medfødt torticollis
Introduktion
Introduktion til medfødt torticollis Medfødt torticollis er en deformitet, i hvilken nakken vippes til den ene side efter fødslen. Den muskel-afledte torticollis kaldes på grund af muskellæsioner. Den knogleducerede torticollis kaldes på grund af misdannelse i knoglerne. . Den egentlige årsag til medfødt torticollis er stadig uklar. Kliniske manifestationer inkluderer halsmasse, torticollis, ansigtsasymmetri og andre komplikationer. Behandlingen er opdelt i ikke-kirurgisk terapi og kirurgisk terapi. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,25% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cervikal spondylose spinal deformitet
Patogen
Medfødt torticollis
Den egentlige årsag til medfødt torticollis er stadig uklar.
Kliniske observationer viste, at 70% til 80% af tilfældene blev fundet på venstre side, og 10% til 20% af tilfældene var ledsaget af medfødt dislokation af hoften. I patologisk anatomi blev kun vævene, der dannede den sternocleidomastoide kontraktur, bekræftet. Det er et fibrøst væv, der er denatureret. Blandt dem er muskelfibrene ødelagt og forsvundet fuldstændigt, kernen er for det meste opløst, og nogle resterende kerner er uregelmæssigt koncentreret. Regenererede strierede muskler og nyfødte kapillærer kan vises i midten, og fibroblaster kan også findes. Der er flere meninger om fremkomsten af dette fænomen.
Forkert føtal position (20%):
Tidligere end Hippoerates-æraen er der foreslået trykændringer forårsaget af misdannelse af flere føtal fostre i livmoderen.Nye studier har også vist, at denne type komprimering af sternocleidomastoid muskel på grund af ændringer i kompressionsstress er en torticollis deformitet. En af hovedårsagerne.
Fødselsskade (25%):
Medfødt torticollis forekommer ofte i tilfælde af dystociaudlevering, især i breechpræsentationer, der tegner sig for ca. 3/4 af tilfældene, men modstandere mener, at den fibrotiske sternocleidomastoidmuskel ved histopatologisk undersøgelse Eventuelle spor af hæmosiderin viste sig at være synlige, så det blev spekuleret i, at det ikke var forårsaget af en fødselsskade.
Blodgennemstrømning blokeret (15%):
Uanset om det er arteriel gren af sternocleidomastoidet eller den venøse gren, kan den forårsage muskelfibrose, som kan bekræftes ved eksperimentel forskning, som ikke er bredt accepteret, når det er okkluderet.
Genetiske faktorer (20%):
Kliniske undersøgelser har fundet, at omkring en femtedel af børnene har en familiehistorie, og de fleste af dem har andre dele af deformiteten, hvilket indikerer, at det har et bestemt forhold til genetiske faktorer.
Forebyggelse
Medfødt torticollisforebyggelse
Vær opmærksom på holdningskorrektion for børn med torticollis bør tage korrekt holdningskorrektion. Ved amning tager barnet sidepositionen. Juster liggestillingens position, mens du sover, så solen eller lyset skinner på den syge side, lydene fra det klingende og skinnende legetøj, såvel som tv'et, båndoptageren osv., Også kommer fra sygdomssiden, og puden kan bruges på sygdomssiden. Når mor sidder i en position for at holde barnet, så lad den syge side gå op og træne musklerne i nakken ved at kigge op.
Komplikation
Medfødte torticollis komplikationer Komplikationer cervikal spondylosis deformitet
Ofte forårsaget af cervikale hvirvler til den sunde side af kompenserende skoliose.
Symptom
Medfødte torticollis symptomer almindelige symptomer spastisk torticollis progressiv halsmasse skoliose træthed synsvækkelse hoftedislokation
Halsmasse
Dette er det tidligste symptom, der findes af mor eller jordemoder.Det er normalt tilgængeligt efter fødslen.Det er placeret i sternocleidomastoid muskel og er fusiform. Den er 2 ~ 4 cm lang og 1 ~ 2 cm bred. Den har en hård struktur og ingen ømhed. Det var mest tydeligt i den tredje uge og forsvandt gradvist efter tre måneder, generelt ikke mere end et halvt år.
2. torticollis
Efter fødslen kan den omhyggelige mor finde ud af, at barnets hoved er skråt på siden af svulsten (den påvirkede side), hvilket er mere tydeligt efter en halv måned. Med barnets udvikling bliver den deformerede torticollis mere og mere alvorlig.
