diabetes
Introduktion
Introduktion til diabetes Diabetes er en gruppe af metaboliske sygdomme, der er kendetegnet ved højt blodsukker. Hyperglykæmi skyldes defekter i insulinsekretion eller dets biologiske virkninger eller begge dele. Hyperglykæmi, der fortsætter med diabetes, forårsager kronisk skade og dysfunktion i forskellige væv, især øjne, nyrer, hjerte, blodkar og nerver. Grundlæggende viden Andelen af patienter: 8,3% (International Diabetes Federation statistik, 2013-prevalensrate på 8,3% hos voksne i alderen 20-79 år) Modtagelige mennesker: overvægtige mennesker, familiehistorie med diabetes Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diabetisk ketoacidose Diabetes mælkesyre acidose Diabetisk neuropati Hypertension Uræmi
Patogen
Årsager til diabetes
Genetiske faktorer for type 1-diabetes (15%):
Der er betydelig genetisk heterogenitet i type I eller type II diabetes. Der er en familie-sygelighed ved diabetes, og 1/4 til 1/2 patienter har en familiehistorie med diabetes. Klinisk kan mindst 60 genetiske syndromer være forbundet med diabetes. Type I-diabetes har flere DNA-steder involveret i patogenesen, og DQ-locus-polymorfisme i HLA-antigengenet er mest beslægtet.
Genetiske faktorer for type 2-diabetes (35%):
En række veldefinerede genetiske mutationer er blevet opdaget i type 2-diabetes, såsom insulingener, insulinreceptorgener, glucokinasegener, mitokondrielle gener og lignende.
Miljøfaktorer af type I-diabetes (20%):
Patienter med type 1-diabetes har abnormiteter i immunsystemet, hvilket forårsager autoimmune reaktioner og ødelægger insulin-beta-celler efter infektion med visse vira, såsom Coxsackie-virus, røde hunde-virus og parotisvirus.
Miljøfaktorer for type 2-diabetes (30%):
At spise for meget, fedme forårsaget af nedsat fysisk aktivitet er den vigtigste miljøfaktor for type 2-diabetes, hvilket gør personer med genetisk modtagelighed for type 2-diabetes modtagelige for sygdom.
Forebyggelse
Diabetesforebyggelse
Daglig forebyggelse
1. Primær forebyggelse: etablere en korrekt holdning til spisning og indtast en rimelig livsstil. Selvom der er visse genetiske faktorer i diabetes, er nøglen livsfaktorer og miljøfaktorer. Overdreven kaloriindtagelse, overnutrition, fedme og manglende motion er vigtige årsager til sygdommen. Korrekt kaloriindtagelse, lavt salt, lavt sukker, lavt fedtindhold, højt fiberindhold og tilstrækkelige vitaminer er den bedste diætkompatibilitet.
2. Sekundær forebyggelse: Mål blodsukkeret regelmæssigt for at påvise asymptomatisk diabetes så hurtigt som muligt. Måling af blodsukker bør medtages i de rutinemæssige fysiske undersøgelsesemner hos middelaldrende og gamle mennesker, selvom det er normalt, bør det måles regelmæssigt. Enhver, der har diabetes, kan findes, såsom hudparæstesi, seksuel dysfunktion, dårlig syn, polyuria, grå stær osv., Skal måles og omhyggeligt identificeres i tide for at diagnosticere tidligt for at vinde værdifuld tid til tidlig behandling.
3, tertiær forebyggelse: Diabetes er let at sidde sammen med andre kroniske sygdomme, patienter er livstruende på grund af komplikationer. Derfor er det nødvendigt at styrke overvågningen af kronisk komplikation af diabetes, for at opnå tidlig påvisning, tidlig forebyggelse, og i det avancerede trin er effekten ofte dårlig. Tidlig diagnose og tidlig behandling kan ofte forhindre forekomst af komplikationer, så patienter kan leve tæt på normalt liv i lang tid.
Reklame og uddannelse
Da mere end halvdelen af de tidlige patienter ikke har nogen symptomer eller milde symptomer, er de ofte ikke i stand til at blive diagnosticeret og forhindret i tide. Derfor er det nødvendigt med kraftigt at udføre diabetes-reklame og uddannelse, så de diagnosticerede patienter kan forstå diabetes og gradvist blive fortrolige med kost, motion, medicin og urinsukker. De omfattende behandlingsprincipper for grundlæggende foranstaltninger, såsom blodsukkerovervågning, sammen med det medicinske personale for at forbedre kvaliteten af kontrollen, lader forsøgspersoner> 50 år gamle, især de førnævnte højrisikoindivider, foretage en blodsukkerundersøgelsestest 2 timer efter måltidet hvert år, så asymptomatiske patienter så hurtigt som muligt Bliv diagnosticeret og forhindret. Uddannelsesindholdet skal stadig omfatte vigtigheden af langsigtet overholdelse af diætterapi Urinsukker og blodglukosemetermetoder må være opmærksomme på insulinbehandling og bør også lære aseptisk injektion, hypoglykæmi reaktion og foreløbig behandling.
