medfødt hiatal brok
Introduktion
Introduktion til medfødt bryst og mave Medfødt pleural effusion (medfødt pleuroperitonealforamenhernia) er en abnormitet i lænden ribben trekant i den embryonale membran, en lokal defekt eller svaghed, en type sputum dannet af maveorganet gennem defekten eller svage område i brysthulen, også kendt som medfødt Medfødt posterolateral diafragmatichernia eller Bochdalek hiatus hernia er den mest almindelige medfødte diafragmatiske brok. De kliniske manifestationer involverer tre systemer med respiration, cirkulation og fordøjelse. Dødeligheden er høj, og kirurgi er den eneste effektive behandling. I den 8. uge af embryonal udvikling dannes den tværgående del af hjertet og møder ryggsiden af det forreste mesenteri og udvikler sig til den centrale iliac-kam i membranen. Ved den 9. uge af embryoet blev den bageste væg af thorax og bukhinden smeltet sammen med muskelfibrene i den laterale kropsvæg for at afslutte udviklingen af membranen. Hvis den oprindelige membran og bryst- og underlivsmembranen ikke kan smelte sammen, dannes der en defekt på membranen, og den originale tarme kan trænge ind i brysthulen gennem defekten fra ryggsiden af navlestrengen for at danne en fistel. Da højre ankel dannes tidligere end venstre ankel, er forekomsten af venstre ankel højere end højre. Hvis sputum forekommer på venstre side, kan maven, tyndtarmen, tyktarmen, milten osv. Bryde ind i brystet. Hvis sputum forekommer på højre side, kan en del af eller hele leveren bryde ind i brystet. De maveorganer, der bryder ind i brystet, komprimerer fosterets lunger, hvilket påvirker lungens udvikling.I alvorlige tilfælde forskydes mediastinum til den modsatte side, og den kontralaterale lunge komprimeres for at gøre den underudviklet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% - 0,0005% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: toksisk choktsyndrom lungebetændelse
Patogen
Medfødte årsager til thorax og abdominal brok
Årsag:
I den 8. uge af embryonal udvikling dannes den tværgående del af hjertet og møder ryggsiden af det forreste mesenteri og udvikler sig til den centrale iliac-kam i membranen. Ved den 9. uge af embryoet blev den bageste væg af thorax og bukhinden smeltet sammen med muskelfibrene i den laterale kropsvæg for at afslutte udviklingen af membranen. Hvis den oprindelige membran og bryst- og underlivsmembranen ikke kan smelte sammen, dannes der en defekt på membranen, og den originale tarme kan trænge ind i brysthulen gennem defekten fra ryggsiden af navlestrengen for at danne en fistel. Da højre ankel dannes tidligere end venstre ankel, er forekomsten af venstre ankel højere end højre. Hvis sputum forekommer på venstre side, kan maven, tyndtarmen, tyktarmen, milten osv. Bryde ind i brystet. Hvis sputum forekommer på højre side, kan en del af eller hele leveren bryde ind i brystet. De maveorganer, der bryder ind i brystet, komprimerer fosterets lunger, hvilket påvirker lungens udvikling.I alvorlige tilfælde forskydes mediastinum til den modsatte side, og den kontralaterale lunge komprimeres for at gøre den underudviklet.
patogenese:
På grund af den embryonale mave, tarmrør og andre store maveorganer trænger ind i brysthulen, lungerne er under pres, udviklingen er blokeret (antallet af lungebronkialgrene og antallet af alveoli er kraftigt reduceret), den nyfødte respirationsfunktion er dårlig efter fødslen, manifesteret som åndedrætsbesvær, vejrtrækning efter fødslen Når den indtagne luft kommer ind i mave-tarmkanalen, forværrer den yderligere kompressionen af lungerne, forhindrer gasudskiftning, reducerer det arterielle iltpartialtryk, øger kuldioxidpartietrykket, respiratorisk acidose, hypoxi, acidose kan forårsage lunger Vasospasm fører til øget pulmonal arteriemodstand, og blodstrømmen fra højre til venstre gennem arteriekateteret og foramen ovale øges, hvilket yderligere forværrer hypoxæmi og acidæmi og danner en ond cirkel.