3. Ansigtsasymmetri
Generelt, efter 2-årsalderen, er ansigtstrækkene asymmetriske, hovedsageligt som følger:
(1) Nedstigning af den påvirkede side: På grund af sammentrækningen af den sternocleidomastoide muskel forskydes placeringen af patientens øje fra den oprindelige vandrette retning til den nedre side, mens den sunde side af øjet hæves.
(2) Mandibular styring til den sunde side: På grund af sammentrækningen af sternocleidomastoid muskelen bevæges den påvirkede side af mastoiden fremad, og hele mandibelen (capilla) drejes til den modsatte side.
(3) Deformering af begge sider af ansigtet: På grund af hovedets rotation er størrelsen på de dobbelte sidehuller forskellige, den sunde side er fuld og rund, og den berørte side er smal og flad.
(4) Variation af vinklen fra det ydre hjørne til øjenvinklen: måling af afstanden fra det ydre hjørne af øjet til vinklen på den samme side, hvilket viser, at den berørte side bliver kortere og bliver mere og mere tydelig med alderen.
Ud over ovenstående præstation viste hele ansigtet på barnet, inklusive næse og ører, gradvis asymmetriændring og var dybest set stereotype i voksen alder.I dette tidspunkt, hvis operationen blev rettet, var formen på den maxillofaciale del mere grim, så behandlingen blev udført. Stræb efter at gøre det inden skolealderen, ikke senere end 12 år gammel.
4. Andet
(1) med misdannelse: kan kontrollere for hoftedislokation, cervikale rygvægts deformitet og så videre.
(2) Synshandicap: Øjnene er ikke på samme niveau på grund af torticollis, som er udsat for synsudmattelse og påvirker synet.
(3) Cervikal skoliose: hovedsageligt på grund af rotation af hoved og hals til den sunde side, hvilket forårsager kompenserende skoliose for den raske side.
Undersøge
Medfødt torticollisundersøgelse
1, ultralydundersøgelse: især for børn med medfødt muskeltorticollis, kan ultralydundersøgelse identificeres nøjagtigt med andre sygdomme i nakken, såsom cervikal cystisk lymfangiom, cervikal lymfadenopati. Især når tumoren er forsvundet på tidspunktet for besøget, er ultralydundersøgelse vigtigere.
2, røntgenundersøgelse, er befordrende for identifikation af forskellige årsager til torticollis, såsom occipital torticollis forårsaget af occipital halsdeformitet og den spontane cervikale atlas roterende subluxation forårsaget af torticollis producerer generelt ikke sternocleidomastoid muskel Kontrakturen og massen, sidstnævnte har en historie med mindre traumer eller øvre luftvejsinfektion.
I tilfælde, hvor ovennævnte undersøgelsesmetoder er vanskelige at diagnosticere, kan CT-undersøgelse udføres, hvilket kan give et klarere billede, hvilket er befordrende for diagnose og eliminering af organiske læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt torticollis
Diagnose
Diagnosen af denne sygdom er vanskeligere, nøglen er at søge tidlig påvisning af det nyfødte, at få tidlig behandling for at forbedre effektiviteten og reducere andelen af kirurgisk behandling, derfor skal følgende punkter bemærkes for den nyfødte, når man foretager en helkropsundersøgelse:
1. Er den bilaterale nakke symmetrisk?
2. Der er ingen masse i den bilaterale sternocleidomastoidmuskel.
3. Om babyens hoved og nakke ofte vipper i samme retning.
Ovenstående tre punkter er den tidlige påvisning af denne sygdom, jo før jo bedre.
Differentialdiagnose
Cervikal lymfadenitis
Når babyen lider af en sådan sygdom, kan hovedet og nakken også vippes mod den påvirkede side, men på dette tidspunkt ledsages massen af åbenlys ømhed og er ikke i samme del som den sternocleidomastoide muskel, som er let at skelne.
2. Cervikal vertebral deformitet
På grund af flere medfødte misdannelser i vertebral fusion kan den identificeres i henhold til røntgenstrålefilm og sternocleidomastoid muskelundersøgelse.
3. Andet
Inklusive forskellige knogler og ledskader, såsom cervikal tuberkulose, spontan atlantoaksial dislokation osv., Skal bemærkes med henblik på identifikation, sjældne polio sequelae kan også omfatte torticollis deformitet, derudover såsom hysteria torticollis, sædvanlig strabismus og Muskelspasmer og torticollis efter forstuvning i nakken kan let forveksles og bør udelukkes.
