bakteriel synergistisk koldbrand
Introduktion
Introduktion til bakteriel synergistisk gangren Bakteriel synergistisk gangren (også kendt som Meleneys Synergistic gangrene) eller progressiv synergistisk nekrose. Det er en subkutan vævsinfektion forårsaget af mikro-aerob ikke-hemolytisk streptococcus og anaerob streptococci. Derudover kan infektioner i blødt væv i lemmerne også føre til patologiske ændringer i gangren. Bakteriel synergistisk gangren har langsomt forløb og er sjælden, men bløddelsnekrose er alvorlig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hud miltbrand, gas gangren, nekrotiserende fasciitis, cellulitis
Patogen
Bakteriel synergistisk gangren
(1) Årsager til sygdommen
Patogenet ligner nekrotiserende fasciitis. Det er forårsaget af en række patogener. Mikro-aerob ikke-hemolytisk streptococcus findes ofte omkring det inficerede område, mens Staphylococcus aureus, Proteus, Enterobacter og green isoleres i det centrale nekrotiske område. Pseudomonas aeruginosa og Clostridium.
Denne sygdom forekommer ofte i snittet efter mave- eller thoraxkirurgi, især på suturens indbyggede sted, intra-abdominal abscess og empyem dræning incision, kolostomi eller ileal fistel nær fistlen, mikrotraume kan også kompliceres af sygdommen, Dette har et fantastisk forhold til den lokale infektion i såret.
(to) patogenese
Bakteriel synergistisk koldbrændsel er en langsom progressiv infektion. Infektionsudviklingen er kun 1 til 2 cm på 7 til 10 dage, og histopatologi er kronisk suppurativ nekrotisk betændelse med åbenlyse eosinofil infiltration.
1. Meget opløst koagulativ nekrose i hud, subkutan, fascia og muskler Et stort antal gram-positive cocci og en række baciller kan ses i det nekrotiske område. Nekrose udvikles fra lavt til dybt, hud, subkutant, dyb fascia, muskler og knogler. Membran, knogle kan være nekrotisk.
2. Nogle små blodkarvægge omkring den nekrotiske læsion invaderes af inflammatoriske celler og repareres og spredes. Nogle af lumenene er indsnævret eller lukkede.Det kan ses, at mikrovaskulær stagnation og emboli i en lang række væv fører til blodcirkulationsforstyrrelser.
3. Blandet inflammatorisk infiltration: Der er tætte lymfocytter omkring de nekrotiske foci, plasmaceller, mononukleære celler infiltration og et stort antal eosinofiler kan ses. Inflammatoriske celler infiltreret i nogle områder kan endda være dominerende.
Forebyggelse
Bakteriel synergistisk gangreneforebyggelse
Forurenede sår skal rengøres og debrideres så meget som muligt Postoperativ profylaktisk brug af antibiotika, styrke patientens systemiske ernæring, forbedre anti-infektionsevne, styrke postoperativ sårobservation og rettidig behandling af lokal infektion.
Komplikation
Bakterielle synergistiske gangrene-komplikationer Komplikationer Hudmælksgas gangren nekrotiserende fasciitis cellulitis
1. Hudantracnose: Patogenet er Bacillus anthracis, som er et kløende røde pletudslæt fra begyndelsen af huden efterfulgt af blærer. Centret af læsionen er mørk lilla, fuld af blod og pus, ulceration efter mavesår og sort tørhed. Mere alvorlige systemiske symptomer, dræning af lymfeknuder, ofte kompliceret af alvorlig sepsis, kan dø inden for et par dage.
2. Gasgreen: De patogene bakterier er hovedsageligt Clostridium perfringens, har generelt en historie med traumer, og sygdommen udvikler sig hurtigt, hovedsageligt på grund af muskelnekrose, og kan også have hudnekrose. Der er en "klingende udtale" omkring det inficerede område, og røntgenfilmen kan ses i det bløde væv.
3. Nekrotiserende fasciitis: Det er også en blandet infektion af forskellige patogener. Infektionen invaderer dog hovedsageligt fascien. Medmindre den primære sygdom involverer musklerne, er der normalt lidt muskelnekrose. Symptomerne på systemisk forgiftning vises tidligt, og symptomerne er svære.
