viral gastroenteritis
Introduktion
Introduktion til viral gastroenteritis Viral gastroenteritis, også kendt som viral diarré, er en gruppe af akutte tarminfektioner forårsaget af en række vira. De kliniske træk er akut debut, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré, dræning eller løs afføring, feber og generel sygdom, kort forløb og lav dødelighed. De kliniske manifestationer af gastroenteritis forårsaget af forskellige vira er stort set ens. Der er mange typer vira forbundet med akut gastroenteritis, blandt hvilke mere vigtige er rotavirus og Norwsalk-lignende virus. Derudover en koplignende virus (caliclvirus). Intestinal adenovirus, astrovirus, coxsackievirus, coronavirus osv. Kan også forårsage gastroenteritis. Rotavirus gastroenteritis er den mest almindelige form for viral gastroenteritis. Almindelig rotavirus invaderer hovedsageligt spædbørn og små børn, og voksen diarrérotavirus kan forårsage udbrud af ung og middelaldrende gastroenteritis. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: intussusception hæmolytisk uremisk syndrom
Patogen
Årsager til viral gastroenteritis
Patogenese og patologiske ændringer
Rotavirus invaderer hovedsageligt epitelceller i tyndtarmen, hvilket får epitelceller til at falde af og erstatte dem med pladepitel eller firkantede epitelceller, der mangler fordøjelsesenzymer. Derfor reduceres tilstedeværelsen af villøse enzymer, såsom maltase, sucrase og lactase på den normale tarmslimhinde, hvilket resulterer i absorptionsdysfunktion. Da lactose og andre disaccharider ikke kan fordøjes og absorberes, forbliver de i tarmen, hvilket forårsager ændringer i det osmotiske tryk i tarmslimhinden og tarmluften, hvilket får væsken til at komme ind i tarmlumen og forårsage osmotisk diarré.
Læsionerne er hovedsageligt placeret i tolvfingertarmen og jejunum Epitelceller kan være firkantede eller ikke formede, men de fleste tarmslimhindeceller er stadig normale. Der er vakuolær degeneration i intestinal villusepitelceller, og der er et stort antal rotaviruspartikler i det endoplasmatiske retikulum.
Forebyggelse
Viral gastroenteritis forebyggelse
Tidlig påvisning og isolering af patienter, desinfektion af patientens afføring, opmærksomhed på vand- og madhygiejne, desinfektion af bordservice, babyrum skal have en streng desinficerings- og isoleringssystem.
Komplikation
Virkelige gastroenteritis komplikationer Komplikationer, intussusception, hæmolytisk syndrom
Et lille antal patienter kan kompliceres af intussusception, rektal blødning, hæmolytisk uremisk syndrom, encephalitis og Reye syndrom.
Symptom
Viral gastroenteritis symptomer Almindelige symptomer Feber ledsaget af mavesmerter, ... diarré er vandig med klæbrig ... Slim mælk eller rissuppe dehydreret
(1) Inkubationsperioden for almindelig rotavirus gastroenteritis er 1 til 3 dage. Tilstanden varierer meget.Symptomerne hos børn i alderen 6-24 måneder er tunge, mens de ældre børn eller voksne for det meste er milde eller subkliniske. Udbruddet er presserende og mere opkast og diarré ledsaget af mild til moderat feber. Diarré varierer fra ti til dusinvis af gange om dagen, og afføringen er for det meste vandig eller gulgrøn løs afføring, ofte ledsaget af mild til moderat dehydrering og metabolisk forgiftning. Nogle tilfælde har ofte symptomer på infektion i øvre luftvej, før gastrointestinale symptomer vises. Sygdommen er en selvbegrænsende sygdom med et forløb på ca. 1 uge. I et kort tidsrum har et lille antal børn stadig dårlig absorption af disaccharider, især laktose. Diarré kan vare i flere uger, og individuelle tilfælde kan vare i flere måneder.
(B) voksen diarré rotavirus gastroenteritis inkubationsperiode på 2 til 3 dage, akut begyndelse, ingen feber eller kun lav feber, med diarré, mavesmerter, abdominal distension som de vigtigste symptomer. Diarré varierer fra 3 til 10 gange om dagen.Det er gult vand eller rissuppe, og der er ingen pus. Nogle tilfælde har symptomer som kvalme og opkast. Sygdomsforløbet er 3 til 6 dage og kan vare så længe som 10 dage eller mere.
Undersøge
Undersøgelse af viral gastroenteritis
Laboratorieinspektion
1. Epidemiologi: Vær opmærksom på alder og sæson for begyndelse, historien med uren diæt før sygdom og historien om kontakt med patienter med enteritis.
2, medicinsk historie: Vær opmærksom på sygdommens begyndelse, med eller uden feber, kvalme, opkast, mavesmerter, diarré og andre symptomer, afføringsfrekvens, træk og volumen; med eller uden hoste og løbende.
3. Fysisk undersøgelse: Vær opmærksom på mental tilstand, kropstemperatur, puls, vejrtrækning, blodtryk og graden af vandtab, abdominal ømhed og tarmlyde. Bør være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af intussusception, gastrointestinal blødning, allergisk purpura, encephalitis, lungebetændelse, myocarditis og så videre.
4. Inspektion:
(1) afføringseksempler: 1 afføringsrutine; 2 enzymbundet immunosorbentassay; 3 nukleinsyreelektroforese-kortanalyse (PAGE), identifikation af rotavirusgruppe (A, B, C), type (lang, kort). 4 elektronmikroskopi eller immunologiske metoder til direkte kontrol af virussen.
(2) Blodprøve: om rotavirusantistoffet med dobbelt blodprøve øges med mere end 4 gange. Patienter med positive afføringsviruspartikler skal kombineres med kliniske resultater og serumresultater, der skal diagnosticeres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af viral gastroenteritis
epidemiologiske
Om efteråret og vinteren forekommer vandig diarré, især i mange tilfælde, på samme tid, og sygdommen kan overvejes.
Klinisk manifestation
Akut vandig diarré, symptomerne på forgiftning er milde, og sygdomsforløbet er selvbegrænsende.
Differentialdiagnose: Identifikationen af sygdommen og cellebakterier, parasitær diarré er ikke vanskelig, og identifikationen af anden viral gastroenteritis afhænger af specifikke diagnostiske test.
