Pædiatrisk kraniopharyngiom
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk craniopharyngioma Craniopharyngioma (craniopharyngioma) stammer fra de pladende epitelceller, der forbliver i hypofysen embryogenese.Det er en almindelig medfødt intrakraniel godartet tumor, for det meste placeret på sella, nogle få i sadlen og craniopharyngioma Mange navne, der er relateret til startstedet og væksten, såsom sadelcyste, kranial bukkal tumor, hypofyse-rørtumor, ameloblastoma, epitelcyst, emalje og så videre. Begyndelsen af craniopharyngioma er hovedsageligt hos børn og unge.De vigtigste kliniske træk inkluderer hypothalamisk-hypofysedysfunktion, øget intrakranielt tryk, syns- og synsnedsættelse, diabetes insipidus og neurologiske og psykiatriske symptomer. CT-scanninger kan bekræfte diagnosen. Hovedbehandlingen er kirurgisk fjernelse af tumoren. I slutningen af det 19. århundrede bemærkede nogle patologer en sjælden type epitelumor, der voksede i sellaregionen, hvilket antyder, at denne type tumor kan have oprindelse i hypofysen eller kranialsækken. I 1904 beskrev Erdheim de histologiske træk ved tumoren i detaljer og tænkte, at tumoren muligvis kommer fra den degenerative hypofyse - epitelcellerne i svælgens embryo. Senere blev det konstateret, at væksten af kraniopharyngioma var langs banen af kranialsækken, fra svelget til sadlen, sadlen, sadlen og fronten af den tredje ventrikel. Nogle mennesker har bemærket forskellen mellem voksen- og barndoms kraniopharyngioma, og mener, at voksne tumorer ikke er embryogene, men vævstransformation efter fødsel i hypofyseceller, fordi der er pladeepitelceller i hypofysen, men denne forklaring er stadig Mangel på beviser, i 1910 forsøgte Lewis først at fjerne denne type tumor. Navnet på craniopharyngioma begyndte at blive universaliseret efter 1918. Grundlæggende viden Sandsynlighedsforhold: craniopharyngioma tegner sig for ca. 4% af intrakranielle tumorer Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma, forstyrrelse af bevidsthed, epilepsi, diabetes insipidus, gastrointestinal blødning
Patogen
Årsager til pædiatrisk kraniopharyngioma
Medfødt (30%):
Dette er en bredt anerkendt teori om histogenese. Erdheim observerede først resterende pladepitelceller i nodulerne i det normale hypofyse. Det antages, at craniopharyngioma stammede fra disse resterende epitelceller i den anden uge af den embryonale periode. Den oprindelige orale kavitet topper op for at danne en dyb blind taske kaldet Rathke taske. Når den udvikler sig yderligere, bliver den nederste del af Rathke posen smal og har en tynd rørform, der kaldes et craniopharynx-rør eller en hypofyse-rør. Kraniale farynx forsvinder gradvist fra 7 til 8 uger efter embryoet, og der er ofte et lille reden af epitelceller i udviklingsprocessen, der bliver vævskilden til craniopharyngioma.
Squamous metaplasia (20%):
I 1955 observerede Luse og Kernohan 1364 obduktion af hypofyse, og de fandt, at kun 24% havde pladecelle-reder, og deres forekomst steg med alderen. Forekomsten af plavecelle-reder var lavere hos mennesker under 20 år. Derfor mener de, at den pladeagtige celle rede er et produkt af hypofysecelle metaplasia, ikke embryonale rester. Derudover har folk observeret en blanding af hypofyseceller og pladeepitelceller, og der er et overskud imellem dem. Opdagelsen understøtter også den metafysiske lære.
