Vulvar vestibulitis
Introduktion
Introduktion til vulvar vestibulitis Vulvar vestibulitis, også kendt som vulvar vestibular syndrom, er et kronisk vedvarende klinisk syndrom. Vulvar smerter under samleje, mere almindeligt hos kvinder med aktivt seksuelt liv. De fleste patienter har en historie på flere måneder eller endda år med gentagne bakterieinfektioner eller en historie med kønsvorter. Årsagen kan være relateret til infektioner, især human papillomavirusinfektion, uratstimulering, langtids topisk medicin, lokal neuromuskulær dysfunktion og psykologiske faktorer. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% -0,08% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaginal fistel
Patogen
Årsager til vulvar vestibulitis
Human papillomavirusinfektion (40%):
Infektionen kan være relateret til den subkliniske infektion af den humane papillærbakterie (HPV) i vulva-vestibulen. Derudover kan den være relateret til Gardnerella vaginalis, Candida og Ureaplasma urealyticum-infektion.
Vaginal fistel (15%):
Vaginal fistel henviser til den intense og kontinuerlige sammentrækning af det ufrivillige vaginale og bækkenbundsmuskelsystem under samleje, hvilket gør, at den oprejste penis ikke kan indsættes, eller skønt den kan indsættes, men under den seksuelle samleje eller efter samleje, vaginalåbningen eller dyb smerter og ubehag . Årsagen til vaginal fistel er relateret til psykologiske faktorer.
patogenese:
Patologisk undersøgelse viste ikke-specifik inflammation i lamina propria og peri-gland væv, men disse ændringer blev også set i det vestibulære væv i den normale kontrolgruppe; andre læsioner var pladesmetaplasia, parakeratosis og ikke-specifik komplement og fibrinaflejring, morfologi Bevis tyder på, at innerveringen af den vulvar vestibulære slimhinde har gennemgået strukturelle ændringer, epiteliale nervefibre spirer, og frie nerveender spredes. Påvisningen af neuropeptider i disse nerveafslutninger bekræfter, at calcitonin-genrelateret peptid (GCRP) immunitet Positiv reaktion, nogle lærde bruger den perifere sensibiliseringsteori for sanseskader for at forklare patogenesen af vulvar vestibulitis, det vil sige den sensoriske abnormitet hos patienter med vulvar vestibulitis skyldes forskellige typer C-nociceptiv fiberterminalisering og / eller hyperplasi Til fornemmelsen af mekanisk og termisk stimulerende polymorfe C-fibre, C-fibre, der kun er følsomme over for skadelige stimuli, og endda "tavse" fibre, der normalt ikke er følsomme over for nogen stimuli. Summen af impulser øges, og tiden summeres. Samtidig kan stigningen i antallet af nociceptive fiberender føre til, at impulsens rum opstår. Summen fører i sidste ende til et fald i smertetærsklen. Derudover er paræstesi også til stede i den forreste vestibulære slimhinde hos den vulvar vestibulære patient. Selvom der ikke er noget erytem i denne del af slimhinden, spekuleres det i, at dette område kan være forbundet med perifer overfølsomhed af den sårfølsomme sensor.
Forebyggelse
Vulvar vestibulær betændelsesforebyggelse
Forklar patienter, at vestibulitis er en sygdom, der er blevet anerkendt, ikke et primært psykologisk problem. Der er ingen effektiv behandling. Det anbefales at bruge sæbeerstatninger for at undgå sæbade eller neddypningsbade. De fleste mennesker, der følger lægenes råd Effekten er meget god, og symptomerne vil formindskes eller forsvinde med tiden.
Komplikation
Vulvar vestibulitis komplikationer Komplikationer, vaginal fistel
Vær forsigtig, når du diagnosticerer patienter, der ikke følger lægens råd eller behandling, og kig efter potentielle mentale problemer.
