Pædiatrisk meningokok adrenal syndrom
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk meningokok binyrebarsyndrom Meningokokalt binyrebåndssyndrom, nemlig Waterhouse-Friderichsensyndrome, henviser også til fulminant shock-type meningitis, også kendt som fulminant purpurisk meningococcalemia, akut binyresvigt, akut binyrebark Hypofunktion, akut binyrebarkrise osv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0022% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diffus intravaskulær koagulation
Patogen
Årsager til pædiatrisk meningokok binyresyndrom
Årsag til sygdommen:
Årsagen til dette syndrom er mange, som kan fremkaldes af svær infektion, blødning, traumer, kirurgi, langvarig anvendelse af store doser af hormoner og dårlig reaktion på kortikalt stress.
patogenese:
Tidligere blev patogenesen af denne sygdom betragtet som en tilstand af kortikalsvigt forårsaget af bilateral adrenokortikal blødning eller emboli, hvilket blev betragtet som en væsentlig eller nødvendig faktor i de senere år. Toksiner forårsager mikrosirkulationsforstyrrelser, tidlig lille vasospasme, mikrosirkulerende iskæmi, nedsat vævsperfusion, cellehypoxia og acidose, kliniske tegn på mildt chok, såsom vedvarende hypoxi, ophobning af sure metabolitter, De fleste af kapillærerne udvides, en stor mængde blod stagnerer i kapillærlaget, og det effektive cirkulerende blodvolumen reduceres pludselig, hvilket forårsager en række alvorlige choktsymptomer. På grund af den langsomme blodgennemstrømning i mikrocirkulationen, blodkoncentration og ophobning af sure produkter i blodkarene, kan alle udløses. Diffus intravaskulær koagulering (DIC) gør mikrocirculatorisk forstyrrelsesvejsforstyrrelse, vævshypoxia og acidose forværres, organfunktionen falder og chok er ikke let at komme sig efter DIC forbruges et stort antal koagulationsfaktorer, hvilket får patienter til at have blødningstendens på grund af hypoxi. Forøget plasmin, intravaskulær fibrinolyse, fibrinolyse Hyperthyroidisme, vitale organer mikrocirkulationen forårsaget af vævshypoxi iskæmi, kan forårsage hjerte, lunge, nyre, lever dysfunktion eller svigt, hypoksisk hjerneødem.
Forebyggelse
Pædiatrisk meningokok adrenal syndrom forebyggelse
Tag omfattende forebyggende foranstaltninger
Sundhedsuddannelse
I epidemien vil vi gøre et godt stykke arbejde inden for sundhedsuddannelse, udføre reklameaktiviteter inden for sundheds- og sygdomsforebyggelse, gøre et godt stykke arbejde inden for miljø- og personlig hygiejne, opretholde indeluftcirkulation, undgå børn, der skal til offentlige steder og bære masker, når de går ud.
2. Identificer og kontroller epidemien i tide
Patienten skal isoleres og behandles med henblik på isolering i luftvejene, indtil symptomerne forsvinder i 3 dage eller ikke mindre end 7 dage efter sygdommen. For sunde bærere eller mistænkte patienter kan der tages medicin, der ofte tager SMZco eller SD, dosis 12 år gammel, 1 g / gang, 2 gange / d og endda serveres i 3 dage. Hvis det ikke er følsomt over for SD, kan rifampicin 5 mg / (kg · d), 2 gange / d, anvendes i 2 dage.
3. Specifik immunforebyggelse
Det er en vigtig foranstaltning for at forhindre cerebral cirkulation. Subkutan injektion af oprenset kapselpolysaccharidvaccine er inkluderet i det planlagte immuniseringsområde, og beskyttelsesgraden kan nå 90%. Den injiceres normalt hvert år fra oktober til november og kan styrkes en gang mere det følgende år.
Komplikation
Komplikationer af cerebralt meningokokk binyrebarsyndrom Komplikationer, diffus intravaskulær koagulation
DIC forekommer, perifer cirkulationssvigt osv.
Dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) er et syndrom, ikke en uafhængig sygdom, med omfattende fibrinaflejring og blodpladeaggregation i kapillærer, arterioler og venuler under forskellige patogene faktorer. En bred vifte af mikrothrombus dannes. Fører til cirkulationsfunktion og anden visceral dysfunktion, konsumerende koagulopati, sekundær fibrinolyse og kliniske manifestationer af chok, blødning, emboli, hemolyse.
Symptom
Pædiatrisk meningokok-binyrebandsyndrom Symptomer Almindelige symptomer Fregner bleg pulserende puls, hurtig døsighed, blodtryksfald, hoste, åndenød, kredsløbssvigt, ingen urin koma
Indtræden er presserende, sygdommen udvikler sig hurtigt, og barnet forekommer i en lang række defekter i kroppen på kort tid og ekspanderer hurtigt til en stor ekkymose Symptomer på kredsløbssvigt forekommer hurtigt De tidlige lys-manifestationer er bleg, læbeomkrets, lemmer. Mild bolle, mild hud og hår, kolde hænder og fødder, hurtig puls, åndenød, nedsat blodtryk, nedsat urinproduktion, bevidst eller sløvhed, hvis ikke reddet rettidig, symptomer på perifer cirkulationssvigt stiger, blodtrykket falder markant eller ej Ude reduceres mængden af urin markant eller ingen urin, og sindet er koma.
Denne type sputumudstrygning og blodkultur er for det meste positive, meningealirritationstegnet er mere negativt, og cerebrospinalvæsken kan også være normal.
Cerebrospinalvæskeundersøgelse: typiske ændringer er trykforøgelse, udseende turbiditet såsom rissuppe, antallet af celler øges markant (1000 × 10 6 / L eller mere), hovedsageligt neutrofiler, protein øges, sukker- og kloridindholdet reduceres, septiske patienter Ændringer i cerebrospinalvæske kan være ubetydelige C-reaktivt protein, mælkesyre, immunglobulin, laktatdehydrogenase (LDH) og dets isoenzymer, sputumlysat-test og TNF-påvisning i cerebrospinalvæske er gavnlige til diagnose eller prognose.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk meningokok binyrebarsyndrom
1. Det samlede antal hvide blodlegemer i blodet steg (15 ~ 40) × 10 9 / L, neutrofiler> 0,80, også et lille antal hvide blodlegemer er ikke højt eller faldet.
2. DIC- og fibrinolysetest, der mistænkes for fulminant, skal påvises dynamisk for at guide behandlingen, blodpladens progressive reduktion, forlænget protrombintid, reduktion af fibrinogen, 3P-test og FDP-test positive er DIC og sekundær Indikationer for fibrinolyse.
Røntgenstråle røntgen, EKG og andre undersøgelser skal udføres.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebralt meningokokk binyrebarsyndrom
1. Pludselig indtræden.
2. Kortvarig forekomst af ekkymose i hele kroppen, og der er en hurtig udviklingstendens.
3. Ved alvorlig kredsløbssvigt er pulsen svag og hurtig, blodtrykket falder markant, bleg, åndenød, cyanose.
4. Fregne, blod, cerebrospinalvæske eller blodkultur positiv.
Diagnosen skal have 1, 2 og 3, og artikel 4 kan bruges som bevis.
Identifikation med allergisk purpura, sygdommen er farlig, alvorlige symptomer på forgiftning, ledsaget af perifer cirkulationssvigt og andre symptomer, let at identificere.