I fosterperioden passerer 85% af blodet, der udledes fra den højre ventrikel, ikke gennem lungerne, men strømmer direkte ind i aorta gennem foramen ovale eller arteriel kateter til morkagen for gasudveksling. Shuntet i fostercirkulationen skyldes fyldning af den embryonale lunge med væske og pulmonale arterier. På grund af den lave iltning og sammentrækning i blodet øges den vaskulære resistens i lungerne. Efter at den nyfødte er født, fyldes lungerne med luft, væsken i alveolerne absorberes, og lungearteriolerne udvides på grund af det forøgede iltpartialtryk, hvilket får den pulmonale vaskulære modstand til at falde, og navlestrengen brydes. Efter cirkulationen øges blodtrykket, og cirkulationen omdannes til den voksne type. Tre slags lungevaskulær dysplasi efter fødslen kan forårsage lungevaskarresistens og pulmonal højre til venstre shunt. Én: lungeblodkarene er omfattende og små, hvilket gør lungeblodkarene Den samlede blodvolumen reduceres, den anden er: grenen af lungearterien reduceres, så antallet af blodkar i enhedens lungevæv reduceres, og den tredje er: det glatte muskellag i lungearteriolen bliver fortykket.
På grund af medfødt diafragmatisk pulmonal arteriogenese, pulmonal vægsmuskelhypertrofi, meget følsom over for hypoxi og hypercapnia, mere tilbøjelig til vasospasme, som er den vigtigste årsag til pulmonal hypertension og fra højre til venstre shunt hos børn. Foruden lungevasospasme fører lungedysplasi, lungevaskulær stenose og et lille antal lungegrener direkte til et fald i det samlede blodvolumen i lungeblodkarene, hvilket også er en vigtig årsag til øget pulmonal vaskulær modstand og højre-til-venstre shunting af blodcirkulationen.
Hvis ankleringen (membranfejl) er for stor, er indeslutningen sjælden, og den lille er tilbøjelig til opsving. Når man hoster, græder eller tvungen defækation, kan det intra-abdominale tryk øges, hvilket får flere mave-tarmrør til at komme ind i brysthulen. På grund af kompressionen af ankleringen evakueres tarmrøret, og alvorlige tilfælde kvaltes. Efterhånden som tarmvæggen og tarmens lumen udvides, forværres kompressionen af lungerne og hjertet, og vejrtrækning og cirkulation bliver gradvist forhindringer, hvis den intuberede tarmen opstår. Blodcirkulationsforstyrrelse, kvalt nekrose, kan føre til alvorlig infektion i brystet og maven, toksisk chok.
Forebyggelse
Medfødt forebyggelse af bryst og mave
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Medfødte komplikationer af thorax og abdominal brok Komplikationer toksisk shock syndrom lungebetændelse
Invasiv abdominal organarrestation
Symptomer på mave-tarm-symptomer eller akut tarmhindring kan forekomme. Hvis intubationen af tarmen er kvalt og nekrotisk, kan infektion i brystet, maven eller toksisk chok forekomme.
2. Luftvejsinfektion eller lungebetændelse
Nogle syge børn lider ofte af luftvejsinfektioner eller lungebetændelse på grund af lungetryk, ventilationsforstyrrelser, manifesteret som hoste, astma eller feber, lejlighedsvis vejrtrækningsvanskeligheder, feber kan forværre suræmi og hypoxæmi.
Symptom
Medfødte symptomer på hiatal brok i bryst og underliv Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær, respiratorisk acidose, åndenød, åndedrætslyde, svækket tarm, astma, ubehag i maven, infektion i maven, post-sternalsmerter
De kliniske manifestationer af medfødt hiatal brok i spædbørn, spædbørn og børn er meget forskellige, især i den nyfødte periode, sygdommen udvikler sig hurtigt, risikoen er høj, og dødeligheden er høj.
Neonatal periode
De kliniske manifestationer af medfødt hiatal brok i bryst og mave i den neonatale periode involverer hovedsageligt tre systemer til vejrtrækning, cirkulation og fordøjelse, og hovedsageligt luftvejs-og kredsløbssygdomme, efterfulgt af gastrointestinale symptomer.