Patologiske ændringer:
Volumenet af craniopharyngioma er generelt stort, og formen på tumoren er ofte sfærisk, uregelmæssig eller nodulær uden nogen åbenlys konvolut, klare grænser og tydelige forskelle i rækkevidde. De fleste af dem er cystisk multi-atrial eller delvis cystisk. Nogle få er betydelige, kun et lille antal små cyster, tumoren er grålig, cystevæsken kan være gul, brun, brun eller farveløs, såsom cyste brud, cyste væske overløb, kan forårsage meningitis og arachnoiditis, cystisk De fleste af dem er placeret på sadlen, og den cystiske del er ofte over parenchymet. Overfladen på kapselvæggen er glat og tykkelsen er anderledes. Den tynde kan være så gennemskinnelig med mange grålig eller gulbrun forkalkninger eller forkalkede pletter på knoglen. Det er æggeskallignende, og indholdet af kapslen nedbrydes flydende epitelcelleholdigt stof (keratinlignende stof). Den cystiske væske er olieagtig eller gylden gul væske, der indeholder flimrende og flydende kolesterolkrystaller, generelt 10 til 30 ml, mange kan være Op til 100 ml eller mere er tumorparenchyma ofte placeret i den bageste og underordnede, i en nodulær form, der indeholder forkalkning, sommetider tæt og hård, ofte forbundet med intrakraniale vigtige blodkar, hypofyse stilk, visuel bane og anterior tredje ventrikel vedhæftning og kompression Ovenstående struktur, tumoren kan også forårsage Glialreaktionszonen i hjernevævet danner en pseudo-konvolut, som undertiden stikker ud i hypothalamus, og kan forårsage skade på hypothalamus, når tumoren trækkes ved operation.Den betydelige tumor er placeret i sadlen eller den tredje ventrikel, og volumenet er mere cystisk. lille.
Tumorvævsmorfologi kan opdeles i to typer: emaljetype og skællende type. Emaljetypen er mere almindelig, hovedsageligt hos børn. Det yderste lag af denne type er søjle-epitelceller, der gradvist bevæger sig mod midten og det ydre lag er hegnlignende. De lagdelte celler er arrangeret i løse stellatceller. Tumorvævet har ofte degenerative forandringer, keratinisering og små cyster. Efter at de adskilte celler i sækken absorberer calcium, er mange spredte forkalkninger fremtrædende træk ved craniopharyngioma. Næsten alt craniopharyngioma Forkalkning kan ses under mikroskopet. I de fleste tilfælde kan forkalkning findes under radiologi. Craniopharyngioma stikker ofte ud fra papillæret ind i tilstødende hjernevæv (især hypothalamus), hvilket gør tumoren tæt forbundet med disse hjernevæv. Derfor er operationen ofte ikke let at fjerne fuldstændigt. Den skællende papillatype er sammensat af veldifferentierede pladepitelceller, der er rige på fibrovaskulær matrix, og cellemembranen spaltes naturligt, eller der dannes en pseudopapillær form på grund af læsens krakning. Keratiniserede perler af ikke-emaljeret type, forkalkning, inflammatorisk reaktion og kolesterolaflejring, denne type er for det meste faste tumorer, lejlighedsvis rapporteret craniopharyngioma vokser hurtigt, invasiv gentagelse, men Matematik blev ikke anset for at være malign transformation, nogle af elektronmikroskop anaplastisk tumormanifestationer, i vævskultur trods tendensen til ballon, men næsten ingen mitotisk aktivitet.
Der er forskelle i placeringen af blodforsyning til craniopharyngioma. Blodforsyningen til tumoren på sadlen er hovedsageligt fra den lille arterie i den forreste cirkulation af Willis-ringen.Det tænkes også, at der er blodforsyning direkte fra den indre carotisarterie og den posterior kommunikerende arterie, men craniopharynx Rørtumoren modtager ikke blodforsyning fra den bageste cerebrale arterie (eller basilararterie), medmindre tumoren er tæt på bunden af den tredje ventrikel, hvor blodkaret leverer blod. Blodforsyningen til tumoren inde i sadlen er fra den lille penetrerende arterie i den indre halspulsarterie i den kavernøse sinus.
Tumoren vokser rundt og kan undertrykke synsnerven, hypofysen, bunden af den tredje ventrikel, hypothalamus og endda blokere de interventrikulære porer på den ene eller begge sider for at forårsage hindrende hydrocephalus. De fleste af sadeltypetumorer er betydelige og store. Lille, tidligt begrænset til sadlen kan direkte komprimere hypofysen, og senere kan vækst påvirke synsnerven, den optiske chiasme og den tredje ventrikel.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af craniopharyngioma
1. Til patienter med højt intrakranielt tryk bør dehydratiseringsmidler og diuretika gives omgående for at reducere det intrakraniale tryk. Sådanne patienter skal være forberedt så hurtigt som muligt på operation.
2. Før operationen skal patienter med hypopituitarisme være opmærksomme på at genopfylde en tilstrækkelig mængde glukokortikoider til at undgå hypofyse-krise. Andre hypofysehormoner kan muligvis ikke genopfyldes, da mange patienter muligvis kommer sig efter postoperativ hypofysefunktion. Hvis der stadig er hypopituitarisme efter operationen, skal passende behandling gives.
