Metastatisk karcinom i vulvaen
Introduktion
Introduktion til vulvar metastatisk kræft Vulvar metastatisk karcinom er sjældent, og det er rapporteret i de senere år.De fleste af de metastatiske kræftformer i vulvar kommer fra livmoderhalskræft, endometriecancer, vaginal kræft og choriocarcinom, som er forårsaget af vagina, der involverer vulva, eller lymfekræft og blod. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,002% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Livmoderhalskræft Kræft i æggestokkene Fortplantningskanalinfektion
Patogen
Årsager til vulvar metastatisk kræft
(1) Årsager til sygdommen
Det metastatiske carcinom i vulva er det samme som kilden og årsagen til den primære kræft. Spredningen af den primære tumor overføres hovedsageligt retrogradig til vulva gennem den venøse tumortrombe og kan også overføres ved lymfemetastase eller direkte spredning.
Livmoderhalskræft kan overføres fra blodcirkulationen og lymfen til vulva eller direkte gennem vagina, der involverer vulva, endometrial kræft, æggestokkræft, choriocarcinom kan overføres retrograd til vulva gennem blodbanen og ofte overføres til inguinal lymfeknuder gennem den lymfatiske tilgang til det runde ligament, endetarmen Kræften kan direkte infiltreres i det omgivende væv eller overføres til vagina og perineum via lymfeknuderne. Venstre ovarievenen drænes direkte til venstre nyrevene. Derfor er metastasen til den primære nyrecancer mest fra venstre side.
(to) patogenese
De fleste af tumorer er placeret i dermis eller subkutant væv.Billederne dyrkes ekspansivt under lysmikroskop, multiple læsioner, ingen intraepitelial neoplasi og omfattende vaskulær invasion. Den patologiske morfologi og differentiering af metastatiske tumorer og primære tumorer er dybest set Konsistent er metastaserende pladecellecarcinom et klart epitelcelle rede i dermis, som ikke invaderer overhuden, mens metastatisk adenocarcinom har en tendens til at invadere det pladende epitel i vulva Den metastatiske lymfometastase er placeret i dermis, generelt ikke krænkende. epitel.
Forebyggelse
Vulvar metastatisk kræftforebyggelse
Aktiv behandling af primære læsioner har en vis effekt på forebyggelse af vulvarcancer.
Komplikation
Vulvar metastatiske kræftkomplikationer Komplikationer Livmoderhalskræft æggestokkræft reproduktionskanal infektion
Det ledsages ofte af infektioner og andre symptomer på det primære sted.
Symptom
Vulvar metastatiske kræftsymptomer Almindelige symptomer Urinsmerter, vandladning, dårlige knuder, vulva smerter, hyppig vandladning
Det første symptom på vulvar metastatisk kræft er, at patienten eller den fysiske undersøgelse ved et uheld har fundet vulvarknoller, som er enkle eller multiple, tumoren vokser hurtigt, efterfulgt af vulvar smerter, og nogle få kan manifestere sig som urinfrekvens, dysuri, dårlig vandladning og andre urinsymptomer. De fleste af vulvarlesionerne er placeret under huden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, brydes epidermis, og det er let at danne mavesår. Et lille antal patienter begynder at vise erosion og blomkållignende ændringer.
Undersøge
Undersøgelse af vulvar metastatisk kræft
1. Påvisning af blodtumormarkør
Tumormarkører henviser til kemiske stoffer, der er produceret af tumorvæv, der kan afspejle eksistensen af tumorer. Generelt er tumorvæv især tydelige og betydningsfulde kemiske komponenter sammenlignet med tilsvarende normale væv. Tumormarkører inkluderer enzymer, hormoner og ikke- Enzym ikke-hormonproteiner, tumorassocierede antigener, cytokiner, genmarkører osv. Kan bruges til at bestemme kilden til tumorer baseret på markører, der udskilles af tumoren. Flere litteraturrapporter antyder, at kombineret detektion af tumormarkører kan påvise tumorer tidligt og kan bruges som Midlerne til overvågning af tumorterapi, men specificiteten af vævskilden til bestemmelse af tumorer er dårlig.
2. Patologi
Den histologiske undersøgelse er først at bestemme tumorens godartede og ondartede karakter og for det andet at bestemme den primære eller sekundære tumor I henhold til de patologiske træk ved den metastatiske tumor, i nærvær af den eksisterende primære tumor, er det generelt let at få en diagnose. Klinisk diagnose kan også opnås i de kliniske træk, sygdomsforløb og behandlingsrespons og mangel på patologisk diagnose.
