Pædiatrisk kimcelletumor
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk kimcelletumor Germcelltum er en gruppe af tumorer dannet ved differentiering, modning og migration af primitive pluripotente kimceller Det primære sted og kliniske manifestationer er forskellige og kan ses hos børn i alle aldre. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmi
Patogen
Pædiatrisk kimcelletumoriologi
(1) Årsager til sygdommen
Kimcelle tumorer kan forekomme i alle normale eller forskellige gonader i de oprindelige gonader. Migrationen af normale primordiale gonader følger ofte den centrale akse af kroppen. Derfor forekommer de fleste af kimcelle tumorer i midtlinien undtagen æggestokkene og testiklerne. Årsagen er uklar.
(to) patogenese
1. Vævets oprindelse af kimcelletumorer
I den fjerde uge med embryonal udvikling blev der observeret udifferentierede kønsdefektive embryonale gonader i æggesækområdet.Derefter vandrede de originale gonader fra æggesækken til kønsorganet i den bageste bughule og blev reguleret af seksuel kromosominformation for at modne i æggestokkene eller testiklerne. Gå gradvist ned til bækkenhulen, pungen, uregødder kan forekomme i forskellige forskydningslinjer, såsom migration til pinealkirtlen, mediastinum, posterior peritoneum, appendiks osv., Så kimcelle tumorer kan forekomme i enhver normal eller forskellige gonader i de originale gonader. Foruden oprindelsen af æggestokkene og testiklerne forekommer de fleste af kimcelle-tumorer i midtlinjen, oprindelsen af kimcelle-tumorer.
2. Histologisk klassificering
Den histologiske klassificering af tumorer i gonad og ekstragonadale kimceller hos børn er som følger.
(1) Ovarieoprindelse:
1 kimcelle-køn: aseksuel kimcelle. Endodermal sinustumor (æggesæksumor). Teratom (moden, umoden, ondartet). Embryoncancer. Ondartet blandet kimcelletumor. Flere embryoner. Choriocarcinoma. Gonadal blastoma.
2 ikke-kimcelle: epitelumor; kønstrengs-stromal tumor.
(2) Testikeloprindelse:
1 kimcelle: endodermal sinustumor (æggesækkenumor). Teratom (moden, umoden, ondartet). Embryoncancer. Gonadal blastoma. Andre, såsom ondartet blandet kimcelletumor, seminom, choriocarcinom.
2 ikke-kimcellekøn: kønstrengstromale tumorer.
(3) ekstragonadal kimcelletumor: teratom (hale, mediastinum, posterior peritoneum, pinealkirtel osv.): +/- æggesækken tumorkomponenter; +/- embryonale kræftkomponenter.
3. Patologiske træk
(1) Forskellige dele af kimcelle tumorer er ensartede i patologi: den samme type kimcelle tumorer har den samme patologiske morfologi i forskellige dele af gonaderne og uden for gonaderne.
(2) Både godartede og ondartede komponenter er inkluderet: tumorer kan indeholde både godartede og ondartede komponenter, og deres ondartede komponenter bestemmer dets kliniske egenskaber. Forskellige dele af den samme tumor har forskellige cellulære komponenter, så der kræves flerniveau-patologiske sektioner for at undgå diagnostiske fejl. .
Forebyggelse
Børneforebyggelse af kimcelletumorer
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer)
Det er i stand til at hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer
Kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.
Fremme kroppens immunitet mod kræft: Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: kost, trænings- og kontrolproblemer, sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft, opretholde en god følelsesmæssig tilstand og passende fysisk træning kan gøre kroppen Immunsystemet er på sit bedste, og det er også godt til forebyggelse af tumorer og forebyggelse af andre sygdomme.Desuden har undersøgelser vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt nogle af diætproblemerne til forebyggelse af tumorer.
Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af den normale vækst af celler.
Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er dets beskyttende virkning. Det vises, fordi det kan øge de frie radikaler i kroppen, når det indtages af sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.
C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.