Komplikation
Diabetes komplikationer Komplikationer Diabetes ketoacidose Diabetes mælkesyreose Diabetisk neuropati Hypertension Uremisk sygdom
Diabetespatienter med længere varighed og dårlig kontrol ledsages ofte af forskellige komplikationer eller ledsagende symptomer. En række infektioner er klart komplikationer, ketoacidose og andre symptomer kan være en alvorlig manifestation af sygdommen, mikrovaskulær sygdomsbaseret patologi såsom nyrelæsioner, funduslæsioner, neuropati osv. Er vigtige kroniske komplikationer af diabetes, men store Vaskulære læsioner såsom åreforkalkning og hjerte, hjerne, nyre og andre sygdomme og hypertension er tæt forbundet med diabetes, og kan også ses hos ikke-diabetikere, hvad enten det er en komplikation, der skal analyseres specifikt.
Først diabetisk ketoacidose og koma
For det andet diabetes ikke-ketotisk hyperosmolær koma
For det tredje diabetes mælkesyreacidose
For det fjerde er infektionen almindelig i følgende grupper:
1, hudinfektioner: såsom kropslus, neglefiler, atletens fod og sputum og andre purulente infektioner er meget almindelige, sommetider kan føre til sepsis.
2, tuberkulose: især tuberkulose, når den først er syg, hurtig ekspansion, udbredt spredning, læsioner er ekssudativ to kaseinlignende lungebetændelse, let at blive tom, forekomsten er 3 til 5 gange højere end almindelige mennesker. Svingninger med kontrol af tuberkulose.
3, urinvejsinfektion: hvilket er mere almindeligt med pyelonephritis og cystitis, undertiden med svampe-vaginitis, infektion er ikke let at kontrollere, og skal kontrolleres nøje med diabetes, for at opnå bedre resultater. Indenlands nekrotiserende renal papillitis er sjælden.
4, galdeblære, cholangitis, cholelithiasis, parodontitis, tandkødsposus og bihulebetændelse.
Symptom
Symptomer på diabetes Almindelige symptomer Forøget blodsukkerniveau, polydipsi, vægttab, urin qi, yinmangel, polydipsi, tørst, højt blodsukker, højt blodsukker efter måltid
Symptomerne på diabetes kan opdeles i to kategorier: en stor klasse er relateret til stofskifteforstyrrelser, især "tre mere og en mindre" forbundet med hyperglykæmi, mere almindelig i type 1 diabetes, type 2 diabetes er ofte ikke meget åbenlyst eller kun Der er nogle manifestationer, og en anden vigtig kategori er ydelsen af forskellige akutte og kroniske komplikationer.
Mere urin
Da blodsukkeret er for højt og overskrider nyresukkergrænsen (8,89 ~ 10,0 mmol / L), kan glukosen, der er filtreret af glomerulus, ikke absorberes fuldstændigt af nyretuberne og danne osmotisk diurese. Jo højere blodsukker, desto mere udskilles urinsukker. Jo mere urin, 24 timers urinvolumen kan nå 5000 ~ 10000 ml, men ældre og nyresygdom, nyresukkertærsklen steg, urinsukkerudskillelse, når blodsukkeret er mildt moderat, polyuria er muligvis ikke indlysende.
2. Drik mere
Hovedsageligt på grund af hyperglykæmi øges det osmotiske plasma i plasma signifikant, kombineret med polyuri, overdreven vandtab, intracellulær dehydrering, øget hyperglykæmi, øger plasmaets osmotiske tryk yderligere, stimulerer tørstens centrum, hvilket fører til tørst og mere drikke, Drik mere for yderligere at øge polyuria.
3. Spis mere
Polyfagi-mekanismen er ikke særlig klar. De fleste forskere har en tendens til at reducere glukoseanvendelsen (forskel i glukosekoncentration i arteriovenøst blod før og efter vævsceller) Hos normale mennesker reduceres forskellen i glukosekoncentration i arteriovenøst blod, hvilket stimulerer fodringscentret. Sultfornemmelse, øget blodsukker efter indtagelse, øget koncentrationsforskel i arteriovenøst blod (større end 0,829mmoL / L), hæmning af fodringscenter, fylde af mætningscenter, forsvinden af fodringskrav, men diabetikere på grund af absolut eller relativ mangel på insulin eller Væv er ikke følsom over for insulin, vævsindtagelse og anvendelse af glukosefald, selvom blodsukkeret er på et højt niveau, men koncentrationsforskellen på glukose i arteriovenøst blod er meget lille, vævsceller er faktisk i en "udsultet tilstand", hvilket stimulerer fodringscentret, forårsager sult og mere Mad derudover kan kroppen ikke udnytte glukose fuldt ud, en stor mængde glukose udskilles fra urinen, så kroppen er faktisk i en halv-sulten tilstand, energimangel forårsager også appetit hyperaktivitet.
