gastrisk lipom
Introduktion
Introduktion til gastrisk lipoma Liparomphalus ofstomach er en godartet interstitiel tumor i maven med lav forekomst, langsom progression, minimal ondartet transformation og god prognose. Gastrisk lipoma er mere almindeligt hos middelaldrende mennesker, og der er ingen signifikant forskel i forekomsten af mænd og kvinder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: mere almindelig hos middelaldrende mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, gastrointestinal blødning, anæmi
Patogen
Årsager til gastrisk lipoma
(1) Årsager til sygdommen
Adiposevæv forekommer den 14. uge af embryoet. Den 24. uge er den fede lobulære struktur grundlæggende dannet. Udviklingen af fedtceller er opdelt i fire trin: primitive stromaceller, præ-adipocytter, adipocytter og modne adipocytter, lipoma. Adipocytter kan være til stede i hvert af de ovennævnte forskellige udviklingsstadier, men hovedsageligt sammensat af modne adipocytter.
(to) patogenese
Gastrisk lipoma kan forekomme i maveens krop og antrum og er mere almindeligt i maveens antrum 90% stammer fra submucosal vækst, og tumoren stikker ud i mavehulen for at danne en intragastrisk type; 10% vokser under serosa og ind i bughulen. Fremtrædende dannelse af maven.
1. Generel observation: 80% til 90% af gastrisk lipoma er en enkelt tumor, 10% til 20% kan være multiple, tumoren er ofte en fast sfæroid masse, kan også lobuleres, nogle få tilfælde kan have pedicle, multiple Der kan være et bundt gastriske lipomatumorer. Tumorens størrelse varierer fra 2 til 5 cm. Den større har en tumordiameter på 15 cm. Overfladen på gastrisk lipoman er glat med en komplet kapsel, blød berøring og jævn Når man glider i mavevæggen, forårsager slimhinden, der dækker tumoren, ofte erosion og endda mavesår på grund af mekanisk friktion, skade på gastrisk juice eller overdreven ondartet dystrofi. Tumorsektionen er lysegul, gennemskinnelig, blød og delikat, hvis fedtcellerne er flydende. Væskekammeret dannes.
2. Mikroskopisk observation: Tumoren består af differentierede modne fedtceller, arrangeret tæt, og de fibrøse trabeculae opdeler dem i små blade i forskellige størrelser. Tumorcellerne er runde, cytoplasmaet er let farvet, og kernen er placeret i den perifere del, tumorvævet. Der kan være forskellige mængder fibrøst væv eller rig på blodkar eller med mucoid degeneration. Hvis disse læsioner er til stede, kan de kaldes henholdsvis fibrose, angiolipoma og slimhindelig lipoma. Patologisk er der en type gastrisk lipoma. Specielt under mikroskopet er der en masse fedtcelleinfiltration mellem de submucosale adskilte muskelfibre. I de fleste områder er der fedtvæv mellem slimhinden og serosa. I løbet af denne periode er blodkarene let at se, men der er ingen tendens til dannelse af lobulær struktur og ingen tumorcelle abnormitet og Det mitotiske billede, der kaldes gastrisk invasivt lipoma, bør adskilles fra gastrisk liposarkom.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrisk lipoma
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Gastriske lipomakomplikationer Komplikationer mavesmerter gastrointestinal blødning anæmi
Gastrisk lipoma har generelt ingen åbenlyse symptomer. Det forekommer kun, når der er en komplikation. Når overfladens slimhinde kan være erosiv eller endda mavesår, har patienten mavesmerter og gastrointestinal blødning, ofte sort afføring, mindre hæmatese, langvarig kronisk blodtab. Patienten kan have anæmi.
Symptom
Symptomer på gastrisk lipoma, almindelige symptomer, ubehag i øvre del af maven, mavesmerter, gastrointestinal blødning
Gastrisk lipoma har generelt ingen åbenlyse symptomer. Symptomer forekommer kun, når der er komorbiditet. I nærheden af Tuen Mun kan der være vanskeligheder ved at synke. Patienter i det pyloriske område kan have pylorobstruktionssymptomer. Hvis der er mavesår på tumorens overflade, kan mave-ubehag forekomme. , smerter og lignende symptomer på gastrisk mavesår eller kronisk gastritis, omkring 50% af tilfældene kan have blødning, gastrisk lipoma lejlighedsvis ondartet, den større tumor i den fysiske undersøgelse kan berøre den bløde struktur på øverste mave, aktivitet, grænser er stadig klare masse.
Undersøge
Gastrisk lipomaundersøgelse
Patienter har ofte gastrointestinal blødning, hvilket er positivt for fækal okkult blodprøve, og histopatologisk undersøgelse er grundlaget for diagnose.
