pædiatrisk osteosarkom
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk osteosarkom Osteosarcoma (osteosarcoma) er en ondartet knogletumor, der forekommer hos unge eller børn under 20 år, også kendt som osteosarkom, som er mere almindelig og er den mest almindelige hos børn med knoglemigne tumorer, ca. 5% af pædiatriske tumorer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,03% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesygdomme diabetes
Patogen
Pædiatrisk osteosarkometiologi
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er den mest almindelige type knoglemigne tumor. Den vægtbærende knogle i underekstremiteten påvirker cellerne af eksterne faktorer såsom virus, som kan være relateret til dannelse af osteosarkom. Osteosarkomet udvikler sig fra den interstitielle cellelinje, og den hurtige vækst af tumoren skyldes Tumoren danner tumorknogelignende væv og knoglevæv direkte eller indirekte gennem bruskstadiet.
En typisk osteosarkom stammer fra knoglen, en anden helt anden type er osteosarkom sammen med den kortikale knogle, der stammer fra epitel og nærliggende bindevæv. Sidstnævnte er mindre almindelig, men prognosen er lidt bedre.
(to) patogenese
Tumoren stammer fra knoglemarvskaviteten ved enden af den lange rørformede rygrad. Den kan derefter trænge ind i den kortikale knogle og løfte epitelet. Periodsteumet er perforeret. Blødvævsmasser kan også findes i muskelen. Generelt er osificeringen af den centrale del af tumoren bedre. Omkretsen er tung, ossifikationsdelen er gul sandgranuleret, og området med flere celler er mere hårdt og hvidt. Den langsgående skrabeoverflade af tumoren er rig på blodkar, let at blødde, og grænsen mellem den metafyseale ende af knoglen og svulsten er uklar. Pladen er ofte ukrenkelig, og skaden på den tarsale plade er også lettere end den kortikale knogles knogler. Den artikulære overfladebrusk kan også forhindre tumoren i at invadere leddet. Lejlighedsvis vises to primære tumorer i forskellige højder af den samme knogle, såkaldt hoppetype. Læsioner skal bemærkes, når du vælger amputationsplanet.
Sværhedsgraden ved patologisk diagnose varierer meget. Hvis prøven indeholder en stor mængde sarcomatoid matrix, er tumorbenet og knoglelignende væv ikke vanskeligt at skelne klart, men nogle tumorer ser ikke det tumorknogelignende væv, kun collagenstrimler, inklusive Tumorceller, de områder, hvor tumorvækst ikke er særlig stærk, er kun cellernes mellemrum, og nogle tumorer er hovedsageligt neonatal brusk og atypiske prismatiske celler.
Patologien med osteosarkom kan opdeles i 4 typer: den første type er hovedsageligt knoglelignende væv, den anden type er sammensat af knoglelignende væv og knoglevæv; den tredje type har ikke knoglelignende væv og knoglevæv, kun kollagenfibre; Se, dets hovedkomponenter er chondrocytter og tumorceller med forskellige morfologiske og dårligt differentierede tumorer. Patologiske fund og kliniske forbindelser er værdifulde. De patologiske fund alene kan ikke forudsige hastigheden af tumorvækst, metastasevejen og børns overlevelse. På det tidspunkt er nuklear opdeling et mål for hastigheden af tumorvækst, men det har ringe indflydelse på estimering af prognose.
Forebyggelse
Pædiatrisk osteosarkomforebyggelse
Se de generelle tumorforebyggelsesmetoder, forstå risikofaktorer for tumorer og formulere tilsvarende forebyggelses- og behandlingsstrategier for at reducere risikoen for tumorer. Der er to grundlæggende ledetråde til at forhindre tumorer. Selvom tumorer er begyndt at dannes i kroppen, kan de hjælpe kroppen med at forbedre modstand. Disse strategier er som følger:
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer), der kan hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedring af kroppens immunitet mod tumorer kan hjælpe med at forbedre og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.
Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: problemer med kost, motion og kontrol.Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde kroppens immunsystem på sit bedste. Tumorer og forebyggelse af andre sygdomme er lige så gavnlige.Andre undersøgelser har vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt kosten til at forhindre tumorigenese. Nogle spørgsmål.
Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af den normale vækst af celler.
Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er dets beskyttende virkning. Det vises, fordi det kan øge de frie radikaler i kroppen, når det indtages af sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.
C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.
På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overskrider de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kål. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.
Komplikation
Pædiatriske osteosarkomekomplikationer Komplikationer, hjertesygdomme, diabetes
Denne sygdom er den mest almindelige type knoglemigne tumor. Den vægtbærende knogle i underbenet forårsager eksterne mutationer, såsom vira, der forårsager cellemutation, som kan være relateret til dannelse af osteosarkom. På grund af fordoblingen af osteosarkom. Patienter kan normalt leve i 15 måneder til 5 år. Mulige komplikationer inkluderer hjertesygdom, lungesygdom og diabetes. 60% -70% af patienter med osteosarkom kan fortsætte med at overleve. Potentielle komplikationer inkluderer spredning af kræftceller til lungerne ved operation.
Symptom
Pædiatrisk osteosarkom symptomer almindelige symptomer knoglemasse led hævelse muskel atrofi atrofi død ben
Smerter på tumorstedet er et fremtrædende symptom på sygdommen, der er forårsaget af erosion af tumorvævet og opløsning af den kortikale knogle.
1. Smerter
Forskellige grader af smerte på tumorstedet er meget almindelige og åbenlyse symptomer på osteosarkom, hovedsageligt på grund af ødelæggelse af den kortikale knogle af det opsvulmede tumorvæv og stimuleringen af periostealnerveavslutningen. Smerten kan udvikle sig fra de første intermitterende uger til vedholdenheden. Graden af smerte kan også forbedres, og smertefuld smerter i underekstremiteten kan forekomme.
