picornavirus keratitis
Introduktion
Introduktion til picornavirus keratitis Akut hæmoragisk konjunktival keratitis forårsaget af picornavirus, også kendt som epitelkeratitis (picornaviralkeratitis), er en meget smitsom akut konjunktival keratitis, der har forårsaget udbrud i mange lande og regioner verden over. . Sygdommen har en hurtig indtræden, stærk smitsom og kan være forbundet med subkonjunktival blødning og hornhindenepitelskade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: hovedpine 瘫痪 muskelatrofi
Patogen
Årsagen til picornavirus keratitis
Viral infektion (50%):
Sygdommen er forårsaget af enterovirus type 70 (EV70) eller coxsackievirus A type 24 (CA24v) i slægten picornavirus Virussen er 20 til 30 nm i diameter og blev først opdaget i 1969. Næsten 1 million mennesker over hele verden har fået sygdommen. Efter at virussen kommer ind i den menneskelige krop gennem tarmen eller luftvejene, udbreder den sig og gentages i tyndtarmen, epitelceller i svelget og nærliggende lymfoide væv. Efter at have nået et vist niveau, invaderer det blodcirkulationen og danner den første (sekundære) viræmi. På dette tidspunkt kan patienten optræde. Mild ubehag eller ingen symptomer, virussen trænger ind i forskellige målvæv med blodgennemstrømning og fortsætter med at formere sig i det, hvilket forårsager skade på vævscellerne; på samme tid invaderer det blodcirkulationen igen (2. eller større viræmi), hvilket skaber forskellige målvæv Endnu en gang angribes den af vira. Kliniske symptomer forekommer normalt efter forekomsten af vævsskade og den anden viremia.
Vævsskade (20%):
Inhiberingsfaktorer produceres hovedsageligt ved intracellulær replikation af vira, som hæmmer syntesen af ribonukleinsyre og protein, hvilket fører til celleødelæggelse, men i nogle enterovirus kan vævsskade forårsaget af immunrespons være årsagen til forlængelse af sygdommen, såsom ved myocarditis. Tidlig vævsskade kan være forårsaget af viral replikation, og senere læsioner er forbundet med immunrespons.
Forebyggelse
MicroRNA keratitis forebyggelse
Under epidemien var dens vigtigste foranstaltninger:
1. Personlig hygiejne: Brug ikke beskidte hænder til at blinke, implementer et separat håndklæde.
2. Folkesundhed: Stram styring af svømmebassiner, badeværelser, frisører og bade og håndvaske i kollektive enheder.
3. Isolering af infektiøse kilder: Der bør træffes isoleringsforanstaltninger for patienter for at forhindre overførsel I løbet af epidemiens periode bør karantænearbejdet styrkes til stationer og terminaler, og patientudstrømning er strengt forbudt.
4. Brug ikke "profylaktiske øjendråber", før du bruger antivirale medikamenter, som bestemt er effektive til at undgå krydsinfektion.
5. Styrke desinfektionsarbejdet: Almindeligt anvendte desinfektionsmidler såsom alkohol (50%, 30s; 70%, 10s; 90%, 10s), phenol (1%, 5min) og cresol (3%, 15min) har det bedre Inaktivering anbefales at bruge 70% alkohol (90% irriterende for stærk) til at vaske hænderne og vente på tørring som en desinfektionsforanstaltning.
6. Kliniske forsøg har vist, at brugen af interferonøjne kan forhindre forekomsten af denne sygdom, på grund af de høje omkostninger, der ikke er nogen praktisk anvendelsesværdi under pandemien.
Komplikation
Komplikationer af picornavirus keratitis Komplikationer, hovedpine, muskelatrofi
Neurologiske komplikationer er sjældne i klinisk praksis, og den omfattende litteratur rapporterer, at komplikationerne har følgende egenskaber:
1. Forekommer oftere hos voksne mænd.
2. Det forekommer normalt 2 til 3 uger efter konjunktivitis.
3. De prodromale symptomer er feber, udbrændthed, hovedpine og influenzalignende symptomer.
4. De første manifestationer er symptomer på nerverotirritation og hurtig muskelsvaghed, som manifesterer sig som motorisk lammelse efter et par dage.
5. Sputum er også uklar, hovedsageligt involverer de nedre lemmer.
6. Alvorlige tilfælde kan forårsage muskelatrofi, og milde eller moderate kan vende tilbage til det normale.
Selvom den ovennævnte forekomst af neurologiske komplikationer er meget lav, er den mere alvorlig og kan efterlade permanent lammelse, så det er værd at være forsigtig.