4. Cellulitis: Det er en subkutan bløddelsinfektion forårsaget af purulente bakterier. Overfladens hud er nekrotisk på grund af afbrydelse af blodforsyningen, og der er lidt nekrose i dybt muskelvæv. Efter tilstrækkelig dræning og påføring af antibiotika er infektion ofte let at kontrollere.
Symptom
Bakterielle synergistiske gangrenesymptomer Almindelige symptomer Rød alvorlig smerte Hudnekrose Subkutan væv Induration Nedre lem Våd Koldbred tør tør gangrene
1. Rød induration: Efter et par dage til flere uger efter operationen optrådte en lille rødme og induration nær såret, og et grå-rød inflammatorisk infiltrerende område blev dannet senere, og den centrale del var lilla.
2. Fuchsia gangren: Intens smerter i det lilla område med ømhed er et lokalt kendetegn ved sygdommen. Indurationen danner gradvist nekrose og mavesår. Der er en snigehud omkring det. Det omgivende væv i mavesåret er purpurrød gangren og serøs sekretion.
3. Hudens nekrotiske cirkel: Mavesåret vokser langsomt, og hudens nekrosecirkel vises rundt om det. Uden for hudens nekrosecirkel er huden lilla, og derefter er den ydre en rød cirkel. Den har spredt satellitlignende små mavesår og flere sinus, ømhed. Denne specifikke læsion kaldes "Meleney-ulcer."
4. Systemiske symptomer er milde.
Undersøge
Bakteriel synergistisk gangreneundersøgelse
Perifert blod
(1) Antallet af hvide blodlegemer er forhøjet.
(2) Antallet af klassificering af hvide blodlegemer øges.
2. Biologiologiundersøgelse
(1) Udsmudsundersøgelse: Gramfarvning udføres på sekret eller serum omkring hudkanten for at lette identifikation af bakteriearter.
(2) Bakteriekultur og medikamentfølsomhedstest: sekretionen eller opslæmningen af læsionen dyrkes, og medikamentfølsomhedstesten udføres, hvilket har en vejledende virkning på klinisk diagnose og behandling.
Røntgenfilm: Der er luftskygge i det lokale bløde væv, som hjælper med at skelne fra infektionen af bakterien.
Diagnose
Diagnostisering og identifikation af bakteriel synergistisk gangren
Diagnose
1. Historie med operation: For nylig er der syet forurenet mave- eller brystkirurgi.
2. Lokal karakteristisk præstation: alvorlig smerte i såret ledsaget af "Meleney-mavesår".
3. Bakterologisk undersøgelse: Vær især opmærksom på dyrkningen af anaerobe bakterier og vejled diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Hudantracnose: Patogenet er Bacillus anthracis, som er et kløende rødt pletudslæt fra begyndelsen af huden. Efter blærerne vises er midten af læsionen mørk lilla, fuld af blod og pus. Efter mavesår danner det et mavesår, og knuden er sort og tør. Alvorlige systemiske symptomer, dræning af lymfeknuder, ofte kompliceret af svær sepsis, kan dø inden for et par dage.
2. Gasgreen: De patogene bakterier er hovedsageligt Clostridium perfringens, som generelt har en historie med traumer, og sygdommen udvikler sig hurtigt.Den skyldes hovedsageligt muskelnekrose, og der kan også være nekrose i huden. Røntgenfilm kan ses i det bløde væv.
3. Nekrotiserende fasciitis: Det er også en blandet infektion af forskellige patogener, men infektionen invaderer hovedsageligt fascien. Medmindre den primære sygdom involverer muskler, er der normalt lidt muskelnekrose. Symptomerne på systemisk forgiftning vises tidligt, og symptomerne er tunge.
4. Cellulitis: en subkutan infektion med blødt væv forårsaget af purulente bakterier. Overfladens hud er nekrotisk på grund af afbrydelse af blodforsyningen, og der er lidt nekrose i dybt muskelvæv. Efter tilstrækkelig dræning kontrolleres infektion ofte let efter påføring af antibiotika.