På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overskrider de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kål. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer med kimcelletumorer Komplikationer anæmi
Patogenesen af denne sygdom er mere almindelig, mere almindelig i appendiks, testis, æggestokk, bækken, posterior peritoneum, mediastinum og intrakranielt. Forskellige sygdomssteder har forskellige kliniske manifestationer og kommer ofte til klinikken på grund af symptomer på undertrykkelse og masse eller forstørret masse. Når tumoren har oprindelse i appendiks eller bækken og komprimerer rektum og urinveje, forekommer ændringer i tarmvaner, og appendiksets udseende ændres eller er asymmetrisk, hvilket ofte antyder, at der kan være en klump i appendiks. Komplikationer er almindelige i udviklingen af forskellige komprimeringssymptomer på tumoren, æggestokkemasse kan forårsage akutte mavesmerter, avancerede tumorer forekommer systemiske symptomer, såsom vægttab, feber, anæmi, bryst og ascites.
Symptom
Pædiatriske symptomer på kimcelle-tumorer Almindelige symptomer Magens omkreds øger cystisk masse i mavesmerter
Kimcelle tumorer kan forekomme fra fødsel til ungdom, men hos spædbørn og små børn er forekomsten af førskolealder hyppigere Patogenesen af denne sygdom er mere almindelig, mere almindelig i appendiks, testis, æggestokk, bækken, posterior peritoneum, mediastinum. Og intrakraniale, forskellige kliniske steder har forskellige kliniske manifestationer, ofte på grund af sputum og klumper eller forstørrede masser for at frembringe kompressionssymptomer, når tumoren stammer fra appendiks eller bækkenhulen og undertrykker endetarmen og urinvejen, størrelsen Habitualændringer, appendiksens udseende eller asymmetri, tyder ofte på, at der kan være en klump i appendiks, testikelmassen er lettere at finde tidligt, testikelasymmetrien er hævet, hård, den bageste bukhule og æggestokkemassen er asymptomatisk og vanskelig at finde tidligt, ofte i Mavens omkreds øges, eller maven og maven ses. Æggemassen kan vendes på grund af akut mavesmerter. Den primære masse i mediastinum kan komprimere blodkarene eller luftrøret, hvilket resulterer i overlegen vena cava-komprimeringssyndrom og åndedrætskomprimeringssymptomer.
Undersøge
Pædiatrisk kimcelle tumorundersøgelse
Laboratorieinspektion
1. Blod
Chorionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein og carcinoembryonalt antigen i blod fra patienter kan forhøjes. Det kan vende tilbage til det normale efter operationen og stige igen, når det gentager sig eller spreder sig. Der blev rapporteret 11 tilfælde af kimcelle tumorer i udlandet, og alle patienter havde forhøjede blodniveauer af korionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein. Derfor mener de fleste forskere, at patienter med forhøjet chorionisk gonadotropin eller alfa-fetoprotein før operationen har en dårlig prognose.
2. Cerebrospinalvæske
Presset hos de fleste patienter steg, og proteinindholdet i cerebrospinalvæske hos nogle patienter var mildt moderat, og det chorioniske gonadotropin eller alfa-fetoprotein i cerebrospinalvæske blev markant forøget. Cystiske celler kan undertiden findes i cerebrospinalvæskecytologi. Epithelioidceller kan forekomme i cerebrospinalvæske i 70% af tilfældene, men betyder ikke nødvendigvis rygmarvsmetastase.
Billeddannelsesundersøgelse
1. Skull flad film
Begge kan vise tegn på forøget intrakranielt tryk. 40% til 60% af patienterne kan have unormal forkalkning af pinealkirtlen, især når forkalkning forekommer hos børn i alderen 10 til 15 år, forkalkninger er mere end 1 cm i diameter, og forkalkning forskydes nedad og bagud, hvilket er en effektiv metode til diagnosticering af kimcelle tumorer. beviser.
2. Radionuklidescanning
Kontinuerlig scintillations-tomografiscanning af hjerner, langt størstedelen af nuklidakkumulering i tumoren kan ses, diameteren er større end 1,5 cm.
