindelige kliniske symptomer: smerter i øverste del af mavesækken og galde opkast.
2. Gastroskopisk undersøgelse: Gasologisk slimhindepatologisk biopsi er det vigtigste trin i diagnosen reflux gastritis.
3. Gastrisk-esophageal scintigrafi.
Undersøge
Undersøgelse af gastrisk refluks efter operation
Gastrisk-esophageal scintigrafi kan påvise tilbagesvaling af radiomærkede måltider med en følsomhed og specificitet på ca. 90%.
1. Gastroskopisk undersøgelse af gastrisk slimhindepatologisk biopsi er den vigtigste diagnostiske procedure for diagnosticering af reflux gastritis Gastroskopet af refluks gastritis viser rød farve på gastrisk eller resterende gastrisk slimhinde, overbelastning og ødemer, svagt væv, let blødning, hurtig overfladisk mavesår, gastroskop Under submucosal vasospasme kan ses.
2. Mikroskopisk undersøgelse af parietalceller er sjælden, dannelse af overfladisk mavesår, blødning, slimhindes atrofi, kronisk betændelse med lymfocytisk infiltration.
Diagnose
Diagnose og diagnose af reflux gastritis efter operation
Det kan diagnosticeres i henhold til symptomer og undersøgelser.
I lighed med kronisk enterosesyndrom skal det identificeres, men de to syndromer kan sameksistere.