Symptom
MicroRNA viral keratitis symptomer almindelige symptomer øjensmerter næseoverbelastning keratitis lymfeknudeforstørrelse hornhindeepitel erosion tårødem
1. Inkubationsperioden er kort, generelt ca. 24 timer, og den længste er højst 3 dage.
2. Bevidste symptomer
Udbruddet er presserende, men det kan være monokulært i begyndelsen, men det påvirker hurtigt begge øjne. Efter starten er der en stærk fremmedlegeme-fornemmelse, øjensmerter og frygt for lys og tårer. Sekretionen er oprindeligt serøs og bliver senere slimhindig cellulose. 1 til 2 dage til spidsen, gradvist reduceret efter 3 til 4 dage, vendte tilbage til det normale efter 7 til 10 dage, og nogle patienter udviklede generel sygdom, hovedpine, feber, næseoverbelastning, ondt i halsen og andre symptomer.
3. Øjenpræstation
(1) hævelse af øjenlågene: forskellig i vægt og vægt, alle patienter kan forekomme, hævelsen er ødemark, uden rød smerte, kan forsvinde i løbet af et par dage.
(2) subkonjunktiv blødning: forekomsten er så høj som 70% eller mere, forudsætningsstedet er over iliac crest, blødningen er for det meste plet eller flassende, farven er lys rød, og i alvorlige tilfælde kan den sprede blødning under hele konjunktiva og traumatisk subconjunctival blødning På samme måde forekommer blødning inden for 1 til 2 dage, og lyset absorberes af sig selv i ca. 1 uge. Det alvorlige tager 1 måned at blive absorberet. Klinisk er det opdelt i to typer afhængigt af, om der er blødning under bindehinden:
1 blødningstype, mere almindelig hos unge patienter.
2 ødemer kan ses hos ældre patienter.
(3) Follikulær dannelse: tidligt på grund af hyperconjunctival hyperæmi er ikke indlysende, efter 3 til 4 dage for at blive overbelastet og regression, viser det sig, at der er flere små follikler i den nedre iliac-kam, mindre lys og lettere end EKC.
(4) hornhindelæsioner:
1 multipel hornhindeepitel erosion: forekomsten er høj, efter 3 timers begyndelse kan hornhindepitel opstå multippel epitel erosion af spidsstørrelsen, spredt eller arrangeret i strimler, flassende distribution, er den vigtigste årsag til smerter i øjnene, fornemmelse af fremmedlegemer, Efter 3 til 4 dage kan den forsvinde på egen hånd og nogle få vare i mere end 2 uger.
2 overfladiske punkterede hornhindepitel-læsioner (SPK): 30% af patienterne med konjunktivitis forsvandt efter SPK, normalt kun et par infiltrationspunkter, for det meste i midten af hornhinden, skal findes gennem spaltelampens mikroskop, mest i 1 ~ Efter 4 uger forsvandt den alene, sjældent forårsaget af subepithelial infiltration forårsaget af EKC og forårsagede generelt ikke synshandicap. Glukokortikoider kunne forsvinde i løbet af få dage.
(5) Andre symptomer: I de fleste tilfælde kan der være hævelse i lymfeknuderne før eller under øret og ømhed Dette symptom forsvinder med regression af konjunktivitis. I nogle få tilfælde kan ændringen af iritis forekomme.
4. Sygdommen kan være forårsaget af to vira, EV70 og CA24. De kliniske manifestationer er vanskelige at skelne I henhold til litteraturen er subkonjunktival blødning forårsaget af CA24 (84%) lavere end EV70 (98%) (P = 0.01). Graden er også lavere end sidstnævnte, men førstnævnte er mere tilbøjelige til systemiske symptomer end sidstnævnte.
Undersøge
Undersøgelse af picornavirus keratitis
Virusisolering
Virussen blev isoleret fra patientens konjunktivalsæk, og den positive rate var den højeste på den første dag efter sygdommen og begyndte at falde efter 3 dage og var negativ efter 5 dage.
2. Serologisk undersøgelse
Serumundersøgelse kan også bruges til patienter med negativ konjunktival virusisolering. Gendannelsesperioden (ca. 2 uger), der neutraliserer antistoftiter, er mere end 4 gange højere end den akutte fase for at bestemme diagnosen.
3. Immunofluorescens hurtig diagnose
Indirekte immunofluorescensassay (IFA).
4. Bestemmelse af immunoglobulin og komplement i tårer
Såsom IgG, IgM og komplement C3 steg mere end normalt, og IgA normal kan hjælpe med at diagnosticere.
Der kan udføres bivirkninger for at påvise andre systemiske symptomer for at udelukke andre sygdomme.
Diagnose
Diagnose og identifikation af picornavirus keratitis
Sygdommen er ikke vanskelig at diagnosticere i epidemiperioden, men i den tidlige fase af epidemier eller sporadiske tilfælde, hvis ikke være opmærksom, kan den forveksles med konjunktivitis forårsaget af andre vira (såsom epidemisk konjunktival keratitis forårsaget af adenovirus type 3, 4, 11) Derfor skal det identificeres.