3.CT-scanning
CT-scanninger bestemmer nøjagtigt størrelse, placering og omgivende forhold. Almindelig CT kan ses med den samme tæthed eller lidt højere tæthed af gråt stof, og chancen for forkalkning af kimcelletumor i pinealregion er meget højere end for sellarcelletumor i sellaregion. Når den forkalkede pinealkirtel (i form af en pellet) undertiden er omgivet under væksten af pinealregionens kimcelletumor, kan den forkalkede "skud" være i tumoren eller i periferien af tumoren, ofte på siden. Eller bagpå, endda kan skubbes foran. Tumorens form er rund, uregelmæssig eller sommerfuglformet, og sidstnævnte har en karakteristisk værdi ved diagnosticering af kimcelletumorer. Den normale humane pinealkalkificeringshastighed er ca. 40%, og pinealkalkningsgraden hos patienter med kimcelletumor er næsten 100%; sadlen øvre kimcelletumor kan være fri for forkalkning eller fin forkalkning.
Forbedret CT: Når der findes CT-scanninger, skal CT injiceres straks til CT-intensiv scanning, der viser moderat til åbenlys ensartet forbedring, og et par forbedringer er ujævn, hvilket viser mindre cystiske ændringer. Derfor fandt børn eller unge, CT en lidt højere tæthed af pinealkropsområde, ensartet injektion af medikamenter (nogle få kan være ujævn), hvis der er kugle-lignende forkalkning, tyder det stærkt på kimcelle tumor. Saddel-top-kimcelletumor er placeret i midtlinjetragten og / eller hypofysen ind i sadlen, og det er ikke ualmindeligt at invadere neurohypophysen. Sadelen øvre kimcelletumor kan være rund eller lobuleret, og CT-scanning og forbedring svarer til pinealområdet, men nogle forskere har påpeget, at der er lidt forkalkning i kimcelletumoren på dette sted. Foruden de ovennævnte "single-on" tumorer med hensyn til "multiple" kimcelle tumorer er det mest typiske opdagelsen af 2 eller 3 kimcelle tumorer på tidspunktet for CT-undersøgelse. CT-undersøgelse er af stor værdi for kimcelletumorer, især for forkalkning af tumoren og forstørrelsen eller forskydningen af ventriklerne. Forskellige undertyper af kimcelle tumorer har deres egne unikke manifestationer, undertiden kombineret med klinisk og endda kvalitativ diagnose af tumorer.
4.MRI-undersøgelse
MR er meget klar på små kimcelle tumorer (diameter <1 cm) eller rygmarvsmetastaser i sadlen; det viser, at kimcelle tumorer i pinealområdet ofte er runde, elliptiske eller uregelmæssige, og de fleste T1 er lige eller lidt lavere signaler. T2 er et lidt højere signal, og nogle få kan også være lige signaler; ensartet forbedring efter injektion, klare grænser, og nogle gange kun et par moderat eller ujævn forbedring. Det er rapporteret, at 20% til 58% af kimcelle tumorer har små cystiske ændringer.Dette kapsler er forårsaget af proteinvæske eller nekrotisk væskefraktion, normalt meget lille, undertiden med lille blødning i tumoren og højt signal i T1. Pinealområdet kan invadere mellemhovedet og thalamus, og der er et sløret højt signal på T2-billedet. MR viste omfattende dækning af tumorimplantation eller spredning bortset fra de flere læsioner af T1 og T2-billeder, som viste klare læsioner og markant forbedring efter injektion. Ganglion-kimcelle-tumor er også T1 eller lignende, og T2 er lidt højere signal. Det kan styrkes jævnt efter injektion, og nogle viser atrofi i ipsilateral cortex.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk kimcelletumor
Diagnose
Diagnosen kan bekræftes på baggrund af kliniske manifestationer og laboratorie- og hjælpeundersøgelsesresultater.
Differentialdiagnose
1, craniopharyngioma: for det meste cystisk eller cystisk fast masse, forkalkning er mere almindelig. Ren natur kan være lidt højere densitet og kan styrkes og er vanskelig at identificere med kimcelle tumorer.
2, astrocytoma: den generelle tumor er større, densiteten er lavere, sidstnævnte kan blødes, tumoren er normalt placeret i hypothalamus, og strækker sig langs den optiske chiasme eller den synlige stråle, kan danne en masse i øjenlåget.
3, hypofysetumor: forekommer i sadlen, men kan vokse på sadlen, børn er sjældne, tumoren er let at få blødning, nekrose, sadelbundens benudtynding, forsænkning, kavernøs sinus ofte involveret.
4, meningioma: forekommer hos voksne, børn er sjældne, tumorstedet er delvis med knoglerhyperplasi, sklerose og sphenoid sinus overdreven forgasning.