Komplikation
Pædiatriske craniopharyngioma komplikationer Komplikationer, koma, dysfunktion, epilepsi, diabetes insipidus, gastrointestinal blødning
Craniopharyngioma har en langsom vækst og et langt sygdomsforløb, der hovedsageligt skader strukturen i den nedre og omgivende hypothalamus, hvilket forårsager endokrin dysfunktion, synsstyrke, synsfeltskader og øget intrakranielt tryk. Behandlingen er hovedsageligt kirurgi. Almindelige postoperative komplikationer er som følger:
1. Central hypertermi: Patientens høje feber vedvarer, er i komatilstand og har en dårlig prognose. Det behandles normalt symptomatisk. Årsagerne kan være:
1 Den hypothalamiske funktion er nedsat, når craniopharyngioma fjernes, hvilket forårsager hypertermi på grund af termoregulerende dysfunktion;
2 Den cystiske væske i den cystiske tumor stimulerer hjernehinderne og hypothalamus til at producere aseptisk meningitis;
3 kirurgi forårsaget af blodige cerebrospinalvæskestimulering forårsaget af feber.
Se nøje varmetypen og varigheden efter operationen, skelne mellem central hypertermi og lunger, høj feber forårsaget af urinvejsinfektion, og brug hypnotiske medikamenter med forsigtighed hos patienter med feber for at forhindre forstyrrelse af bevidsthed, ispakke med hovedhoved, iskappe eller kropsis Tæppet, kontinuerlig analtemperaturovervågning, kropstemperatur kontrolleres hurtigt under 38,5 ° C, hvilket er forårsaget af hypothalamisk skade under operationen.
2. Bevidsthedsforstyrrelse: hovedsageligt forårsaget af nedsat hypothalamus eller forhøjet intrakranielt tryk og øget intrakranielt tryk:
1 postoperativ blodkoagulobstruktion af akvædukten til hydrocephalus;
2 kirurgisk hæmostase forårsager ikke fuldstændigt subdural hæmatom eller epidural hæmatom;
3 Kirurgisk stimulering eller elektrolytforstyrrelse forårsager sekundært hjerneødem. Sygeplejersker skal nøje observere ændringer i patientens sind og elever. Især skal man observere patientens kvalme, opkast og sårspænding, nakkestivhed og andre symptomer inden for 72 timer efter operationen. Opbevar dræningsrøret. Glat, vær opmærksom for at observere farve og mængde af dræningsvæske. For dem med bevidst forstyrrelse, brug Glasgow coma-scoringsmetode til at evaluere graden af bevidsthed, rettidig opdage og rettidig og korrekt behandling.
3. Diabetes insipidus: Denne komplikation er næsten uundgåelig hos patienter med total tumorresektion eller radikal subtotal resektion. Den er forårsaget af skade på hypofysestammen under operation. Efter at hypofysestammen er beskadiget, er frigørelsen af ADH trefaset. Oprindeligt reducerer frigivelsen af ADH, efter at hypofysen er blevet beskadiget, kollapsen af urinen; efter det frigør degenerering af den aksonale ekstremitet i hypofysen en superfysiologisk mængde ADH. Denne frigørelsesproces er normalt 48 til 96 timer efter hypofysen. Anti-diuretisk præparat (normalt givet til kortvirkende vasopressin) kan forårsage endogen frigivelse af ADH og forårsage nedsat nyrefunktion; når hormoner frigivet fra degenererede nerveafslutninger er udtømt, vil urinen gentage sig igen Kollaps, generel diabetes insipidus kan vare i flere dage til 2 uger, men der er også et par få kan være permanent diabetes insipidus, behandlingen er som følger:
(1) Fokus på at observere patienter med polydipsia, polyuria, polydipsia og anden urinproduktion, urinspecifik tyngdekraft, registrer 24 timer ind og ud, i henhold til mængden af væske, der tilsættes væsken, urinvolumen <5000 ml / d, kan bruges uden medicin, bevidste mennesker 嘱Drik mere vand; dement, 2 til 3 timer efter operation for at give indbygget mavesrør, tilsæt vand og ernæring, urinvolumen> 5000 ml / d, urinspecifik tyngdekraft <1.005, subkutan injektion af pituitrin 5U subkutant, en gang / d eller urin Forstyrrelse 0,3 ml, 1 gang / d, intramuskulær injektion, urin kollaps lys som normalt først gives hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid), carbamazepin oral behandling, alvorlige tilfælde kan anvendes kortvirkende vasopressin, hvor man skal være opmærksom på at kontrollere væskemængden For at forhindre vandforgiftning (på dette tidspunkt kan patienten have ødemer, kramper osv.).
