Influenzavirus lungebetændelse hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk influenzavirus lungebetændelse Sygdommen er en alvorlig lung infektion forårsaget af influenza (i det følgende benævnt influenza) virus Influenza virus lungebetændelse er en alvorlig interstitiel lungebetændelse, som undertiden invaderer centralnervesystemet eller kredsløbssystemet. Spædbørn og små børn, koncentreret i alderen 6 måneder til 2 år gamle, er mere almindelige i den kolde sæson vinter og forår. Influenza B-virus lungebetændelse er generelt lettere end dem, der er forårsaget af type A. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: 0,4% af spædbørn og små børn Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: luftvejstransmission Komplikationer: pleural effusion, lungeødem, chok, myocarditis
Patogen
Pædiatrisk influenzavirus lungebetændelse
Årsag til sygdommen:
Influenza-virus spreder sig gennem dråberne i den øvre, nedre luftvej eller direkte i alveolerne, og influenzavirus, der forbliver i slimhinden i epitelcellerne i luftvejene, kan binde til specifikke receptorer, såsom muciner i værtscellerne, og lokale slimudskillelser. Antistoffet (hovedsageligt IgA) kan neutraliseres af virussen og neutraliseres. Der er stadig glycoprotein i slimet, som kan binde til virussen og forhindre virussen i at binde sig til den specifikke receptor i værtscellen for at forhindre infektion, men Disse hæmmere ødelægges i sidste ende af neuraminidasen af selve virussen, som tillader virussen at komme ind og reproducere sig i luftvejsepitelceller, hvor nyligt syntetiserede virale partikler kan passere gennem slimhinden i luftvejene og ind i andre celler eller I blodet, der forårsager progressiv infektion, hvilket resulterer i en række kliniske symptomer, luftrør, bronchier og bronchioler og alveolære kanalerepitelceller, efter invasionen af influenzavirus, degeneration, nekrose og blødning, lymfocytter, plasmacelleinfiltration Som et resultat er slimhinderne hævede, cellerne løsnes, og lumen indsnævres, og gassen passerer gennem forhindringen. Den mest indlysende at ånde, forårsager emfysem, bronkioler gas absorberes, når forhindringen, må forekomme atelektase.
patogenese
Det alveolære hulrum er fyldt med inflammatoriske sekretioner, der indeholder neutrofiler, monocytter og røde blodlegemer, hvilket alvorligt påvirker gasudveksling, hvilket resulterer i forskellige grader af O2-mangel. Hvis progression fortsætter, reduceres PO2, CO2 tilbageholdes, og influenzavirus toksiner tilføjes. Faktorer såsom handling og metabolske abnormiteter og syre-basebalanceforstyrrelser kan forårsage symptomer såsom hypertermi, koma, kramper og respirations- og kredsløbssvigt. Fluorescerende antistoffarvning beviser, at der findes bronchier, bronchioler, alveolære epitelceller og makrofager i alveoler. Virussen inficerer focierne, men ikke i de vaskulære endotelceller. Virussen forårsager læsioner i epitelcellerne i luftvejene, hvilket reducerer modstanden og skaber betingelser for sekundære bakterielle infektioner. Influenza-virus inficerer lungerne og forårsager overbelastning, ødemer og luftrør. Bronkial og bronchiole slimhinde overbelastning, blodige sekretioner kan ses i røret, mikroskopisk undersøgelse af cilia-epitelcelle nekrose, noget hyperplasi, submucosal fokale blødninger og ødemer og celleinfiltration, alveolær fibrin og eksudat, blandet Granulocytter og monocytter, nogle synlige transparente membraner, alveolær interstitiel fortykning.
Forebyggelse
Pædiatrisk influenzavirus lungebetændelse
Til forebyggelse af influenzaviruspneumoni bør influenza først forhindres, det vil sige epidemisituationen og virusmutationsdynamikken i ind-og udland ofte styres, og befolkningens immunitetstatus er befordrende for epidemisk rekognosering, så der kan træffes forebyggende foranstaltninger til tiden for at styrke reklame og uddannelse og stræbe efter at opnå fem tidlige dage. Tidlig detektion, tidlig diagnose, tidlig rapportering, tidlig isolering, tidlig behandling, mens man forsøger at reducere risikoen for overførsel, under influenzaepidemien, undgå at komme ind i overfyldte steder, patientens nasopharyngeal sekret og deres forurenende stoffer bør desinficeres til enhver tid, der har været mennesker Vaccinen bruges til vaccination. Vaccinen er hovedsageligt af type A, men influenzavirus er konstant muteret. Virkningen er at bruge svækket stamme til at forberede vaccinen i tide. Inokulationsmetoden til influenza-inaktiveret vaccine er subkutan injektion en gang og genplantet med intervaller på 6-8 uger. Én gang udføres det normalt fra september til oktober. Efter efteråret bliver det boostet en gang om året Den levende svækkede vaccine har tre slags monovalente vacciner af A-type: kyllingembryo urin levende vaccine, hele embryon levende vaccine og vævskultur kultur live vaccine. Vaccinen inokuleres ved næsespray.
