senil astma
Introduktion
Introduktion til senil astma Senil astma er en kronisk luftvejsinflammation, der involverer en række celler, især mastceller, eosinofiler og T-lymfocytter. Hos følsomme individer kan denne betændelse forårsage tilbagevendende vejrtrækning, åndenød, tæthed i brystet og / eller Hoste og andre symptomer forekommer mest om natten og / eller i de tidlige timer om morgenen, og luftvejene er mere reaktive over for forskellige stimuli. Imidlertid kan symptomerne lettes af sig selv eller ved behandling. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koronar hjertesygdom, cerebral arteriosklerose, hypertension, diabetes
Patogen
Årsager til senil astma
Langvarig rygning (30%):
Langvarig rygning er en af de vigtigste årsager til senil astma i senere år. Det er kendt, at langvarig rygning forårsager ændringer i luftvejshypresponsivitet (BHR), som er et af de største patofysiologiske træk ved astma. Lee rapporterede 15 ældre patienter med astma efter 60-årsalderen, hvoraf 11 var rygere eller tidligere rygere. Det blev også rapporteret, at forekomsten af astma hos ældre rygere var signifikant højere end hos ikke-rygere. Rygning betragtes derfor som en mere vigtig årsag til sygdom. Uanset om der er tale om børn eller i alderdom er endda passiv rygning en af de vigtige faktorer, der fremkalder astma. Det menes generelt, at den fysiske og kemiske skade på åndedrætsslimhinden forårsaget af langvarig rygning og eksponering af nervefibre forårsaget af kronisk betændelse kan føre til en stigning i luftvejsreaktionsevne, og det er mere sandsynligt, at elasticiteten i ældres lungevæv og den relative svaghed i åndedrætsmusklen forekommer.
Lægemiddelfaktorer (20%):
Ældre mennesker er modtagelige for iskæmisk hjertesygdom, arytmi, hypertension, glaukom, så brug en række β2-receptorblokkere (såsom propranolol, hjerte, thiophen, metopin, acetophenon osv.) Der er relativt mange muligheder, og disse lægemidler kan blokere β2-receptorerne i glat bronkiale muskler og gøre dem modtagelige for lammelse. Undersøgelser har vist, at alderdom og unge mennesker er modtagelige for β2-receptorblokkere, forårsager eller forværrer astma, mens ældre er signifikant mere tilbøjelige til at bruge β2-receptorblokkere, og ældre mennesker induceres af luftvejskontraktion. Symptomerne er ikke følsomme, og det er ikke let at få rettidig diagnose og behandling, hvilket kan medføre mere alvorlige konsekvenser. Langvarig brug af β2-receptorblokkere kan også reducere β2-receptorfunktionen i luftvejene, bryde den oprindelige receptorbalance i luftvejene og øge forekomsten af astma. Der er også ældre patienter med glaukom, der bruger timololopløsning til at reducere det intraokulære tryk. Øjendråber, hvilket resulterer i et dødeligt astmaanfald efter absorption. Fordi mange ældre mennesker ofte tager aspirin under vejledning af en læge for at forebygge og behandle cerebral trombose og iskæmisk hjertesygdom, plus indomethacin hos ældre patienter med sygdomme som degenerativ eller reumatoid arthritis Der er også mange muligheder for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen og naproxen. Disse lægemidler fremkalder ofte akutte forværringer af astma. Mekanismen og NSAID'er kan hæmme cyclooxygenase i metabolismen af arachidonsyre. Blokering af syntesen af prostaglandiner fører til mere arachidonsyremetabolisme i lipoxygenase-vejen, hvilket resulterer i en betydelig stigning i syntesen af leukotriener i kroppen, hvilket fører til astmaanfald.
Gastroøsofageal reflux (15%):
Ældre mennesker er tilbøjelige til gastroøsofageal reflux (GER), og gastroøsofageal reflux er en vigtig faktor til at forårsage eller forværre astma.Det forårsager bronchokonstriktion og spasme gennem "mikrospiration" og vagal refleks, hvilket fører til astma. forekomme. En nylig 24-timers pH-test i spiserøret viste, at ca. 57% af ældre med symptomer som hoste og vejrtrækning havde gastroøsofageal refluks.
Miljøfaktorer (12%):
Hos ældre er cellernes vandindhold og cellevarme relativt lille, og ældre har et markant fald i temperatur og tilpasningsevne, og det er mere sandsynligt at inducere astma, når de udsættes for kold luft. På grund af forringelsen af den systemiske funktion hos ældre patienter, især forringelsen af hjerte-lungefunktion, reduceres de ældre patienter til at udøve belastning, eller forekomsten af trænings astma hos ældre astmapatienter er højere end hos astmapatienter i andre aldersgrupper.
