Pseudomonas aeruginosa keratitis
Introduktion
Introduktion til Pseudomonas aeruginosa keratitis Pseudomonas keratitis (pseudomonaskeratitis) er en ekstremt alvorlig akut suppurativ hornhindesår karakteriseret ved en ringformet abscess forårsaget af typiske Gram-negative baciller, der ofte fejer hele hornhinden på meget kort tid og forårsager ødelæggende Ødelæggelsen er ekstremt alvorlig, når den først sker, skal den reddes straks. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: staphyloma i hornhinnen
Patogen
Årsager til Pseudomonas aeruginosa keratitis
Bakteriel infektion (35%):
Pseudomonas aeruginosa er meget patogen. De vigtigste patogene stoffer er endotoksin (cellevægs lipopolysaccharid) og exotoksin (elastisk protease, alkalisk protease og exotoksin A). Eksperimenter har vist, at efter dyreforsøg, Prolifereres hurtigt i hornhinden, frigiver toksiner og enzymer og forårsager samtidig infiltration af neutrofiler, hvilket fører til smeltning af hornhindevæv og nekrose.
Sygdomsfaktorer (25%):
Hornhinde-traumer forårsaget af fjernelse af fremmedlegeme i hornhinden eller forskellige årsager (såsom keratitis, blødgøring af hornhinden, kemiske forbrændinger i hornhinnen og termiske forbrændinger, eksponeret keratitis osv.).
Miljøfaktorer (15%):
Brug kontaktlinser for længe, eller brug en rengøringsopløsning eller desinfektionsmiddel forurenet med Pseudomonas aeruginosa.
Andre faktorer (10%):
Brug forurenede øjendråber og kirurgiske instrumenter.
Forebyggelse
Pseudomonas aeruginosa keratitis forebyggelse
Moderat kontaktlinse; øjendråber og oftalmiske kirurgiske instrumenter skal desinficeres grundigt for at forhindre iatrogen infektion; vær opmærksom for at forhindre hornhinde traumer.
Komplikation
Komplikationer af Pseudomonas aeruginosa keratitis Komplikationer, corneal stafylom
Endophthalmitis, klæbende hornhinde leukoplakia eller hornhindestaphylom, læsionsoverfladen og konjunktival sæk har gulgrøn purulent sekretion og har en særlig lugt. Det forreste kammer kan have gulligt hvidt empyem, sommetider fyldt med det forreste kammer. Da det ringformede abscessområde isolerer hornhinden fra hornhinden, der omgiver blodkar, blokerer næringstilførslen, og Pseudomonas aeruginosa og den inflammatoriske reaktion får epitelcellerne til at frigive kollagenase, udvides mavesåret hurtigt og uddybes, og hele hornhinden kan blive påvirket på cirka 1 dag. Dannelse af en fuld absæne i hornhinden, som endda påvirker skleraen, kan føre til blindhed.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa keratitis symptomer almindelige symptomer keratitis øje konjunktival ødemer og hornhinde sår konjunktival hyperæmi hornhinde fremmedlegeme abscess alvorlige smerter tårer ødemer purulente sekretioner
1. Symptomer: akut begyndelse, hurtig udvikling af sygdommen, kort inkubationsperiode (6 ~ 24 timer), patienter føler alvorlige smerter i øjnene, skam og tårer, kraftigt synsfald, undersøgelse af synlig hævelse i øjenlåg, blandet conjunctival, ødemer.
2. Tegn: I begyndelsen af læsionen forekommer grålig hvid infiltration ved hornhindetraumet og ekspanderer hurtigt udad for at danne en ringformet eller semi-ringformet grå-gul infiltration (abscess). Læsionsoverfladen og konjunktivsækken har gulgrøn purulent sekretion og har speciel Lugt, gulligt hvidt empyem i det forreste kammer, undertiden fyldt med et forreste kammer, fordi det ringformede abscessområde isolerer hornhinden fra hornhinden, der omgiver blodkar, blokerer forsyning af næringsstoffer plus Pseudomonas aeruginosa og inflammatorisk reaktion får epitelceller til at frigive kollagen Enzymer, mavesår hurtigt ekspanderer og uddybes, kan sprede sig til hele hornhinden på cirka 1 dag, danne en fuld hornhindeabscess og endda påvirke sclera.
Undersøge
Undersøgelse af Pseudomonas aeruginosa keratitis
Skrabes sekretionerne eller det nekrotiske væv i hornhindens område til udstrygning og Gram-farvning, vi kan finde en relativt lille Gram-negativ bacillus, Pseudomonas aeruginosa vokser hurtigt på agarmedium, og kolonier kan vises 24 timer senere. Generelt er kolonierne store, runde, kanterne er lidt ujævne, og udseendet er klistret. For at finde årsagen kan øjendråber og kirurgiske instrumenter, der påføres patienterne, dyrkes.
Når hornhindeinfiltrationen er alvorlig, og den intraokulære tilstand ikke kan observeres, er det muligt at bekræfte den intrabulære læsion ved B-ultralyd.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Pseudomonas aeruginosa keratitis
Diagnose
I henhold til den medicinske historie kan egenskaberne ved akut debut (den hurtige dannelse af hornhindesår med gulgrøn mucopurulent sekretion, anteriorkammerreaktion osv.) Anvendes til foreløbig klinisk diagnose, og diagnosen skal være afhængig af mikrobiologiske laboratorietest.
1. Der er en historie med hornhindetrauma (herunder iført kontaktlinser) eller fjernelse af fremmedlegeme fra hornhinnen inden begyndelsen.
2. Begyndelsen er i en fart, og mavesåren er på stigning.
3. Typisk ringformet infiltration og ulcusmorfologi og forkammer-empyem.
4. En stor mængde gulgrøn klæbrig sekret.
Differentialdiagnose
Pseudomonas aeruginosa hornhindesår skal differentieres fra Staphylococcus aureus, pneumococcal og Moraxella keratitis, og den endelige identifikation afhænger stadig af patogenundersøgelse.