4. Vægttab
Diabetes-patienter har normal eller endda øget appetit og madindtag, men deres vægttab skyldes hovedsageligt absolut eller relativ mangel på insulin eller insulinresistens. Kroppen kan ikke fuldt ud udnytte glukose til at producere energi, hvilket resulterer i øget nedbrydning af fedt og protein, overdreven forbrug og negativ nitrogenbalance. Vægten aftager gradvist og tabes endda. Når diabetes er ordentligt behandlet og godt kontrolleret, kan vægttabet kontrolleres eller endda reboundes. Hvis diabetespatienten for eksempel fortsætter med at tabe sig under behandlingen eller er åbenlyst tynd, kan det indikere, at den metaboliske kontrol muligvis ikke er God eller kombineret med andre kroniske spildssygdomme.
5. Svaghed
Det er også almindeligt hos diabetespatienter. Da glukose ikke kan oxideres fuldstændigt, det vil sige den menneskelige krop ikke fuldt ud kan udnytte glukose og effektivt frigive energi, mens vævstab af vand, elektrolytbalance og negativ nitrogenbalance osv. Føles det svagt og svagt.
6. Synstab
Mange patienter med diabetes klagede over nedsat eller sløret syn under den tidlige behandling.Dette kan være forårsaget af ændringer i osmotisk krystaltryk forårsaget af hyperglykæmi, som forårsager ændringer i krystaldiopter. I det tidlige stadium er de fleste af dem funktionelle ændringer. Når blodsukkeret er godt kontrolleret, kan synet være Gå hurtigere tilbage til det normale.
Undersøge
Diabetes check
Blodsukker
Det er den eneste standard til diagnosticering af diabetes. De, der har åbenlyse symptomer på "tre mere og en mindre", kan diagnosticeres med et unormalt blodsukkerniveau. Asymptomatiske patienter har brug for to unormale blodglukoseniveauer for at diagnosticere diabetes. Mistænkelige mennesker har brug for en 75 g glukosetoleransetest.
2. Urinsukker
Ofte positive. Urinsukker er positivt, når blodsukkerkoncentrationen overstiger nyresukkertærsklen (160-180 mg / dl). Når nyresukkertærsklen øges, selv hvis blodsukkeret når diagnosen diabetes, kan det være negativt. Derfor er urinsukkerbestemmelse ikke et diagnostisk kriterium.
3. Urin keton krop
Uretisk ketonlegeme positiv ved ketose eller ketoacidose.
4. Glykosyleret hæmoglobin (HbA1c)
Det er et produkt af den ikke-enzymatiske reaktion af glukose og hæmoglobin.Reaktionen er irreversibel, og HbA1c-niveauet er stabilt, hvilket kan afspejle det gennemsnitlige blodsukkerniveau 2 måneder før blodopsamling. Det er den mest værdifulde indikator for bedømmelse af blodsukkerkontrolstatus.
5. Glykosyleret serumprotein
Det er et produkt af den ikke-enzymatiske reaktion af blodglukose og serumalbumin, hvilket afspejler det gennemsnitlige blodsukkerniveau 1 til 3 uger før blodopsamling.
6. Seruminsulin- og C-peptidniveauer
Reflekterer reservefunktionen for holme-beta-celler. Type 2-diabetes tidligt eller overvægtigt seruminsulin er normalt eller forøget, med udviklingen af sygdommen falder holmfunktionen gradvist, insulinsekretionsevnen falder.
7. Blodlipider
Diabetespatienter har almindelig dyslipidæmi, især når blodsukkerkontrollen er dårlig. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af triglycerider, totalcholesterol og lipoproteinkolesterol med lav densitet. Lipoprotein-kolesterolniveauer med høj densitet reduceres.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af diabetes
Diagnostik af diabetes er generelt ikke vanskelig, da fastende blodsukker, der er større end eller lig med 7,0 mmol / liter, og / eller to timer efter måltidet, kan blodglukose, der er større end eller lig med 11,1 mmol / liter, diagnosticeres. Sådan diagnosticeres efter diagnose af diabetes:
Type 1.1 diabetes
Begyndelsesalderen er let, mest <30 år gammel, pludselig begyndelse, polydipsi, polyuri, polydipsi, vægttab, høje blodsukkerniveau, mange patienter med ketoacidose som det første symptom, seruminsulin og C-peptidniveauer er lave, ICA, IAA Eller GAD-antistoffer kan være positive. Oral administration alene er ikke effektiv og kræver insulinbehandling.
Type 2.2 diabetes
Almindelig blandt middelaldrende og ældre mennesker har fedme en høj forekomst, ofte ledsaget af højt blodtryk, dyslipidæmi, arteriosklerose og andre sygdomme. Insidious debut, ingen symptomer i det tidlige stadium, eller kun mild træthed, tørst, blodsukker er ikke indlysende, er nødvendigt at foretage en glukosetolerance test for at bekræfte diagnosen. Insulinniveauer i serum er normale eller forhøjede tidligt og er lave i det sene stadie.
