pædiatrisk dynamisk ileus
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk dynamisk intestinal obstruktion Dynamisk tarmobstruktion er en tarmobstruktion forårsaget af tarmmotilitetsdysfunktion forårsaget af unormal tarmsvigt, også kendt som paralytisk ileus eller pseudo-intestinal obstruktion. Forekomsten af pædiatriske børn er højere end hos voksne. Da mekanisk tarmobstruktion og dynamisk tarmobstruktionsbehandling principielt er meget forskellige, er det nødvendigt at mestre de grundlæggende egenskaber ved pædiatrisk dynamisk tarmobstruktion for at få den rigtige behandling i den tidlige fase. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Dehydrering metabolisk acidose
Patogen
Årsager til pædiatrisk dynamisk intestinal obstruktion
(1) Årsager til sygdommen
Årsagerne til dynamisk tarmobstruktion falder i to kategorier: sekundær og primær.
1. Sekundær
Samtidig med andre sygdomme, børn, især små babyer, kan en række alvorlige sygdomme forårsage tarmlammelse, såsom enteritis, sepsis, lungebetændelse osv., Mekanismen til tarmlammelse skyldes overdreven sympatisk ophidselse, rollen som sympatiske nerver i tarmen For at hæmme, forsvinder tarmsperistaltis, efter at det er blevet hæmmet. Gassen og væsken i tarmsystemet absorberes eller skubbes ned når som helst under normal peristaltis. Derfor indeholder tyndtarmen normalt ikke gas. Efter tarmparalyse opstår stopper peristalisen, og absorptionsfunktionen forhindres. Gasvæsken forbliver, hvilket får tarmen til at kvælde og miste kraften yderligere og danne en ond cirkel.
2. Primær (idiotype)
Der er ingen åbenlyse årsager til tarmmotilitetsnormalitet, nogle syge børn forekommer symptomer efter fødslen, og nogle symptomer vises i det mindste i årene eller ungdomstiden, symptomerne på tarmobstruktion kan opretholdes eller gentages, diagnosen og behandlingen er vanskeligere, dødeligheden er høj, hvis Ved en bestemt abnormitet i tarmkanalen kan tarmen fjernes eller placeres, og det syge barn kan gradvist komme sig.
(to) patogenese
Under normale omstændigheder skubbes tarmindholdet hovedsageligt ned ved bevægelse og sammentrækning af tarmvæggenes muskler Bevægelsen af tarmvæggenes muskler afhænger af funktionen af tarmvæggenes muskler på den ene side og på den anden side reguleringsfunktionen af de autonome nerver på den anden side de senere år. Kom, det er rapporteret, at mave-tarmhormoner har en stor indflydelse på tarmvægbevægelsen.Derfor skal årsagen til dynamisk tarmobstruktion overvejes fra tarmvæggen, det autonome nervesystem eller gastrointestinale hormoner. Patologiske ændringer er opdelt i tre typer: tarm Muskellæsioner, tarm-myenteriske plexus-læsioner og ikke-neuromuskulære læsioner, efter tarmparalyse, tyndtarmen tømmes, tarmvæggen tyndes, bevægelse og absorptionskapacitet er gået tabt, og på grund af forstørrelsen af tarmens fistel påvirkes tarmvæggenes blodforsyning. Kompression forårsaget af venøs overbelastning eller arteriel iskæmi, væskelækage i mavehulen, øget tarmindhold og bakteriemetabolitter, børn med toksiske reaktioner, kliniske symptomer på komplet eller delvis tarmobstruktion, sekundær Seksuel motilitet tarmobstruktion, abnormiteter i tarmvægsmuskler og nervevæv, primær idiopatisk tarmobstruktion, symptomer, der optræder efter fødslen, intermuskulær eller submucosal Der er mange nerveplexus- og ganglionceller, men neuronudviklingen er unormal, antallet reduceres, morfologien er lille, og de glatte muskelfibre i tarmvæggen kan findes under elektronmikroskopet. Den vakuolære degeneration kan findes, og der er intet åbenlyst incitament til dynamisk tarmobstruktion. Og ledningen af hæmning er ikke normal.
Forebyggelse
Pædiatrisk dynamisk intestinal obstruktionsforebyggelse
Den primære etiologi undersøges stadig, der er åbenlys familiegenetisk disposition og bør konsulteres med genetiske sygdomme, sekundær til enteritis, sepsis, lungebetændelse, hypokalæmi, medikamentforgiftning osv., Bør aktivt behandle den primære sygdom, i tilfælde af Betændelse i tarmen forværrer tilstanden, og sygdommen forsvinder, når den primære sygdom skrider frem.
Komplikation
Pædiatriske dynamiske intestinale obstruktionskomplikationer Komplikationer, dehydrering, metabolisk acidose
Ofte kompliceret af dehydrering, acidose, kroniske, vedvarende episoder kan være for børn med ernæringsmæssige forstyrrelser, væksthæmning og så videre.
