rekruttering af lungeødem
Introduktion
Introduktion til tilbagevendende lungeødem Tilbagevendende lungeødem er forårsaget af pneumothorax, pleural effusion, enorm tumor i brysthulen og lungens sammenbrud Transthoracic dræning eller tumorresektion udføres for at lindre komprimering af lungerne, så den sammenklappede lunge kan udvides igen. Akut lungeødem forekommer i lungerne eller lungerne i en kort periode (minutter til timer), kaldet tilbagevendende lungeødem, med en dødelighed på ca. 20%. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: åndedrætssvigt, akut hjertesvigt
Patogen
Årsager til tilbagevendende lungeødem
Patologiske ændringer ligner voksen respiratorisk distress syndrom eller lungeødem efter lungetransplantation. Patogenesen af denne sygdom er stadig ikke særlig klar, men det antages generelt, at omfanget af lungekollaps, længden af tid, hastigheden af lungeudvidelse, hastigheden af brystafløb (udstødning, dræning) er for hurtig, mængden af primær er for stor eller anvendelse af undertrykssug osv. Som den vigtigste årsag kan dets alder også være en af årsagerne til tilbagevendende lungeødem. Stærk lungekapillær permeabilitet kan være den vigtigste årsag til tilbagevendende lungeødem.
Forebyggelse
Tilbagefaldende forebyggelse af lungeødem
Tilbagefaldende lungeødem skal være baseret på forebyggelse og tidlig påvisning, tidlig diagnose og behandling, tidlig behandling, reduktion af sygelighed og dødelighed af tilbagevendende lungeødem, nøglen er at forstå sygdommen korrekt, især nogle gamle og skrøbelige, Patienter med ondartede tumorer, kroniske svære abscesser osv. Har ofte hypoproteinæmi og hypoxæmi Når først en tilbagevendende lungeødem opstår, er det let at forårsage død på grund af multiple organsvigt. For at forhindre genudgiveligt lungeødem skal følgende punkter bemærkes i klinisk arbejde: (1) Ved pleural effusion, gasakkumulering, især en stor mængde effusion, gasakkumulering, langtids tryk kollaps i lungerne, effusion, produkt Hastigheden for lukket dræning af gas og thorax er langsom, og dræningsrøret klemmes med mellemrum, eller infusionen bruges til at regulere dræningen.Den første dræning dag er ≤ 1000 ml.
(1) Det er blevet antydet, at lungerne komprimeres i mere end 7 dage, den første udladningsvolumen er ≤1000 ml, den første pumpning er ca. 500 ml, den første udstødningsvolumen er ≤3 / 4 komprimeringsvolumen, den anden dags dræningsvolumen er ≤ 2000 ml, udstødningsgassen kan være afslappet;
(2) Grib nøje indikationerne for sugning under negativt tryk i thorax lukket dræning. Hvis der kræves undertrykssug, overstiger trykket ikke 20 cmH2O (1,96 kPa);
(3) Når dobbelt-lumenbedøvelse udføres ved thoracotomi, skal der udføres intermitterende dobbelt lungeventilation for at undgå langvarig sammenbrud af den kirurgiske sidelunge. Under bedøvelse af anæstesien er det bedst at manuelt kontrollere ballonen for at udvide lungerne igen, hastigheden er langsom og tidevandvolumen er moderat;
(4) Kontroller infusionsvolumenet og infusionshastigheden, observer nøje mængden af urin, og om nødvendigt foretages central venøs trykovervågning og røntgenstråle ved sengen på brystet.
Komplikation
Tilbagevendende lungeødemkomplikationer Komplikationer, åndedrætssvigt, akut hjertesvigt
Samtidige DIC, syre-base-balanceforstyrrelser. De forskellige systemiske faser af hvert organ er begge beskadiget og fører til sidst til multiple organsvigt.
Symptom
Symptomer på tilbagevendende lungeødem Almindelige symptomer Irritabilitet, rastløshed, bleghed, irritabilitet
Ofte pludselig begyndelse, høj hastighed, lav åndedræt, siddende vejrtrækning, hoste, hvid eller lyserød skum sputum, lys hudfarve, læber og lemmer, pincet, sved, irritabilitet, hjertebanken, træthed og så videre. Tegn inkluderer omfattende blemmer og / eller hvæsende lyde i begge lunger, øget hjertefrekvens, galopperende circumflex og systolisk mumling i spidsen, og forstørret hjerte til venstre med arytmi og skiftende vener.
Undersøge
Undersøgelse af tilbagevendende lungeødem
(1) Der er en historie med lungeudstrømning, gasakkumulering og anden lungekomprimering.
(2) Der er brystafløb eller akut lungerekruttering fremkaldt ved operation.
(3) Kliniske manifestationer af kortvarig dyspnø efter rekruttering af lunger, såsom svær hoste, hoste eller en stor mængde hvidt eller lyserødt skum sputum eller væske og åndenød.
(4) Patienter med ensidige eller bilaterale lunger har små blemmer og øget hjerterytme.
(5) Hvis perioden til bedøvelse af anæstesien er kendetegnet ved spontan vejrtrækning, hostes luftrøret eller suger skummet sputum eller lyserød væske ud.
(6) SpO2 er ustabil i den tidlige fase og fortsætter derefter med at falde.
(7) Billeddannelsesundersøgelse Lungerne er dækket med plettede, flassende sløret skygger.
Diagnose
Diagnose og differentiering af tilbagevendende lungeødem
Proteinindholdet i den sammensatte lungeødemvæske er høj, og proteinforholdet i plasma er 0,73, og det pulmonale kapillærtryk er normalt. Oftest ensidig indtræden, men også involverende den kontralaterale side, kliniske manifestationer og kardiogen lungødem er meget ens, den generelle diagnose er ikke vanskelig.