Nedsat modstand (10%):
Nedsat systemisk og lokal resistens hos ældre kan forårsage luftvejsinfektioner, især gentagne luftvejsinfektioner kan beskadige luftvejsepitelceller og forårsage BHR. En undersøgelse af 140 patienter med astma over 60 år fandt, at 94% var forårsaget af infektionsinduceret astma. En anden rapport rapporterede, at 85% af senil astma blev induceret af infektion.
Andre faktorer (8%):
Den vagale nerves excitabilitet er forhøjet hos ældre patienter med astma, og 14 af de 15 patienter med astma, der rapporterede efter Lee et al., Viste paroxysmal nattlig dyspnø.
Det antages generelt, at med stigningen i alderen vil graden af allergisk reaktion i kroppen falde, såsom graden af allergisk reaktion på allergener, såsom støvmider og pollen, vil reduceres, så de allergiske faktorer i patogenesen for børnas astma er væsentligt vigtigere end senil astma. Allergener er dog stadig en vigtig faktor ved senil astma. Andre faktorer, der kan fremkalde luftvejshypersvar, såsom røg, maling og krydderier, kan også inducere senil astma. Visse fødevaretilsætningsstoffer, konserveringsmidler, blegemidler osv. Kan også være en predisponerende faktor for senil astma.
Forebyggelse
Senil astmaforebyggelse
1, A-vitamin er godt til forebyggelse og behandling af astma. A-vitamin er det mest udbredte i animalsk mad. Astma forhindres i lever, æggeblomme, smør, smør osv., Men astmapatienter kan ikke spise fedtholdige ting. Folk med astma kan ikke spise mere. Nogle mennesker tror, at så længe de er gode for kroppen, vi alle Kan bruges til at sammensætte kroppen, faktisk er denne erklæring forkert. Generelt undgår astma-patienter at spise (eller spise mindre) fødevarer såsom æggeblomme, pik, fedt svinekød, lam, hundekød, havfisk, muslinger, krabber, peber; saccharin, smag, farve, chokolade, is osv., Soda osv. Kulholdige drikkevarer, vin, kaffe, stærk te osv.
2, ældre bør spise mere grønne blade grøntsager og orange-gule grøntsager i den daglige diæt, disse retter er rige på caroten, caroten kan omdannes til vitamin A i kroppen, så det siges at spille en bestemt rolle i astma.
3, spiser flere fødevarer med et højt proteinindhold såsom æg, mælk, magert kød, kylling, fisk osv., Kan supplere det protein, der indtages af astma, øge modstanden.
4, sojabønner og deres produkter er også gavnlige for astmapatienter, såsom: sojamælk, tofu og så videre.
5, medicin grød kan være mave og milt, Yifei Runzao. Når du tilsætter grød, tilsættes lilje, sesam, kastanje, efterårspære, krysantemum og gulerod osv. For at behandle sygdommen, mens du supplerer ernæring, så det er en toformet metode, der kan få effekten af at gavne lungerne, fugtige og nærende kroppen. .
6, senil astma bør også være strengt forbudt at spise irriterende mad, såsom: peber, salt og for søde ting, fordi for sød og salt ikke er egnet til astmapatienter, det vil forværre tilstanden.
Komplikation
Senil astma komplikationer Komplikationer koronar hjertesygdom cerebral arteriosclerosis hypertension diabetes
Patienter med senil astma har flere comorbiditeter og comorbiditeter.De mest almindelige comorbiditeter er aldersrelaterede hjerte-kar-og cerebrovaskulære sygdomme (såsom koronar hjertesygdom, cerebral arteriosclerosis, hypertension osv.) Og diabetes. Andre inkluderer hypertensive hjerter. Sygdom, hjertesvigt og hjerte-lungeinsufficiens osv., Disse tilknyttede sygdomme gør diagnosen astma vanskeligere. På samme tid er patienter med senil astma også modtagelige for kronisk bronkitis, KOLS og andre luftvejssygdomme, som forveksles med astma og fører til fejldiagnostisering. Derudover er senil astma et af kendetegnene for senil astma på grund af nedsat modstand mod senil astma og nedsat immunfunktion, som kan være modtagelig for en forkølelse eller en samtidig luftvejsinfektion.
Symptom
Symptomer på senil astma almindelige symptomer sputum hoste, vejrtrækning, kort bronkial glat muskel spasme, motion, astma
Hoste, hoste, åndenød og paroxysmal natlig vejrtrækning. I Tucson Citys (TUCSON) undersøgelse af astma havde 70% af senile astmapatienter åndenød ledsaget af vejret, mens kun 11% af de ikke-astmatiske ældre mennesker havde åndenød ledsaget af vejret. Hos 63% af senil astmapatienter har årtier med hoste eller årtier med hostehistorie før starten. På grund af ældres ufølsomhed over for manglen på rettidig behandling blev den korrekte diagnose og rettidig behandling imidlertid forsinket. En undersøgelse foretaget af Lee et al fandt, at 14 ud af 15 patienter med senil astma havde hoste og paroxysmal natlig hvæsende vejrtrækning med tæthed i brystet og tæthed i brystet.
