medfødt syfilis
Introduktion
Introduktion til medfødt syfilis Syfilis (syfilis) er en systemisk infektiøs sygdom forårsaget af Treponemapallidum, som kan opdeles i medfødt og erhvervet syfilis. Erhvervet syfilis (erhvervet syfilis), seksuel kontakt er dens hovedvej for transmission, klinisk proces kan opdeles i tre faser. Congenitalsyphilis (også kendt som prenatalsyphilis), patogenet hos moderen gennem placentavejen for at inficere fosteret, kan forårsage dødfødsel, for tidlig fødsel, graviditetssyfilis er 2,5 gange større risiko for fosteret end normale gravide kvinder. Graviditet med syfilis har en dødelighed på op til 50%. Det er en sygdom, der alvorligt påvirker den fysiske og mentale sundhed hos spædbørn og små børn. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: små børn Transmissionstilstand: transmission fra mor til barn Komplikationer: osteomyelitis, neurosyphilis, meningitis, kramper, kramper, optisk atrofi
Patogen
Medfødt syfilisetiologi
Medfødte faktorer (45%):
Treponema pallidum inficerer let fosteret gennem morkagen, hvilket fører til medfødt syfilis. Treponema pallidum kan forårsage fosterinfektion gennem placenta efter 4 måneders drægtighed på grund af atrofi af kororisk trophoblast.I de senere år har det vist sig ved elektronmikroskopi, at treponema pallidum kan inficere fosteret gennem morkagen i de tidlige, midterste og sene stadier af graviditeten.
patogenese
Befolkningen er generelt modtagelig for syfilis. Indtil videre er patogenesen af syfilis stadig ikke særlig klar. Efter at fosteret kommer ind i fosteret gennem morkagen, spredes det i leveren, milten, binyrerne og andre viscerale væv i fosteret og frigives i blodet. Kan forårsage hud, slimhinde, knogler, blod, indre organer og andre sygdomme, alvorlige tilfælde kan forårsage spontanabort, for tidlig fødsel, dødfødsel, de vigtigste patologiske ændringer er vaskulær endotelcelle hævelse, hyperplasi, luminal okklusion, distal lokal nekrose eller ostlignende ændringer, Eller fibrøst vævshyperplasi danner ar, der forringer organstruktur og funktion.
Forebyggelse
Medfødt syfilisforebyggelse
99% af tilfældene behandles korrekt under graviditet, og både mor og foster kan heles. Nogle tilfælde behandles dog for sent under graviditeten, selvom infektionen kan fjernes, men symptomer på syfilis forbliver efter fødslen.
Før-fødsel STS-test, genundersøgelse af mødre med andre seksuelt overførte sygdomme under graviditet og passende behandling af inficerede gravide kvinder kan reducere forekomsten af medfødt syfilis i høj grad. Når der stilles en diagnose af medfødt syfilis, skal andre familiemedlemmer også rutinemæssigt undersøges og serologisk testes for syfilisinfektion. Det er kun nødvendigt at undersøge den mor, der er gravid igen, hvis den serologiske test stadig er positiv. Kvinder, der er blevet behandlet passende, opretholder stadig en serologisk test positiv, kan have en ny infektion og skal behandles igen. Selvom moderen ikke har nogen tegn på skade og er serologisk negativ, skal hun behandles med syfilis, fordi de har en 25% til 50% chance for at blive inficeret med syfilis, før den serologiske test er positiv.
1. Styrke forebyggelse og behandlingsuddannelse: omfattende systematisk overvågning af syfilis og styrkelse af forebyggelse og uddannelse.
2. Styrke før-ægteskabelig, prænatal undersøgelse: bør rutinemæssigt testes for syfilis-serum.
3. Dr. plumbehandling: Enhver kvinde med mistanke om syfilis-graviditet, VDRL-test skal udføres før den første fødsel, regelmæssig serumblodprøve, hvis diagnosen skulle udføres, skal graviditeten stoppes om nødvendigt for at stoppe graviditeten.
4. Regelmæssig opfølgningsundersøgelse: For høyrisiko-nyfødte med syfilis, regelmæssig opfølgningsundersøgelse, tidlig påvisning og tidlig behandling.