Symptom
Vulvar vestibulær betændelse symptomer Almindelige symptomer Urinsmerter urinfrekvens vulva brænding irriterende smertefuld dysparid sværhedsgrad postpartum drypp følelse allergisk vaginal mund lokal rødme varme smerter overbelastning
Vises hovedsageligt som svær smerte i vaginalåbningen under samleje, kan vare i 1 ~ 24 timer eller en brændende fornemmelse i den langvarige vaginalåbning, kan være ledsaget af dysuri, hyppig vandladning, drypp efter urin, hvilket ofte fører til seksuel frygt, smerter kan være efter det første samleje Forekomst eller efter forekomst af normal seksuel aktivitet, kan også udløses ved placering af en sanitær tampon, vulvar vestibulitis, som regel under påvirkning af nogle stimulerende faktorer (såsom kirurgi, fødsel, infektion), den vestibulære overbelastning, hævelse, brug Bomuldspinde kan fremkalde smerter, normalt i nærheden af den vestibulære kirtelåbning. Erytem er begrænset til kanten af jomfruhuden eller omkring den vaginale åbning, eller erytem induceres af palpering. Erytemområdet udvides også i det vestibulære område. Det allergiske område er placeret i hele det vestibulære område og er begrænset til den vestibulære kirtelåbning eller labialbåndet.Det kan også udtrykkes som åbningen af den parauretrale kirtel. Nogle gange kan der ses flere papillomer, som normalt er fejldiagnostiserede som kønsvorter. Disse papillomer er begrænset til den mediale labyrint og vestibulen, og basen er solid, men de smelter ikke sammen som kønsvorter. Deres fordeling er ensartet og symmetrisk, og der foretages virologisk undersøgelse. HPV er isoleret og betragtes som en normal menneskelig anatomisk variation. Derfor er denne type papillomalignende manifestation hos patienter med vestibulær betændelse kun en tilfældighed. Nogle patienter har også en historie med hudallergi i andre dele af kroppen, oftest i Ansigts- og ansigtsallergier er forbundet med ”tredobbelt syndrom”: vanskeligheder ved samleje, vestibular erythema og ømhed under gynækologisk undersøgelse, men ikke på grund af tidligere vestibulær parotid kirtelbetændelse.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar vestibulitis
Ingen specifikke laboratorietest, negativ patch-test.
Bomuldspindetesten er en effektiv måde at kontrollere vestibulens ømhed: Brug spidsen af vatpinden til forsigtigt at røre ved den normale hud som kontrol, kontroller derefter de forskellige dele af den ydre kønsorgan og berør det vestibulære område for at få smerten til at være positiv.
Plaststesten er en hjælpediagnostisk metode til bestemmelse af kroppens allergiske reaktion. I afhængighed af teststoffets art skal du fremstille en passende koncentration af infusionsopløsningen, opløsningen, salven eller direkte bruge originalen som reagens, blødgøre testopløsningen med 4 lag med 1 cm2 gasbind, eller placere testgenstanden på gasbinden og placere underarmens flexionsside. Dækket med lidt større gennemsigtig cellofan, omgivet af klæbende gips, fjernet efter 48 timer, kan inducere lokal hudreaktion, og resultaterne blev bedømt efter lokal hudpræstation efter 72 timer.
Diagnose
Diagnose og diagnose af vulvar vestibulitis
Diagnose
I henhold til langvarigt samleje kan vaginal smerte og vestibular rødme og ømhed stille en foreløbig diagnose, foreslog Friedrich i 1987 de diagnostiske kriterier for vestibulitis.
1. Kontakt med vestibulen eller forsøg på at indsætte i skeden forårsager alvorlig smerte.
2. Ømheden er begrænset til det vestibulære område.
3. Erytemet er begrænset til det vestibulære område.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra følgende sygdomme:
1. Vulvar inflammatoriske sygdomme, såsom Candida vaginitis, trichomonas vaginitis, skleroserende atrofisk mos, eksem.
2. Nervøst labial ligament og sprødt vulvar syndrom.
3. Symptomatiske hudridsemærker.
4. Parese cyster.
5. Vulvar, aphthous mavesår, erosiv lavplanus, bullous sygdom og herpes simplex virusinfektion.