(2) Mål regelmæssigt serumnatrium, kalium, klor, carbondioxidbindingshastighed og pH og blodurinstofnitrogen. Elektrolytten måles hver 12. time efter 3 til 5 dage efter operationen. Hvis elektrolytten går tabt, kan den suppleres normalt; Retention (forhøjet natrium i blodet og øget osmotisk tryk) bør begrænse natriumindtagelse; patienter med lavt natrium og lavt klorin bør suppleres med natriumchlorid for at forhindre hjerneødem; for at forhindre hypokalæmi fra oralt kaliumchlorid, 1000 ml klorering Kalium 1g skal derudover opretholde kalium, calcium, sukker på normale niveauer.
4. Circulationsfejl: preoperative patienter med åbenlys hypofysedysfunktion, tilbøjelige til akut binyrebarkfunktion efter operationen, patienten er i en tilstand af chok, behandlingen er at tilføje hormoner før operation, postoperativ manglende give højdosis binyrebark Hormon, der ikke kun reducerer krisen, men også reducerer hypothalamisk respons og hjerneødem, det har også en positiv effekt på forebyggelse af central hypertermi, men for at reducere komplikationer som infektion og gastrointestinal blødning, bør den gradvist reduceres 4 dage efter operationen. Reducer doseringen, brug generelt vedligeholdelsesmængden til at stoppe gradvist efter 2 uger (bortset fra dem med åbenbar hypofysedysfunktion).
5. Epilepsi: På grund af kirurgisk traume og hypothalamisk trækkraft, forekommer epilepsi, når anæstesien er vågen, oral phenytoin-natrium 0,1 g, 3 gange / d før operation; intramuskulær injektion af 10 mg eller phenobarbital 0,1 g For at forhindre, postoperativ overvågning af EEG eller observation af patienter med eller uden sakral rykning, øjenlågskælv, fingertrækninger og andre tegn, fandt det, at det unormale lægemiddel administreres umiddelbart før krampetagning, gentagen medicinering under anfald, mens luftvejene holdes uhindret, hvilket giver iltindånding for at forhindre Hjernevæv er hypoxisk.
6. Gastrointestinal blødning: Efter den subthalamiske skade forårsagede refleksen gastrisk slimhindeserosion, mavesår forårsaget af øvre gastrointestinal blødning og et stort antal kortikosteroider, patienten kan have melena, hæmatese og endda akut gastrisk perforation.
Postoperativ anvendelse af cimetidin, streng observation af blodtryk, puls- og afføringsfarve, indbygget gastrisk rør, observer fordøjelsen af mad i maven og farven på gastrisk juice, pludselig hæmatese, melena, pulsfrekvens, blodtransfusion, is saltopløsning Mave, maveinjektion af 1000IU thrombin, en gang / 4 timer, og påføring af omeprazol, cimetidin osv., Blodtransfusion, anvendelse af hæmostatiske midler, H2-receptorblokkere, og fastende, gastrointestinal dekomprimering , stop hormoner osv., om nødvendigt, kirurgisk behandling, så blødningen kontrolleres rettidigt.
7. Aseptisk meningitis: Tumlkapselindholdet skyldes spild og stimulering af hjernehinderne under operationen. Af denne grund skal tumoren fjernes så meget som muligt under operationen, og cysterne skal gentagne gange vaskes med saltvand. Emission af cerebrospinalvæske, anvendelse af hormoner kan også hjælpe med at lindre symptomer som feber.
8. Synshandicap: Den synsoperation ved den intraoperative skade og de blodkar, den leverer, kan forårsage svækkelse af synet, især skal hyppigheden af anterior-posterior type tumorer bemærkes.
9. Hypofysedysfunktion: Især er der hypofysedysfunktion før operation, generelt vanskeligt at komme sig, børn med væksthæmning, kort statur, seksuel dysplasi osv., Behandling af skjoldbruskkirtelhormoner og andre lægemidler og styrker motion forventes at have en vis grad Gendannelse, men lidt forståelse.
10. Andre: Komplikationer af intracavitær radionuklid intern bestråling i craniopharyngioma, hver rapport kan kombineres: skade optisk nervekrydsning, optisk kanal, hypothalamus, strålehjerne væv nekrose, vaskulær embolisering og radioterapi-induceret tumor Osv. Meget få tumorer gentager sig eller dør.