På grund af den funktionelle degeneration af ældres systemiske og åndedrætsorganer og den langsommere nerveledningshastighed hos ældre, er responsen på symptomerne langsom, og stimulationsgrænsen for luftvejsrespons reduceres også, og den basale lungefunktionsreserve er utilstrækkelig. Det er let at føre til svær astma og endda åndedrætssvigt og pludselig død af astma. Hjemmeundersøgelser har vist, at forekomsten af svær astma hos ældre astmapatienter er næsten 2 til 3 gange den for ikke-ældre patienter, hvorfor det er nødvendigt at være årvågen og rettidig for senil astma. Diagnose og aktiv behandling er meget vigtig.
Undersøge
Undersøgelse af senil astma
Spørg først lægehistorien omhyggeligt
Inkluderet en detaljeret forståelse af rygevirksomhed, historie med personlig og familieallergisk sygdom, erhvervsmæssig eksponering, især historien om allergisk rhinitis i ung alder, har en vigtig ledende rolle i diagnosen senil astma. Ydeevne, årsag, mønster og regelmæssighed af astma, afhjælpning, historie med hjerte-kar-sygdom, pludselig dyspnø, paroxysmal vejrtrækning eller natlig paroxysmal dyspnea mistænkes for astma. I fortidens historie skal du være opmærksom på historien om hjerte-kar-sygdomme, symptomerne på fordøjelsessystemet, såsom sur refluks og brok.
For det andet fysisk undersøgelse
Samtidig med den detaljerede lungeundersøgelse under fysisk undersøgelse, skal der være særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på allergisk rhinitis. Derudover skal man være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på hjertesygdomme, spiserørshiatus og andre sygdomme til differentieret diagnose.
For det tredje test af lungefunktionen
Lungefunktionstest bør anvendes som en rutinemæssig undersøgelsespost, især skal følgende test udføres i henhold til de specifikke forhold hos patienten: 1 bronchodilationstest: en testmetode, der kombinerer behandling og diagnose, især egnet til akut forværring af senil astma, For patienter med åbenbar luftvejsobstruktion kan udover inhalering af β2-receptoragonisten også tages prednison (30 mg / d), hvis nødvendigt, og lungefunktionen kan gennemgås efter en uge på grund af inhalation af bronchodilator. Bestemmelse af reversibiliteten af luftvejsobstruktion er mindre værdifuld til identificering af astma og kronisk bronkitis, og den maksimale reversible reaktion på luftvejsobstruktion efter administration observeres en uge efter påføringen af binyre glukokortikoider. 2 Bestemmelse af udåndingens maksimale strømningshastighed: Denne test har fordelene ved selvidentifikation, tidsbesparelse, bekvemmelighed og let promovering. F.eks. Er den daglige variationhastighed> 15% et stærkt grundlag for diagnosticering af astma. 3 bronkial provokationstest: For ældre patienter over 70 år med FEV1> 70% uden åbenlysk hindring i luftvejene er stadig en sikker og effektiv metode til diagnosticering af astma.
Fjerde, cytologisk undersøgelse
Øget antal eosinophiler eller øgede niveauer af eosinophil kationisk protein (ECP) i perifert blod, sputum eller bronchoalveolær skyllevæske bidrager til diagnosen senil astma.
V. Serum samlede IgE og specifikke IgE niveauer
Forhøjede totale IgE-niveauer i serum eller specifikke IgE-niveauer er vigtige for diagnosen, men fordi graden af allergisk reaktion hos patienter med senil astma normalt er lav, er der ingen signifikant stigning i lgE-niveauer, eller specifik IgE-negativ kan stadig ikke fuldstændigt benægte diagnosen senil astma. Omfattende analyse bør være baseret på familiehistorie med allergier og historie med atopisk sygdom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af senil astma
1. En ny patient, der får diagnosen astma i en alder af 60 år eller ældre.
2. Paroxysmal vejrtrækning eller tæthed i brystet, åndenød, kan ikke forklares med sygdomme som hjertesygdomme.
3. Forbedringshastigheden af FEV1 eller PEF efter β2-receptoragonist er ≥15%.
4. Bronchodilator- og glukokortikoidbehandlingen svarede godt.
5. Eksklusiv kronisk bronkitis, obstruktiv emfysem og andre sygdomme, såsom iskæmisk hjertesygdom.