1. Røntgenbariummåltidundersøgelse: øvre gastrointestinal bariummel kan finde tumorer, der er større end 2 cm i diameter, synlig kantklar, rund eller oval fyldefejl, bariummel kan antyde, at massen er placeret under slimhinden, men kan ikke skelne mellem lipoma og anden submucosal Læsioner, ændringer i form, når undertrykkende tumorer er karakteristiske for lipomer, men kun store tumorer kan manifesteres Ud over de almindelige træk ved gastriske submukosale tumorer har gastriske lipomer lavere densitet af fedtvæv og blødere struktur. Unik præstation:
(1) Defektområdet forårsaget af massen er mere gennemskinnelig, og kontrasten er mere tydelig.
(2) Deformation: Lipomet er blødt, og størrelsen og formen på defekten kan ændre sig under tryk. Ved fyldning af fasen kan det endda være skjult. Når muskelvæggen i mavevæggen sammentrækkes, kan tumoren klemmes. Når sammentrækningsfasen er lille, har den en tendens til at være elliptisk. Afslapningsfasen bliver større og afrundet.
(3) Forskydning: Fyldefejlen i lipoma i det forreste pyloriske område er mere tilbøjeligt til at bevæge sig til bunden af duodenalpæren med pylorrøret, og "nedrivningstegnet" vises, og pylorrøret udvides også på samme tid.
2. CT-undersøgelse: Abdominal CT kan ikke kun forstå væksten af tumoren i væggen, men kan også måle CT-værdien, forstå tumorvævsstrukturen, opnå formålet med klar diagnose, have en vis diagnostisk værdi, kan skelne fedt og andet væv, Der er flere tilfælde rapporteret af CT.
3. Endoskopisk diagnose: Endoskopi er en mere nøjagtig diagnosemetode, den positive rate er højere, men er nødt til at være opmærksom på identifikationen af ekstrakorporeal tumorkomprimering, en glat overflade, gul eller orange, blød masse, tumor Overfladens slimhinde er mindre elastisk og trækkes ikke let tilbage, når den er trukket af biopsipincetten for at danne et teltskilte. Når tumoren presses, dannes et trykspor, såsom en svamp. Den konventionelle biopsi kan ikke nå den submucosal tumor, og den dybe biopsi kan bruges til at opnå biopsien. Tumorvæv, undertiden kan mavesår ses på overfladen af svulsten. Når udbukken delvist dækker den normale slimhinde og mavesår, skal den differentieres fra kræft. Mere end 2 cm er for det meste ektopisk bugspytkirtel, carcinoid eller myogen tumor, fedt. Tumorer er sjældne. Når det er vanskeligt at bestemme biopsi af tumorer, der er større end 2 cm, bruger Saito Rikohiko mavesår blandet med yttrium aluminium granat (Nd-YAG) laser eller ethanol og tager derefter biopsi i den dybe del af mavesåret. Alligevel er der stadig Mistet diagnose eller fejldiagnose, så rutinemæssig brug af endoskopisk ultralyd er nødvendig.
4. Endoskopisk ultralyd: En diffus hyperechoisk masse under slimhinden kan findes, hvilket er nyttigt til diagnose.
Diagnose
Diagnose og differentiering af gastrisk lipoma
Brug for at blive differentieret fra gastrisk kræft, ektopisk bugspytkirtel, carcinoid eller myogene tumorer.
1. Kronisk gastritis: De mest almindelige manifestationer er øvre del af mavesmerter og fylde, smerter uden åbenlys rytme, kan forværres under måltider eller faste, derudover kan der være brok, syre reflux, kvalme, tidlig mættethed, ubehag i øvre del af maven eller forbrænding Symptomer og andre symptomer, nogle patienter har appetitløshed, træthed og vægttab, kombineret med gastrisk slimhindeserosion kan forekomme øvre gastrointestinal blødning, hovedsageligt sort afføring, nogle få kan kaste blod op, kronisk atrofisk gastritis symptomer er mere alvorlige, kan også vises Storcelleanæmi, tegn på kronisk gastritis er ikke indlysende, nogle patienter kan have mild ømhed i øvre del af maven.
2. Peptisk mavesår: Duodenalsårssmerter er placeret i øvre del af maven, de fleste af dem er lige under xiphoid-processen, selv i venstre ribben, mavesår under maven og kardia vises som smerter i venstre forreste bryst eller venstre øvre del af maven, efter Vægsårssmerter kan udstråles til ryggen, og smertens art kan forbrændes, sputum, sult eller tyggesmerter eller kun manifestere sig som ubehag.
3. Gastricancer: manifesteres som ubehag i øvre del af maven, fylde, mangel på regelmæssig smerte, smerter, når de er lette og tunge, til midten, sent, smerten er mere alvorlig og kan være vedvarende på grund af tab af appetit, spise mindre, patienter gradvist tabe sig , vægttab, ofte ledsaget af ødemer.