Symptom
Symptomer på pædiatrisk craniopharyngioma Almindelige symptomer Vækst langsom urinocytose Øget intrakranielt tryk Sekundær synsnerveatrofi Synsvækkelse Synsfeltdefekt Kakeksi Koncentrisk fedme Døsighed Vision Koncentricitet
1. Forhøjet intrakranielt tryk: På grund af obstruktiv hydrocephalus forårsaget af tumorobstruktion af interventrikulære porer er den besættende virkning af kæmpetumor i sig selv også en af årsagerne til øget intrakranielt tryk. 70,5% af patienter med symptomer på intrakraniel hypertension , manifesteret som hovedpine, opkast, optisk skiveødem eller sekundær optisk atrofi.
2. Endokrin dysfunktion: Væksthormonet, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, adrenokortikotropisk hormon og gonadotropin udskilt af hypofysen reduceres åbenlyst, hvilket er kendetegnet ved væksthæmning, tør hud og sekundær seksuel udvikling. Som vist i figur 1 kan hypothalamus på grund af pres have sløvhed, diabetes insipidus, fedtmetabolismeforstyrrelse (for det meste centripetal fedme, nogle få tilfælde af høj underernæring og cachexi), termoregulerende lidelser (mere kropstemperatur end normalt) osv. .
3. Visuelt synsfelt: næsten alle børn med craniopharyngioma har synsnedsættelse. Tumoroptisk chiasme kan have primær synsnerveatrofi og bilateral hemianopi; når det intrakranielle tryk stiger, kan optisk skiveødem forekomme, og synsnerven kan ses i det sene stadium. Sekundær atrofi, indsnævring af synsfeltet, et lille antal tumorer udviklet i den forreste kraniale fossa og Foster-Kennedy syndrom.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk kraniopharyngioma
Almindelige laboratorieundersøgelser er ikke specielle, endokrine funktionstests hos de fleste patienter kan have en lav eller flad forsinkelse i glukosetolerancekurve, blod T3, T4, FSH, LH, GH og andre hormoner faldt, nogle få manifestationer af hyperpituitarisme, mest ydeevne Dysfunktionen af hypofysen og den tilsvarende målkirtel er ikke ens.
1. Måling af væksthormon (GH) og GH-stimuleringstest Børn med craniopharyngioma har lavere serum-GH-værdi og har ingen signifikant stigning i insulinhypoglykæmi, arginin, levodopa og andre excitatoriske tests, svarende til 66,7%.
2. Gonadotropin (GnH) urinergonadotropin (FSH), luteiniserende hormon (LH) og GnH-stimuleringstest, serum FSH, LH niveauer hos patienter med craniopharyngioma og gonadotropin-frigivende hormon (normalt brugt Til LH-RH) -stimuleringstesten var der ingen signifikant stigning i respons, hvilket antydede, at tumoren invaderede den hypothalamiske hypofyse-region.
3. Prolactin (PRL) -bestemmelse af patienter med PR-niveauer i serum kan øges, dette kan skyldes tumorblokering af prolaktinfrigørelseshæmmende hormon (PIH) i hypofysen, hvilket resulterer i øget sekretion og frigivelse af PRL, kan forårsage galactorrhea, amenorrhea, svarende til 50%.
4. Adrenalt cortexhormon ACTH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH-bestemmelse Når tumoren er hårdt komprimeret af hypofysevæv og atrofi, faldt patientens serum ACTH, TSH.
5. Antidiuretisk hormon (ADH) bestemmelse af serum ADH hos patienter med craniopharyngioma faldt ofte.
6. Lændepunktion har øget det intrakraniale tryk, der kan være øget lumbal punkteringstryk, cerebrospinalvæsketest ingen signifikante ændringer.
7. 80% til 90% af patienterne med kranbunden røntgenfilm har unormale ændringer i røntgenfilmen på hovedet. 94% af børnene har unormale ændringer i fladfilmen og 60% af de voksne. De vigtigste abnormiteter er som følger.