Symptom
Pædiatrisk dynamisk intestinal obstruktionssymptomer almindelige symptomer abdominal distension abdominal smerte forstoppelse fækal opkast tarm paralyse vægttab bladlus tarm obstruktion dyspnø
Vises hovedsageligt som kronisk, tilbagevendende eller vedvarende med paroxysmal tarmobstruktionssyndrom, uden tarmobstruktion. Symptomerne kan forekomme i enhver alder, jo yngre alder, jo sværere symptomer, jo længere varighed .
Sekundær dynamisk tarmobstruktion
Kliniske manifestationer er mere kritiske med mavesmerter, oppustethed, opkast og ingen afføring.Symptomerne ved begyndelsen er forskellige afhængigt af sygdommen, der forårsager tarmlammelse. Efter dannelsen af lammelse er der fuld abdominal forstørrelse, og tarmlyden er knap eller forsvinder. Det kan medføre åndedrætsbesvær på grund af maveforstyrrelse. Der er ingen opkast i det tidlige stadie, og opkast opstår, når maveforstyrrelsen er blevet forværret. Afføringen er indeholdt, og antallet af tarmbevægelser reduceres, indtil tarmbevægelsen ikke kan udtømmes.
2. Primær motilitet tarmobstruktion
De vigtigste kliniske manifestationer er subakut, kronisk, tilbagevendende eller vedvarende paroxysmal tarm-syndrom, opkast, oppustethed, forstoppelse som dets vigtigste symptomer, lette og tunge, milde opkastningssymptomer, en lille mængde Udstødningsafvikling, men oppustethed er vanskeligt at forsvinde, syge børn på grund af langtids ernæringsmæssig malabsorption, er tyndere og tyndere, maveformen svulmende, tarm lyder svag eller forsvinder.
Undersøge
Pædiatrisk dynamisk intestinal obstruktionsundersøgelse
Ud over de tre vigtigste rutiner skal biokemiske test i blodet være opmærksomme på tilstedeværelsen eller fraværet af elektrolyt-ubalance. Blodnatrium, kalium, chlorid, calcium og blodets pH-værdi bør rutinemæssigt kontrolleres. Om nødvendigt skal skjoldbruskkirtelfunktionen måles for at afgøre, om der er en hypothyreoidisme.
Røntgendiagnose
Er en vigtig diagnostisk metode, fluoroskopi eller abdominal almindelig filmpræstation i forskellige grader, forskellige dele af tarmobstruktionen røntgenskilte, gastrointestinal bariummåltid er et vigtigt middel til udelukkelse af mekanisk tarmobstruktion, dynamisk tarmobstruktion, synlig proximal tarm dilatation Og fænomenet stillestående stagnation, den stående position og den liggende flade film kan ses i tyndtarmen og tyktarmen jævnt udvides og oppustes, der er et væskestand, hvis du ikke kan beslutte, om den oppustelige tarmfistel er kolon, kan du bruge en lille mængde lavttrykstema i tinktur, såsom tyktarmen Oppustet ekspansion, diagnosen af tarmparalyse kan bestemmes.
2. Særlig inspektion
Måling af gastrointestinal tryk og gastrointestinal elektrogramundersøgelse er effektive metoder til diagnosticering af dynamisk intestinal obstruktion. Biopsi af rektaltrykmåling udelukker medfødt megacolon.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk dynamisk tarmobstruktion
Diagnose
Diagnosen dynamisk tarmobstruktion kan baseres på følgende punkter:
1. Historie
(1) Med eller uden abdominal traume, historie med peritonitis og medikamentforgiftning: abdominal traume, retroperitoneal hæmatom kan stimulere tarmobstruktion forårsaget af retroperitoneal autonom nerv, abdominal kirurgi, især med peritonitis, mere end 1 til 2 dage efter operationen I lammelsestrinnet, jo mere kompliceret operationen, desto mere alvorlige peritoneale reaktion, jo længere er lammelsestiden, symptomerne på tarmobstruktion og (2) tilstedeværelse eller fravær af systemiske sygdomme såsom lungebetændelse, sepsis, nervesysteminfektion og enteritis.
(3) Om symptomerne på tarmobstruktion begynder spontant.
2. Røntgendiagnose
Røntgenundersøgelse er meget nyttig til diagnose. De flade og rektale sletter kan ses i tyndtarmen og tyktarmen. Væsken er flad. Hvis det ikke er muligt at bestemme, om den oppustede tarmfistel er tyktarmen, kan en lille mængde tinktur bruges til lavtryk-lavemang. Oppustet dilatation, diagnosen af tarmparalyse kan bestemmes, og slimløsende af bariummel kan ses stillestående.
3. Særlig inspektion
Blodbiokemisk undersøgelse af elektrolytubalance såsom blodnatrium, kalium, klor, carbondioxidbinding, blodkalsium, plasmaprotein osv., Uanset om skjoldbruskkirtelfunktionen måles eller ej, biopsi af rektalt trykmåling undtagen medfødt megacolon.
Differentialdiagnose
Bør bemærkes ved identifikation af medfødt megacolon, kan biopsi af rektalt tryk måles, og skal adskilles fra mekanisk tarmobstruktion.
