refluks laryngitis
Introduktion
Introduktion til reflux laryngitis Reflux faryngitis, også kendt som Laryngo-pharyngeal Reflux (LPR), er en sygdom, der er blevet anerkendt bredt af otolaryngologer i de senere år.Det er faktisk meget almindeligt i klinisk arbejde, men på grund af de tidligere mennesker Manglen på forståelse, sygdommen blev fejldiagnostiseret som almindelig kronisk faryngitis i lang tid, ikke til behandling af årsagen, men anvendelsen af antibiotika og andre lægemidler, hvilket resulterede i ingen signifikant lindring af symptomer, plagede mange patienter i lang tid, reducerede patienten alvorligt Livskvalitet. I de senere år har otolaryngologer uddybet deres forståelse af laryngeal reflux, og det har vist sig, at forekomsten af laryngeal reflux i befolkningen er meget høj, hvilket tegner sig for 10% af alle patienter i otolaryngologiklinikken. 50% af patienter med heshed. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: laryngeal kræft sekretorisk otitis media laryngeal stenose
Patogen
Årsag til tilbagesvaling af laryngitis
Direkte stimulering
Den tilbagesvalende syre stimulerer direkte slimhindens slimhinde til at forårsage skade og ubehag. Det beskyttende stof i det normale laryngeale epitel er fraværende hos laryngeale tilbagesvalingspatienter, der sammen dæmper slimhindeforsvarsmekanismen. På samme tid mangler slimhindeslimhinden øsophageal udrensningsevne og neutralisering af spyt, så det er mere følsomt over for tilbagesvalingstimuli end sidstnævnte.
Mistet refleksion
Det tilbagesvalende stof kan stimulere den distale spiserør, forårsage vagale reflekser, forårsage kronisk hoste og klar sputum, der kan forårsage skade på stemmens slimhinde og samtidig forårsage en afslappende refleks i den øverste øsophagus sfinkter, hvilket får refluxen til at komme ind i halsen og forårsage skade.
Forebyggelse
Forebyggelse af tilbagesvaling af laryngitis
1. Undgå overspisning, overdreven middag eller natterrasse;
2. Hvil ikke straks efter et måltid og hæv sengen sengen ordentligt;
3. Slut med at ryge og alkohol, spis mindre krydret, kaffe og stærk te;
4. Undgå at bære bæltet for tæt;
5. Reducer mad med højt fedtindhold og højt sukker;
6. Reducer indtagelsen af citrus, bayberry og andre sure frugter.
Komplikation
Komplikationer med tilbagesvaling af laryngitis Komplikationer laryngeal kræft sekretorisk otitis media laryngeal stenose
Undersøgelser har vist, at laryngeal reflux kan være forbundet med laryngeal kræft, øsofageal adenocarcinom, sekretorisk otitis media, laryngeal stenose, laryngeal vejrtrækning, kronisk rhinosinusitis, obstruktiv søvnhypnødsyndrom, emaljeskade, spædbarnsdødssyndrom osv. relateret.
Symptom
Reflux laryngitis symptomer almindelige symptomer ondt i halsen dyspnø dårlig ånde hoste hes hes udtale ændring
1. Følelse af fremmedlegems fornemmelse eller følelse af sputum;
2. Dikcups og vanskeligheder ved udtale;
3. Kronisk hoste: for det meste irriterende tør hoste;
Der er også symptomer som clearing, ondt i halsen, åndedrætsbesvær, dårlig ånde, øgede viscerale sekretioner i svelget og tørt hals. De tre første betragtes som særligt almindelige.
Undersøge
Undersøgelse af tilbagesvalet laryngitis
Diagnose af patienter med hypopharyngeal reflux kan være baseret på patientens symptomer og en hjælpundersøgelse.