(1) Luftveje og kredsløbssygdomme:
1 åndedrætsbesvær, cyanose: i føtaleperioden, 85% af blodet, der udledes fra højre ventrikel direkte gennem foramen ovale, arteriekateteret strømmer ind i aorta til morkagen for gasudveksling, selvom fosterlungen komprimeres af indholdet i brysthulen, og er atrofiseret. Truer ikke fosterets liv, men efter fødslen er udveksling af gas, iltning af blodet fuldstændigt afhængig af barnets lunger, fordi den berørte lunge forrykkes, forbløffes, og mediastinum skifter til den sunde side for at undertrykke den sunde lunge. Der er også udviklingsforstyrrelser i de sunde lunger og utilstrækkelig ventilation efter fødslen, hvilket resulterer i hypoxi og carbondioxidretention i kroppen, og refleksiv åndedrætsfrekvens øges for at kompensere for manglende ventilation, manifesteres som åndedrætsbesvær, uopsættelighed, cyanose osv. .
Svær vejrtrækning, uopsættelighed, cyanose og andre symptomer kan forekomme i løbet af få timer efter fødslen eller inden for få timer efter fødslen, sværhedsgraden og størrelsen af den mellemgulvede muskel, antallet og volumen af maveorganer i brystet, lungekomprimering og dysplasi og sundhed Status for lateral lungeudviklingsforstyrrelse er relateret til dyspnø, og graden og begyndelsen af snorken kan være en paroxysmal ændring. Hvis hjertet og lungen påvirkes, kan barnet muligvis ikke have nogen åbenlyse symptomer, når han er stille, eller vises eller forværres, når han græder eller føder; Når personen er alvorlig, er der vanskeligheder med at trække vejret, åndenød, periorbital fistel, og symptomerne på den påvirkede side eller halvt siddende position lindres eller lindres; i alvorlige tilfælde er der betydelig åndedrætsbesvær efter fødslen, og kroppen er trang, viser progressiv forværring eller pludselig forringelse. Åndedræt, pludselig hjertestop eller død kan forekomme på ethvert tidspunkt.Nogle børn kan muligvis trække vejret kraftigt efter hårdt gråd, hvilket kan forårsage en markant stigning i det negative tryk i den berørte side og indsprøjte de indre organer i maven yderligere i brysthulen og forårsage den påvirkede lunge. Under pres skifter mediastinum til den sunde side og forårsager alvorlige åndedrætsbesvær. Hvis behandlingen er forkert eller behandlingen ikke er rettidig, kan det syge barn dø hurtigt.
2 suræmi, hypoxæmi: klinisk foruden dyspnø, cyanose, optræder syge børn snart acidose og hypoxæmi, oprindeligt respiratorisk acidose, efterfulgt af metabolisk eller blandet acidose Fysiologiske indikatorer og blodgasanalyse viste, at pH faldt, PaCO2 steg og PaO2 faldt markant.
Ud over åndedrætsbesvær, presserende hastighed, cyanose, acidæmi, hypoxæmi, er der en række symptomer, såsom lav eller ingen kropstemperatur, lavt blodkalsium, lavt blodmagnesium.
3 pulmonal hypertension: maveorganerne kommer ind i brysthulen, ikke kun får lungerne til at udvikle forstyrrelser, men også gøre pulmonal arterie snoet, antallet af arterier er lille, arterievæggen tykner og det vaskulære lejes tværsnitsareal reduceres osv., Acidæmi, hypoxæmi kan forårsage pulmonal arterie spasm Som et resultat øges pulmonal arteriemodstand for at producere vedvarende pulmonal hypertension, hvilket resulterer i en shunt fra højre til venstre, forværrer hypoxæmi og suræmi og danner en ond cirkel, der til sidst dør på grund af hypoxi.
(2) Fordøjelsessymptomer: Gastrointestinale symptomer er sjældne i kliniske manifestationer, såsom anorexia, opkast osv., Hvis de ledsages af medfødt intestinal malrotation eller påtrængende maveorganarrangement, gastrointestinale symptomer eller akutte Symptomer på tarmobstruktion, hvis den indkapslede tarm er kvalt og nekrotisk, bryst-, abdominal infektion eller toksisk chok kan forekomme.
(3) Skilt:
1 tegn på brystet: den thoracale respiratoriske bevægelse af den påvirkede side er svækket, fuld eller svulmende, det interkostale rum er bredere end den kontralaterale side; Mediastinum fortrænges, når hjertet er komprimeret, spids spidsen til den sunde side, og den svære skal differentieres fra det rigtige hjerte. På grund af arten af de invaginale organer eller graden af inflation i mave-tarmkanalen udtrykkes brystet percussion eller tromme lyde, ofte grumset tromme lyde, auskultation side vejrtrækning svækket eller forsvandt, såsom lugt og tarm lyde, Diagnosen af medfødt bryst- og underlivsbrok er af stor betydning, men placeringen af membranen til det nyfødte er lavere (op til niveauet for 8. til 9. thoracale rygvirvel), og membranen og bryst- og mavevæggen er svag, og tarmlyden overføres let til brystet. Skal kontrolleres omhyggeligt og analyseres for at undgå fejlagtig diagnose.