Komplikation
Medfødte syfiliskomplikationer Komplikationer osteomyelitis, neurosyphilis, meningitis, kramper, optisk atrofi
Osteochondritis, osteomyelitis, meningeal vaskulær syfilis, meningitis osv., Der involverer nervesystemet, kan efterlades med kronisk meningitis, spastisk lammelse, kramper, mental retardering, døvhed og optisk atrofi og andre følger.
Symptom
Medfødte syfilis symptomer Almindelige symptomer Syfilitisk leverarrdannelse Roseudslæt slimhindeskade Patologisk gulsot pustulære plettet lymfeknuder hovne våde bumser
Tidlig medfødt syfilis
Begyndelsessymptomerne svarer til den anden dag af syfilis.
(1) Generel ydeevne: Alvorlige tilfælde kan fødes for tidligt ved fødslen med hepatosplenomegali, systemiske hudlæsioner, anæmi, trombocytopeni osv.; Har også normal eller kun lav fødselsvægt ved fødslen, der vises ca. 3 uger efter fødslen Kliniske symptomer, manifesteret som udvikling, dårlig ernæring, vægttab, vægttab, lav respons, hudrynker, ældres udseende, feber, anæmi, patologisk gulsot, trombocytopeni.
(2) Hududslæt: Udslæt ligner syfilis i anden fase.Den almindelige udslæt, papler og udslæt er adskillige, vidt udbredte, ikke smertefulde og har mange former:
1 pletudslæt (rosenudslæt): mere almindelig i den kraniale del af ekstremiteterne, mørkerød eller kobberrød, ofte i munden, omkring læberne og perianal radial erosion, efter heling for at danne et karakteristisk radialt ar, med diagnostisk betydning .
2 papular syfilis: kan forekomme i hele kroppen.
3 flad våd sputumtype: er en speciel form for papular syfilisudslæt, der forekommer i fugtige og bærbare dele. Det er mere almindeligt i de perianale og ydre kønsområder. Det er lidt højere end læderoverfladen og har klare grænser. Det kan have erosion og udstråling. Indeholder et stort antal Treponema pallidum.
4 syfilitiske pemphigus er mere almindelige, for det meste ærformede pustler i palmar-sækken, basen er mørkerød eller kobberrød, knust efter brud, karakteristisk.
(3) rhinitis: syfilitisk rhinitis er den mest almindelige ved slimhinder i slimhinden, der viser næsemukosahypertrofi, hævelse, serøs eller pus og blodige sekreter og ardannelse, der forårsager nasal stenose, blokering, åndedrætsbesvær og sugende, medfødt Ét af kendetegnene ved syfilis, alvorlige tilfælde kan beskadige næsebenene og næsebrusk og få nasale rødder til at synke og danne sadelnæse.
(4) knogleskader: knogler, chondritis og periostitis er de mest almindelige, osteomyelitis og periostitis forårsager alvorlige smerter i lemmerne og gør lemmerne til pseudo-sputum.
(5) Andre: hepatosplenomegaly, patologisk gulsot og generaliseret lymfadenopati, lymfeknuder med lymfadenopati i skinneblokken er mest fremtrædende og kan også have hypoproteinæmi, systemisk ødemer, hårtab, chorioretinitis og lignende.
2. Sen medfødt syfilis
Sen medfødt syfilis er sjælden i den nyfødte periode, for det meste efter 2 års alder, hyppigst forekommende i 7 til 15 år gammel, og dens ydeevne svarer til den erhvervede syfilis i den tredje fase, kan opdeles i to grupper:
(1) Permanent markering: venstre i den tidlige fase (inklusive i moders skød) eller skade forårsaget af sene læsioner i kroppens udvikling, ingen aktivitet, men karakteristisk, såsom pande rundt konveks, Sabre 胫 (midterkanten af humerus) Periostealfortykning), karakteristiske Hao Qinsheng-tænder (Hutchinson-tænder, halvmåne forsænket i den nedre kant af det øverste snit), mulberry-tænder, sadelnæse, radial spalte gane og ar omkring munden, ledbenhavns hypertrofi og retinitis.
(2) Aktiv skade: kliniske manifestationer forårsaget af aktiv skade, herunder betydelig keratitis (unilateral / bilateral dyb infiltration, hornhindens opacitet, påvirker synet), neurologisk døvhed, unormale ændringer i cerebrospinalvæske, lever Splenomegaly, næse- eller eucalyptusgummi, led hydrops, periostitis, fingerbetændelse og hudslimhindeskade, involvering af centralnervesystemet er mindre almindeligt i det tidlige stadium, kan have meningoencephalitis eller hydrocephalus, antallet af celler i cerebrospinalvæsken stiger, Proteinet er forhøjet, syphilis-serumet er positivt, og den sene neurosyphilis er sjælden.