Inokulation er bedre inden for 1 eller 2 måneder før epidemien. Der er milde åndedrætssymptomer efter vaccination, og nogle har feber. Den effektive beskyttelsestid er 6 måneder til 1 år. De fleste observatører har bevist, at hyppigheden kan reduceres med 50% til 70%. Under normale omstændigheder er spædbørn og ældre ikke egnede til vaccination. Med hensyn til lægemidelforebyggende metoder, såsom amantadinhydrochlorid, fordi det kan forhindre influenzavirus i at komme ind i de menneskelige celler, har det en bestemt forebyggende virkning. 100 mg, 2 gange / d, børn reducerer, selv i 7 til 10 dage, toksiciteten er spænding, svimmelhed, ataksi, Ningbo og Hangzhou Health and Epidemic Prevention Station rapporterede, at morpholin (viral) er åbenlyst for influenza A Effekten af kinesisk urtemedicin til forebyggelse af influenza kan testes i en række ensidige og sammensatte kinesiske urtemediciner. Den har fået en masse erfaring og fortjener yderligere undersøgelse og observation.
Komplikation
Pædiatriske influenzavirus lungebetændelseskomplikationer Komplikationer pleural effusion lungeødem chokkerer myocarditis
Kan være kompliceret af lungeødem, pleural effusion; nervesystemskader kan forekomme toksisk encephalopati og hjerneødem; hjerte-kar-dysfunktion, chok, let at udvikle myocarditis, pericarditis; ofte med Reye-syndrom; og kan forårsage nyresygdom, ydeevne For hæmaturi, proteinuri, influenza lungebetændelse kompliceret af bakterielle infektioner, almindelige patogener er Staphylococcus aureus, pneumococci, Haemophilus influenzae og hemolytisk streptococcus osv., Læsionen kan være bronchial lungebetændelse, store blade Lungebetændelse eller lungeabscess, hovedsageligt manifesteret som simpel influenzavirus lungebetændelse, feber, feber og feber, systemiske forgiftningssymptomer, forhøjet kropstemperatur, øget hoste, åndedrætsbesvær, åbenlys cyanose, auskultation i brystet har omfattende våd stemme, perkussion Stemmede, blodige hvide blodlegemer og neutrofiler steg markant, lejlighedsvis kompliceret af encephalitis, DIC og andre sygdomme.
Symptom
Pædiatrisk influenzavirus lungebetændelse symptomer almindelige symptomer høj feber hvæsende vokal leukopeni diarré 捻 udtale koma krampe tarmblødning
Ifølge de tilfælde, der blev set i Tianjin i 1953, blev influenza A-virusen (H1N1) isoleret. De kliniske punkter er som følger:
1. Forekomst: Det meste af høj feber varede efter 48 timers begyndelse, og et lille antal patienter steg gradvist efter 2 til 3 dage med moderat feber.
2. Åndedrætssymptomer og tegn: betydelige åndedrætssymptomer, svær hvæsende vejrtrækning, og undertiden astma efter feber, lungetegn såsom slagdomslidhed, ændringer i åndedrætslyde og små våde stemmer eller udtale af sputum, forekommer gradvist efter debut, synlige i brystet Effusionen, for det meste gul blandet væske, varierer fra titusinder til hundreder af milliliter.I nogle få tilfælde har den set rødme og hævelse i svelget, en pseudomembran og let afskalning.
3. Fordøjelsessystem: almindelig opkast, diarré, opkast er undertiden meget tung og endda spytte kaffe, diarré eller lungebetændelse, eller når respirationssymptomerne forbedres, og nogle alvorlige tilfælde med tarmblødning, er prognosen dårlig.
4. Nervesystem: Nogle gange er symptomerne på nervesystemet signifikante, selv i det tidlige stadium, der er vedvarende koma, eller der opstår kramper. Cerebrospinalvæskeundersøgelsen er normal bortset fra et lidt højere tryk.