2 Abdominaltegn: relateret til mængden af maveorganer i brysthulen, hvis et stort antal maveorganer i brysthulen, mavehulen er tom, depressionen er et bådlignende mave; hvis der er indsat mindre organer, er depressionen ikke åbenlyst.
2. Spædbørn og børn
(1) Åndedrætssymptomer: Fordi de fleste spædbørn og ældre børn har lille bryst- og underlivs-anklering (membranfejl), er volumen og antal maveorganer i brysthulen lille, og graden af lungeudvikling påvirkes i lille grad. Symptomerne er senere, og graden er lettere. Pludselig vejrtrækning forekommer, og muligheden for cirkulationsforstyrrelser er markant reduceret. De fleste af de syge børn udsættes for luftvejsinfektioner på grund af kompression af de berørte lunger. Kun røntgenundersøgelser i brystet kan findes. Lider af astma eller feber, lejlighedsvis vejrtrækningsvanskeligheder, åndedrætsbesvær forekommer, når barnet græder eller anstrengende aktivitet, og forbedres derefter efter at have været stille; liggestillingen forværres og stående stilling forbedres.
Derudover er nogle syge børn, især den medfødte thorax- og sakral brok på højre side, på grund af leverblokering af ankleringen (den membranfejl, mave-tarmkanalen kommer ikke ind i brysthulen, lungekompression og udvikling påvirkes i mindre grad, normalt ikke Væsentlige kliniske tegn og symptomer findes ofte ved utilsigtet fysisk undersøgelse eller røntgenbillede af brystet.
(2) Kroniske symptomer på fordøjelseskanaler: Ældre børn klager ofte over kroniske mave-tarmsymptomer som brystsmerter, mavesmerter eller ubehag i øvre del af maven, og mange medicinske behandlinger har ingen åbenlyst helbredende virkning. Når de undersøges nærmere ved bariummel, har de fundet hiatus i brystet og underlivet. Små børn og børn, undertiden i dramatiske ændringer i kropsposition, intens gråd, fuld mad og intense aktiviteter, pludselig åndenød, åndedrætsbesvær og cyanose, ledsaget af poststernale smerter og mavesmerter, opkast, sputum indhold, når de sidder inde Magekramper, opkast er et kaffelignende stof, stopper udmattende afføring.
(3) Fysisk fysik: Under undersøgelsen kan brystet på den påvirkede side være fuld, åndedrætsbevægelsen er svækket, og hjertet forskydes til den sunde side, brystformigheden er tøndeformet, og intercostalrummet forstørres, percussionen af den berørte side lyder eller grumset, og trommellyden interfaser; Auskultationen af den påvirkede side af lungerne er svag, og snorkelydene kan høres. I rygsøjlen er abdominalvægsdepressionen en scaphoid.
Undersøge
Undersøgelse af medfødt brok i bryst og mave
Blodgasanalyse
Arterialt iltpartialtryk (PaO2) kan sænkes markant (normalt 95 ~ 100 mmHg), carbondioxid (PaCO2) partielt tryk steg (normal værdi 35 ~ 45 mmHg), pH faldt (normalt 7,35 ~ 7,45), såsom PaO2 <60 mmHg, kuldioxid PaCO2> 50 mmHg, pH <7,3 indikerer signifikant hypoxæmi og respiratorisk acidose.
2. Serumelektrolyt
Der kan være unormaliteter såsom blodkalsium og blodmagnesiumreduktion.
3. Røntgeninspektion
(1) Røntgenfluoroskopi: Intestinal fistel og dets peristaltiske billede kan ses i brysthulen.