3. Medfødt latent syfilis
Medfødt syfilis har ingen behandling, ingen kliniske symptomer, seropositiv, tidlig alder er mindre end 2 år gammel, og ældre end 2 år er sen medfødt latent syfilis.
Undersøge
Medfødt syfilisundersøgelse
1. Treponema pallidumundersøgelse: direkte smør sekretionerne af beskadiget hud eller slimhinder og undersøge syfilis spirochetes med mørkefeltmikroskopi.
2. Ikke-treponema pallidum serumtest:
(1) VDRL-test (venereal sygdomsforskningslaboratorium): Blodserumet bruges som et antigen til at påvise antistoffer i serum hos patienter.Denne test er let at betjene, har hurtige resultater, høj følsomhed, ikke-specificitet og falske positiver. Kan bruges til storskala screening.
(2) Rapid plasma regin (RPR) annular slide test: Det er en forbedret metode til VDRL-test. På grund af den høje renhed af kolloidalt kulstof reagerer reagenset med positivt serum for at producere sort agglutination under testen, hvilket er let at bedømme. Fordelene og ulemperne er de samme som ovenfor.
(3) Treponema pallidum serumtest: anvendelse af Treponema pallidum som et antigen til at detektere specifikke antistoffer i serum, kan bruges til bekræftende diagnose.
1 fluorescens treponemal antistofabsorptions (FTA-ABS) test: generelt positiv i det tidlige stadium af infektion, falsk positiv rate er kun 0,18% ~ 0,26%, ulempen er, at anti-syfilisbehandling stadig kan forblive positiv i 10 år, Kan ikke bruges som indikator for effektivitet.
2 Treponema pallidum hemagglutinationstest (TPHA-TP): syfilis-bekræftet test, men kan ikke bruges til at bedømme indikatorerne for reinfektion og gentagelse.
3 Bestemmelse af antistof af Treponema pallidum-IgM-type: Efter 2 ugers infektion kan IgM-anti-Treponema pallidum-antistof påvises i serum, spædbørn kan få IgG fra moder, VDRL og TPHA kan være falsk-positive, så syfilis-specifikt IgM-antistof opdages. Det er af stor værdi ved diagnosticering af medfødt syfilis.Det kan blive negativt efter behandling af medfødt syfilis, og det kan være positivt når det inficeres.Det kan bruges som en terapeutisk vurdering og en diagnostisk indikator for infektion.
B-ultralyd, CT og røntgenfilmundersøgelser.
Røntgenundersøgelse: knogleskiver kan ses i flere lag af ny periosteal knogle, periosteal laminær hyperplasi, osteoporose i metafysen, slidgigt, periostitis, inflammatorisk infektion i brystet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt syfilis
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af medicinsk historie, klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
1. Familiehistorie: Moren er en patient med syfilis.
2. Kliniske manifestationer: Der er typiske tidlige eller sene medfødte syfilislæsioner eller markører.
3. Laboratorieundersøgelse: FTA-ABStest-positiv kan diagnosticeres, seksuelt overført sygdomsforskningslaboratorietest (VDKLtest) er mere følsom, tidlig syfilis-positiv hastighed på 90%, ledningsblodtest IgM ofte> 0,2 g / L, cerebrospinalvæskeceller og protein Forøget, VDKL-test positiv, kan diagnosticeres som neurosyphilis.
Differentialdiagnose
1. Hudskade: Identifikation med pemphigus, spedalskhed, bleudslæt, stofudbrud osv.
2. syfilitisk rhinitis: identifikationen af nasal difteri, alder på begyndelsen af nasal difteri er forskellig, set hos børn over 6 måneder.
3. Falsk sputum: Denne sygdom er forbundet med skørbug og skørbug, rakitt, knogletuberkulose og suppurativ osteomyelitis. Røntgenundersøgelse har specifik ydeevne og kan hjælpe med at identificere.
4. Identifikation med andre infektioner: Nyfødte skal også differentieres fra sepsis, medfødte virusinfektioner osv.