5. Laboratorieundersøgelse: Leukopeni, øget procentdel af lymfocytter.
6. Røntgenundersøgelse: I de fleste tilfælde har lungefelterne på begge sider af hilum uregelmæssige flokkulære eller små sfæriske skygger, som ikke er omfattende; i nogle få tilfælde kan store skygger forekomme i kortvarig influenzaepidemi Mange spædbørn og små børn har den samme sygdom på samme tid, fortsætter med at have høj feber og har symptomer og tegn på lungebetændelse.Når du bruger antibiotika, skal diagnosen influenza lungebetændelse overvejes. Diagnosen kræver virologisk undersøgelse for adskillelse og duplikat af nasopharyngeal sekretion eller halspindevirus. Serum erythrocyt agglutination inhibering test eller komplement fiksering test, men det er stadig svært at popularisere på generelle hospitaler.I de senere år er monoklonalt antistof indirekte immunfluorescensmetode blevet anvendt til hurtig virusdiagnose, og positive patienter har diagnostisk betydning.
Undersøge
Pædiatrisk influenzavirus lungebetændelse
1. Blod: Leukopeni kan være så lav som (1 ~ 2) × 10 9 / L, procentdelen af lymfocytter øges. Selvom der ikke er nogen sekundære bakterielle infektioner i nogle influenza lungebetændelser, kan det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler også stige. Der er et nukleært venstre skift, og når bakterieinfektionen opstår, øges blodleukocytter og neutrofiler markant.
2. Undersøgelse af cerebrospinalvæske: Undersøgelse af cerebrospinalvæske undtagen for øget tryk, andre ændringer er ikke store, undertiden let proteinforøgelse.
3. Urinundersøgelse: nyresygdom har hæmaturi, proteinuri.
4. Blodbiokemi: normal eller hurtig erytrocytsedimentationsrate, forhøjet ammoniak i blodet osv.
5. Virusisolering og serologisk undersøgelse: opsamling af pharyngeal sekretion hos børn med akut fase, fortrinsvis opsamlet inden for 3 dage, den positive separationsgrad faldt gradvist efter 3 dage, udenlandske rapporter om, at nasopharyngeal lotion er højere end halspinden, prøven skal være Inokuleret i det embryonale amniotiske hulrum på 10-12 dage eller inokuleret i den primære humane embryonale nyre- eller abe-nyreceller, men følsomheden af sidstnævnte er ikke så god som den førstnævnte, og serum og antistof i den akutte fase og nyttiggørelsesperiode bør tages for blod. Kondensationsinhiberingstest og komplementfikseringstest, serumantistoffet i gendannelsesperioden er større end eller lig med 4 gange den akutte fase, hvilket er positivt, 16 timer tidligere end blodkoagulationsfænomenet, 48 timer tidligere end den cytopatiske virkning. Forskellen mellem den immuno-zymatiske farvningsmetode og immunofluorescensmetoden er forskellig. Det enzymmærkede antistof blev anvendt til påvisning, og som et resultat var kernen på celleoverfladen og / eller den cytoplasma farvet brungul positive celler.
6. Røntgenundersøgelse: I de fleste tilfælde har lungefelterne på begge sider af hilum uregelmæssige flokkulære eller små sfæriske skygger, som ikke er omfattende; i nogle få tilfælde kan store skygger forekomme.
7. Elektrokardiogram: Når myokardskaden opstod, var elektrokardiogrammet unormalt.
8. B-ultralyd: Der er en leverudvidelse.
Diagnose
Diagnose og identifikation af pædiatrisk influenzaviruspneumoni
Diagnose
Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra anden viral lungebetændelse og tuberkulose.
1. Viral lungebetændelse er en bronchial lungebetændelse forårsaget af en række virale infektioner, der forekommer mest om vinteren og foråret. Kliniske manifestationer er generelt milde. De vigtigste symptomer er tør hoste, feber, åndedrætsbesvær, purpura og appetitløshed, mindre tegn på lunger, normal eller let forhøjet antal hvide blodlegemer. Røntgenundersøgelse af brystet har plasterede inflammatoriske skygger, og det generelle sygdomsforløb er ca. 1-2 uger.
2. Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, som kan invadere mange organer. Lungetuberkulose er den mest almindelige form for lungetuberkulose, og det er en vigtig kilde til infektion. Human infektion med tuberkulose forekommer ikke nødvendigvis, og når resistensen reduceres eller den cellemedierede allergiske reaktion øges, kan den forårsage klinisk sygdom. De grundlæggende patologiske træk ved sygdommen er ekssudering, caseøs nekrose og andre proliferative vævsreaktioner, som kan danne hulrum. Ud over nogle få indtræden af akutte kramper, klinisk mange kroniske processer, der manifesteres som lav varme, vægttab, træthed og andre systemiske symptomer og hoste, hæmoptyse og andre respiratoriske manifestationer, hvis rettidig diagnose og rimelig behandling, kan de fleste helbredes klinisk.