På nuværende tidspunkt inkluderer de ofte anvendte kliniske metoder til analyse af vokalveje hos patienter med hypopharyngeal reflux:
Stroboskopisk laryngoskop
Ved hjælp af fysik til at erstatte fladt lys med en stroboskopisk lyskilde, bliver de hurtige vibrerende stemmebånd synlige langsomme bevægelser, hvilket giver os mulighed for at observere mikroskopiske læsioner på slimhindens slimhinde. Det stroboskopiske laryngoskop hjælper lægen med at observere de morfologiske ændringer i patientens strubehoved og kan også passere slimhindebølgen i stemmebåndet, observation af amplituden af stemmestrengsvibrationen og andre egenskaber ved det almindelige elektroniske laryngoskop.
Objektiv akustisk analyse
Det inkluderer indikatorer som stemmebarriereindeks, fonetisk kort, spektralt kort, stemmetræthedsprøve, frekvensforstyrrelse og amplitudeforstyrrelse, støjtest osv., Som objektivt kan evaluere lydens kvalitet. Akustisk analyse kan bruges til at begynde med at analysere, om udtalen har patologiske ændringer, om man skal bruge de relevante udtagsegenskaber til at udtale, og om lyden indeholder flere støjkomponenter.
Subjektiv akustisk analyse
På nuværende tidspunkt inkluderer de internationalt anvendte subjektive auditive sensoriske vurderings- og evalueringsmetoder GRBAS-klassifikationen foreslået af japanske forskere (lytter subjektiv total heshed G, ujævnhed R, åndedrag B, ingen styrke A, spænding S-klassificeringsevaluering) og amerikanske forskere CAPE-V klassificering.
Aerodynamisk laryngeal funktionsvurdering
Almindeligt anvendte måleparametre er: udtale af glottal luftstrøm, subglottisk tryk, hørbar tryk tærskeltrykværdi, hørbar luftmængde tærskeluftstrømningsværdi, glottal luftstrøm og andre parametre. Anvendelsen af aerodynamisk analyse og akustisk undersøgelse kan mere objektivt og omfattende evaluere laryngealfunktionen.
Laryngealektromyografi, om nødvendigt, laryngeal elektromyografi osv.
Slimhindebiopsi
Det antages i øjeblikket, at pepsin kan genaktiveres, når pH-værdien falder, og skaden på slimhindens slimhinde kan forværres, når der opstår en syre-tilbagesvalingshændelse. Hos patienter med hypopharyngeal reflux er pepsin forhøjet, og kulsyreanhydrase reduceres Kombinationen af de to vil bidrage til diagnosen laryngeal reflux.
På grund af manglen på strenge inklusionskriterier og den tilsvarende multi-center store prøveundersøgelse såvel som symptomerne på laryngeal pharyngeal reflux og laryngoskoppræstation er svage, skal resten af de diagnostiske metoder yderligere forbedres, så På nuværende tidspunkt er diagnosen af laryngeal reflux stadig mere overbevisende ved at stole på en kombination af ovennævnte metoder.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tilbagesvalet laryngitis
Identifikation af gastroøsofageal reflux: Selvom laryngeal reflux ofte eksisterer sammen med gastroøsofageal refluks, er det stadig en tendens til at tro, at laryngeal reflux og gastroesophageal reflux er to forskellige helheder. For eksempel forekommer laryngeal reflux ofte i løbet af dagen, står eller sidder, ofte med vanskeligheder med udtale, heshed, rydding, svælg i fremmedlegeme, langvarig hoste, overdreven halsudskillelse og dårlig indtagelse. Spejlet har en specifik tidsmæssig region og stemmesnitsspecifik ydelse og er forbundet med øvre gastrointestinal sfinkter dysfunktion, og gastroøsofageal refluks forekommer ofte om natten, når man ligger, med sur tilbagesvaling, halsbrand, smerter i brystet, sværhedsbesvær osv. Som det primære ubehag, synlig gastroskopi Tilsvarende manifestationer af spiserør, gastroøsofageal fistel og Barretts spiserør er hovedsageligt relateret til unormal funktion af den nedre øsofageale sfinkter.