(2) Røntgenfilm: Angiografi på fordøjelseskanalen og røntgenfilmundersøgelse spiller en afgørende rolle i diagnosen af denne sygdom. Filmen skal omfatte bryst og mave. Røntgenfilmbillederne er: 1 Bugebilledet af den normale membran på den påvirkede side er ikke Klar, afbrudt eller forsvandt; 2 påvirket side af lungekollaps; 3 mediastinum, hjerteskift til den sunde side; 4 bryst kan ses i maveorganerne billede: A. 疝 Indholdet er rent mave, maven kan ikke se mavehulen Billedet af mavehulen, mens brysthulen viser et større mavehulrum, der indeholder flydende gasoverflade; B. Når indholdet af brysthulen er tyndtarmen og tyndtarmen ikke er oppustet, kan røntgenfilmen i brystet og maven ses i brystet på den berørte side. Forøg skyggen, når det syge barn begynder at trække vejret, den indtagne luft kommer ind i tarmen og kontrollerer gentagne gange tarmene i brysthulen, der kan vise dilateret gas. Hvis tyndtarmen er oppustet, kan dens røntgenfilm ses med gas, gennemskinnelig Intestinal fistel, og dets billede fortsætter til maven; C. 疝 -indholdet er en lever, milt og andre væsentlige organer, ud over at se et betydeligt billede i brysthulen, kan det ses, at kløften efterladt af leveren skygger op og op Påfyldning af tarmrøret.
(3) Angiografi på fordøjelseskanalen: Meget mistænkt hernia i bryst- og underlivsbrok, røntgenfilm i brystet kan ikke diagnosticeres, du kan vælge angiografi på fordøjelseskanalen.
Metode: Før først maverøret ind i maven røret, og sprøjt derefter lidt luft eller vandopløseligt kontrastmiddel (såsom 12,5% natriumiodid) i maven røret. Hvis billedet af mave-tarmkanalen findes i brysthulen, kan diagnosen stilles.
Nyfødte og spædbørn skal vælge luft- eller vandopløselige kontrastmidler, og sputumangiografi bør forbydes for at forhindre kvælning og død ved aspiration. Ældre børn kan vælge sputumangiografi.
(4) CT-undersøgelse: kanten af ankleringen (membranfejl) og billedet af mavenorganet i brysthulen kan ses tydeligt. Tværsnittet af ankleringen er trekantet, og den indre skygge er for det meste honningkam.
4.B ultralyd
Det kan konstateres, at der er dilaterede tarmfistler i brysthulen og deres peristaltiske ekko, eller svømmeskygger med væskefrie ekko og gaslignende ekko, og slimhinde kan ses i tarmens effusion.
I de senere år har indenlandske og udenlandske videnskabsmænd været afhængige af ultralydundersøgelse for at udføre prenatal diagnoseundersøgelse af denne sygdom. Hvis prenatal ultralydundersøgelse kan bekræfte, at maveorganerne er placeret i brysthulen, kan diagnosen bekræftes. Hvis fostervandet findes, forskydes mediastinum, intraperitonealhulen findes. I fravær af symptomer, såsom gastriske vesikler, skal der undersøges yderligere for at se, om der er brudt maveorganer i brystet.
5. MR-undersøgelse
Koronalplanet viser tydeligt billedet af tarmen i brysthulen og kanten af anklingen.Den tværgående del af anklingen svarer til CT-billedet og er trekantet i form med en honningkirtetarm.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt brok i bryst og mave
Diagnose
1. Kliniske egenskaber
På grund af størrelsen af den mellemgulvige defekt, tilstedeværelsen eller fraværet af brok på sænket, mængden af maveorganer i brystet, graden af lungeatrofi og dysplasi og udviklingen af de kontralaterale lungeudviklingsforstyrrelser, forekommer de kliniske symptomer meget forskellige om morgenen og aftenen.
(1) Symptomer: De kliniske symptomer på nyfødte optræder efter fødslen, ofte med store membranfejl, ingen sække, flere maveorganer i brystet og graden af lungeatrofi og udvikling af de berørte lunger. Tyngre, alvorlige symptomer, hurtige ændringer, farlige tilstande og endda død på kort sigt efter fødslen på grund af manglende diagnose og behandling i tide Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøglen til at reducere døden, såsom akut dyspnø hos nyfødte. Kort og blå mærker, fodring, forværring efter gråd, bør være meget mistænkt for denne sygdom, spædbørn og børn med kliniske symptomer og tegn er ikke de samme, gentagne luftvejsinfektioner eller gentagen hoste, åndenød eller med ændringer i kropsposition, gråd Mennesker, der har åndenød, åndedrætsbesvær og cyanose, mavesmerter og opkast efter at have spist og trænet, bør også overveje denne sygdom.
(2) Tegn: åndenød og arbejdskrævende, cyanose; fuld brystkasse på den berørte side, udvidet interkostalrum, svækket åndedrætsmotivitet; slagens sløvhed; lyde.