3. Immunohistokemisk undersøgelse
Immunohistokemi er at identificere de specifikke komponenter indeholdt i celler ved hjælp af det specifikke bindingsprincip for antigen-antistoffer, til at identificere vævskilden og typen af tumorer Med promovering og anvendelse af immunohistokemi i klinisk praksis anvendes den histologiske metode til at bedømme overførslen. Rollen som kønscancervæv spiller en afgørende rolle Cupta et al anvendte fin nålaspirationcytologi (FNAC) på hud- og subkutan metastase fra ondartede epitelumorer inklusive 146 tilfælde af vulvarmetastase. Knuderne blev undersøgt og viste sig at være fri for falske negativer og falske positiver uden sekundære tumorer Forfatterne mener, at FNAC hurtigt, sikkert og nøjagtigt kan diagnosticere metastatiske knuder fra kendte tumorer og FNAC kombineret med immunfarvning. Kan effektivt bestemme placeringen af ukendte primære tumorer.
4. Elektronmikroskopi
I tilfælde af uoverensstemmelser i den sædvanlige lysmikroskopi af tumorkilder kan elektronmikroskopi hjælpe med at bestemme tumorens vævskilde.
Formålet med billeddannelse og audiovisuel undersøgelse er først at forstå størrelsen på læsionen i vulva, dybden af tumoren, der invaderer bækkenet og periosteum, om de inguinale lymfeknuder og bækkenlymfeknuder er involverede, og derefter i henhold til egenskaberne på det fælles fælles sted for vulvarmetastatisk kræft, i henhold til patientens tilstand. Og den økonomiske situation ved hjælp af billeddannelse og audiovisuel undersøgelsesmetode til at finde det primære sted for tumoren.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vulvar metastatisk carcinom
Diagnose
1. Diagnostiske kriterier for vulvar metastatisk kræft
Der er en primær tumor, der stammer fra vulvaen; den patologiske morfologi eller cellemorfologien af vulvartumoren er i overensstemmelse med morfologien for kildevævetumoren; der er ikke noget grundlag for at mistænke tumoren, der har oprindelse i vulva.
2. Undersøgelse af medicinsk historie
Ved diagnose af vulvære metastatiske tumorer skal den medicinske historie spørges nøje, især historien med diagnose og behandling af gynækologiske godartede eller ondartede tumorer eller organer i andre dele af kroppen.
3. Kliniske manifestationer
Patienter med tidligere eller positive ondartede tumorer ud over symptomerne på den primære tumor synes vulva smertefuld eller asymptomatisk hævelse, diagnosen af metastatisk kræft er let at overveje, hvis det metastatiske metastatiske kræftsted går foran den primære tumor Imidlertid er det let at blande vulvar metastatisk kræft i primær kræft, hvorfor det er nødvendigt at skelne fra forskellige primære vulvarcancer og også at finde stedet for primær kræft.
Differentialdiagnose
Foruden differentiering fra forskellige primære vulvarcancer bør metastatisk vulvarcancer differentieres fra vulvar inflammatorisk masse, primære godartede og ondartede tumorer, ikke-neoplastiske cyster, hernias osv. Og bekræftes ved patologisk undersøgelse.
Metastatisk Crohns sygdom
Årsagen til Crohns sygdom er ukendt, og der er ofte en unormal systemisk immunrespons. Forekomsten af Crohns sygdom er gradvist stigende i Kina Metastatisk Crohns sygdom er en sjælden komplikation af Crohns sygdom. Symptomerne er komplekse og varierende, ofte ledsaget af aktiv Gastrointestinale manifestationer, men der er ingen andre systemiske symptomer, kun hudlæsioner, Crohns sygdom hudlæsioner har meget forskellige makroskopiske syn, hudlæsioner er nodulært erytem og ulcerative ændringer, hudlæsioner patologi Proliferative og polypoid forandringer, den perineale hud er også stedet for de læsioner, der ofte er involveret i Crohns sygdom, bør man være opmærksom på.
2. Identifikation af primære ektopiske brysttumorer og metastatiske tumorer i vulva
Metastase i kønsorganets bryst i den sene normale stilling er sjælden. Æggestokkene og livmoderen er de mest almindelige metastatiske steder, og der er rapporter om metastase til vulva. Det primære sted for brystkræft og vulvarlæsioner har konsistente histologiske typer og visse immuniteter. Egenskaber ved histokemisk farvning vil bidrage til diagnosen metastatisk karcinom i vulva. Der er mere end 40 tilfælde af ektopisk ektopisk brystvæv i international sammenhæng. Der er ti rapporter om brystkræft i ektopisk brystvæv. I flere tilfælde adskiller primær vulvar ektopisk brystkræft sig fra metastatisk kræft, idet den har nogle in situ-faktorer i fravær af kræft i metastatisk kræft.
3. Identifikation af primære tumorer i Barthrin's kirtel og papillær kirtel
Brystkræft har metastase invaderet pap-udstrygningen. Choriocarcinom-metastase til pap-udstrygningen kan ses som det første symptom, fejldiagnostiseret som en pap-sac-cyste og kirurgisk behandlet. Ved omhyggelig undersøgelse af historien og den lokale biopsi, patienter med choriocarcinoma Det kan også differentieres fra papillære kirtelcyster og primære pap-udtværingstumorer ved undersøgelse af blod hCG.