2. Klump
Efter udviklingen af sygdommen kan lokal hævelse forekomme, og massen kan røres i den smertefulde del af lemmet, ledsaget af åbenlys ømhed. Tumoren kan vokse hurtigt, og massens udseende kan findes fra udseendet. Huden på overfladen af massen kan øges i temperatur og overfladiske vener udsættes. Overfladen af massen og det omgivende blødt væv kan have forskellige grader af ømhed. Med graden af osificering varierer hårdheden af tumoren, og tumorlegemet øges, hvilket resulterer i begrænset ledaktivitet og misbruger muskelatrofi.
3. Minhang
Den smertelindrende halthed forårsaget af lemmeresmerter forværres, når sygdommen skrider frem, og de med en lidt længere sygdomstid kan have begrænset ledaktivitet og muskelatrofi.
4. Generel tilstand
Når diagnosen stilles, er barnets generelle tilstand også dårlig. De systemiske symptomer er feber, ubehag, vægttab, anæmi og endda udtømning. I nogle tilfælde vokser tumoren hurtigt, og lungemetastasen opstår tidligt, hvilket får den systemiske tilstand til at forværres. Den patologiske brud i kropsdelen gør symptomerne mere tydelige.
Røntgenundersøgelse: Osteosarcoma har en typisk røntgenfund, der er kendetegnet ved knogledød og ny knogledannelse. Tumoren er for det meste i midten af den lange rørbeins metafyseale ende, der er kendetegnet ved tab af normal trabecular knogle og den uklare tilstand. Skadeszonen øgede tætheden uanset ny knogle, tumorknogle eller død knogle.
Tumoren eroderer den kortikale knogle og har åbenlys skade og ny knogle.De langstrakte blodkar er vinkelret på rygraden, efter at epitel er løftet op, og nye knogler dannes langs blodkarene til at danne en "sollysstråling" skygge, og en trekantet ny knogle dannes mellem periosteum og rygraden. Kaldt "Caudman ærmet ærmetrekant" er denne ændring ikke unik for osteosarkom. Den kan også ses ved osteomyelitis og Ewing sarkom. I det sene stadium af tumoren kan bløddelsskygger ud over den kortikale knogle ses på røntgenfilmen, og patologiske brud kan ses. .
I nogle tilfælde er alkalisk phosphatase forhøjet, hvilket indikerer en forbedret osteogenese af tumorbenet.
Undersøge
Pædiatrisk osteosarkomundersøgelse
I tilfælde af osteogen osteogen sarkom findes knogleafledt alkalisk fosfatase undertiden i blodet på et tidligt tidspunkt, hvilket er relateret til den store mængde osteogenese af tumoren Biopsi: Diagnosen af osteosarcoma er baseret på klinisk og Radiologisk undersøgelse kan være klar, men patologisk diagnose er ofte det nødvendige grundlag for behandling. Når diagnosen overvejer muligheden for tumor, har rettidig implementering af biopsi, så hurtigt som muligt for at bekræfte den patologiske undersøgelse, en klar diagnose og behandlingsordninger Ekstremt vigtigt.
Røntgenfilm
Den typiske røntgenstråle af osteogen sarkom er kendetegnet ved neoplastisk knogledannelse og knogledestruktion. Tumoren er placeret ved metafyseal ende af den lange rørformede knogle, kanten er uklar, den trabekulære knogle ødelægges, og tumorvævstætheden øges. Efter osteoklasten hæver tumoren periosteum yderligere og producerer et karakteristisk røntgenbillede af sygdommen - Codman-ærmet-ærmetrekanten ("Codman-Triangle"), skønt dette fænomen ses hos nogle patienter med osteomyelitis og Ewing-sarkom. Det kan også ses i midten, men det er meget typisk for osteosarkom.I avancerede tilfælde kan skyggen af tumorinfiltrerende blødt væv ses, og patologisk brud kan også ses i nogle tilfælde.
2. CT-scanning og MR-undersøgelse
Det er et effektivt middel til at bedømme arten, omfanget og tilstedeværelsen af omgivende blødt vævsinfiltration af knogletumorer.Det kan også påvise metastatiske læsioner i lungerne og andre organer på et tidligt tidspunkt.Det er et rutinemæssigt projekt til klinisk undersøgelse af osteosarkom.
3. Radionuclide knoglescanning
Tilstedeværelse og identifikation af tilstedeværelsen af osteogenese kan være en almindelig metode til tidlig påvisning og sen identifikation af metastatiske læsioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk osteosarkom
Diagnose
Det kan diagnosticeres på baggrund af kliniske manifestationer og laboratorie- og hjælpeundersøgelsesresultater.
Differentialdiagnose
Skal differentieres fra kronisk suppurativ osteomyelitis, Ewings sarkom, metastatisk knogletumor.
Kronisk suppurativ osteomyelitis øgede diffus tæthed i det medullære hulrum. Cortex er fortykket. Der er dog ingen knoglemasseødelæggelse eller dannelse af tumorben. Hævelse af blødt væv er heller ikke indlysende. Hvis du ser, at der findes døde knogler. Diagnosen af osteomyelitis er klarere.
Ewings sarkom er kendetegnet ved en plak i det medullære hulrum. Rottebitt-lignende knogledød. Området er længere. Mere almindelig løghudlignende periostealreaktion.
Metastatiske tumorer er mindre tilbøjelige til at invadere knoglerne nær kneleddet. Forekommer i bækkenet og rygsøjlen. De fleste af knogleændringerne er osteolytiske. De fleste af dem har ingen periostealreaktion og blødt vævsmasse.