2. Billeddannelsesundersøgelse
Ud over symptomer og tegn har røntgenbillede af medfødt bryst- og underlivsbrok de følgende egenskaber:
(1) Røntgenfluoroskopi kan ses i brysthulen og dets peristaltik.
(2) Røntgenstrålefilm i brystet, maven eller thorax og øvre mave viste, at billedet af den buede kant af membranen blev afbrudt, uklart eller forsvandt, og brysthulen indeholdt en væske-damp overflade eller et bikagebillede af den gasfyldte tarm, og billedet var kontinuerligt i brystet og maven. Den berørte lunge kollapsede, og hjertet og mediastinum skiftede til den sunde side.
(3) Gastrointestinal angiografi viser gastrointestinale billeder i brysthulen.
(4) CT- og MR-scanninger kan vise billedet af honningkarmtarmen i kanten af ankleringen og dets trekantede tværsnit.
(5) B-ultralyd kan findes i brysthulen med udvidet tarmfistel og dets peristaltiske ekko.
Differentialdiagnose
Medfødt lungecyst
1 Sygdommen er en proces, hvor lungeknopperne i det tidlige stadium af embryoet udvikler sig fra en fast ledning til en hul rørform. Den proksimale obstruktion, den distale bronchus danner en blindtarmen, det sekretoriske slim i kapslen kan ikke udledes, og udvides gradvist til at danne en væg med bronchiale væv. Cyster, der er enkelte og flere lungecyster, de, der ikke kommunikerer med bronchus, er lukkede cyster, cysten er fyldt med slim, åben mod bronchus er en åben cyste, slim udledes gennem den lille passage af luftrøret, mellem bronchier og cyste Undertiden dannes en envejs "ventil". Ved indånding er luften lettere at komme ind i cyste og ekspandere. Ved udånding er det vanskeligt at udtømme gassen i kapslen og bliver en spændingscyste, der komprimerer det normale lungevæv på den påvirkede side og gør mediastinum og hjertet. Forskydning, den kontralaterale lunge er også stresset, og luftvejsfunktionen er nedsat;
2 Sygdommen er mest i det grønne, forekomsten af voksen alder, sjældent i den nyfødte periode;
3 De fleste af symptomerne i den neonatale periode er åbne cyster. Den første præstation er åndenød. Åndedrættet er åndedrætsbesvær og fortsætter med at stige. Hypoxia og cyanose, irritabilitet, kold sved i hovedet og børn med infektion Flere kramper, feber, men ingen gastrointestinale symptomer;
4 Der er tydelige tegn på "tre konkave" og øget intrathoracisk tryk, men leveren eller milten er sløvet, maven er ikke nedsænket, og auskultation af brystet har ingen tarmlyde;
På røntgenbillede på 5X linjen kan man se det åbenlyse "intrathoracic gas" -skilt. Billedet af membranen fra den påvirkede side er intakt, kapselvæggen er tynd, cyste-billedet fortsætter ikke til siden af maven, og der er ikke noget mave-tarmbillede i brystet i fordøjelseskanalen.
2. Identifikation af thorax og abdominal hiatus hernia og hævelse i sputum
1 膈 升 有 har medfødt 膈 膈 和 和 和 和 和 和, 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先 先Såsom fødselsskade og skade på nakken 3,4,5 nerverødder), lammelse af den freniske nerve;
2 sjældent kombineret med lungeudviklingsforstyrrelser;
3 svarer til symptomerne på medfødt hiatal brok i brystet og underlivet, men erhvervet dystocia eller fødselsskadehistorie, præsentation af flere brud, de fleste børn med Erbs parese, clavicular fraktur, tibiofibular fraktur;
4 røntgenfilm i bryst og underliv, den membranskygge øges markant, kuppelen er buet, mellemgulvet er en komplet og glat buet skygge, der er en maveboble eller tarmskygge eller leverskygge under sputum, men den lokale svulme og bryst Abdominal brok er vanskeligt at identificere, så længe symptomerne er indlysende, der er kirurgiske indikationer, kirurgi kan diagnosticeres og behandles.
3. Andet
Behov for at være forbundet med lungebetændelse forårsaget af lungeblødning, pus og pneumothorax-identifikation, så længe den detaljerede historie, omhyggelig undersøgelse kombineret med billeddannelsesundersøgelse generelt ikke er vanskelig at identificere.