(1) Tumorforkalkning: Der er forskellige former for forkalkning af craniopharyngioma, som er fremtrædende træk ved craniopharyngioma. Både sadeltype og sadeltype tumorer har forkalkning, mens andre sadellesioner sjældent har forkalkning (forekomsten af forkalkning). Mere end 1%), forkalkning er mere almindelig hos børn end hos voksne, forekomsten af forkalkning hos børn med craniopharyngioma er 70% til 85%, 20% hos børn under 2 år, 80% hos børn over 2 år, 15 år gamle 50% af ovenstående, ca. 35% af voksne, når børn i forkalkning af sadlen, skal betragtes som en craniopharyngioma, forkalkning kan være stor eller lille, kan spredes, kan også koncentreres sammen, undertiden kan krumme tynd linje Forkalkning forekommer ofte i midtlinieområdet. Lejlighedsvis kan større læsioner begrænses til den omgivende del af forkalkning. 60% til 81% af patienterne har tumorforkalkningspletter, som er enkle eller spredte, og de kan også smeltes sammen til æggeskal.
(2) Sella ændring: Børn med TSH og GH-mangel, knogle røntgenfilm kan vise knoglealderreduktion, langt de fleste af craniopharyngioma er placeret i den øverste del af sella, kan trykke sadlen ned, så på kraniet fladt Det kan konstateres, at sella er fladet ud og sengen er beskadiget. Et par craniopharyngioma er placeret i sadlen. Sella kan ses på den flade skive. Faktisk kan enhver type sella ses i craniopharyngioma. Det kan være typisk. Tumoren på sadlen kan også ændres i sadlen. I 35% af patienterne er sadlen forstørret eller ødelagt af et bassin eller en kugle. Den bageste seng og sadlen kan skærpes, afkalkes, forsvindes, og sadlen har tydelige ændringer. Der er ofte store læsioner, og vice versa.
(3) Tegn på forøget intrakranielt tryk: 60% af patienterne viste tegn på øget intrakranielt tryk på røntgenfilmen af kraniet, som viste afkalkning af sadelryggen, åbenlys cerebral gyrus i kraniet og lige manifestation af kraniet. Der er kranfuger og så videre.
8. CT-scanning af hjernen viste en tumorændring i sellaregionen. Den ikke-forbedrede scanning viste et billede med høj densitet eller isotæthed af tumoren, og forkalkningen var høj densitet. Den cystiske person viste et billed med lav densitet på grund af kolesterolet indeholdt i tumoren. CT-værdien er -40 ~ 10Hu, kapselvæggen er af samme densitet, læsionsgrænsen er klar, rund, oval eller lobuleret, og sideventriklerne er forstørret på begge sider Omkring 2/3 af tilfældene i den forbedrede scanning kan være forskellige. Forøgelsesgraden, CT-værdi steget med 12 ~ 14Hu, cystisk craniopharyngioma viste ringeforbedring eller multiringsforbedring og ingen forbedring i det centrale lavdensitetsområde, nogle få craniopharyngioma blev ikke styrket, generelt med forkalkning, cystisk hulrum og styrkelse Efter forbedring af de tre manifestationer af sellartumoren kan diagnosen craniopharyngioma bekræftes.
9.MRI De fleste af de cystiske dele af craniopharyngioma indeholder korte T1 og lange T2, men kan også være lange T1 og lange T2 billeder, dvs. lavt signal på T1 vægtet billede og højt signal på T2 vægtet billede; Hvis det er en solid kraniopharyngioma, har den en lang T1 og en lang T2, og forkalkningsplaket er et lavsignalområde.
CT- og MR-undersøgelser er vigtige for diagnosen.De to undersøgelser kan vise placering og størrelse af tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af cystiske ændringer, invasionen af tumoren til tilstødende hjernevæv og tilstedeværelsen af hydrocephalus. Generelt er MR på skærmen. Tumorens struktur og dens forhold til tilstødende hjernevæv (såsom optisk chiasme) har forrang over CT, men han kan ikke vise forkalkninger som CT.
10. Da cerebral ventriculography varierer i tumorstørrelse, kan ventriculography tydeligt vise indflydelse og ændring af tumor på kranietbasisarterien. Det er meget nyttigt ved kirurgi. Hvorvidt tumorcysten er forbundet med ventrikel kan være direkte punktering på samme tid som ventrikulografi. Ind i tumorcysten.
11. EEG domineres af panden eller en lang række delta- eller theta-bølger.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk kraniopharyngioma
Diagnose
Diagnosen af pædiatrisk craniopharyngioma er ikke vanskelig, og dens egenskaber er:
1. Forøget intrakranielt tryk De fleste børn har øget det intrakraniale tryk.
2. Vækstestanser vækststagnation og sekundære seksuelle egenskaber er ikke udviklet.
3. Tumorer placeret i sellar-regionen er placeret i sadelområdet og er mere almindelige i cystisk og forkalkning.
4. Synshandicap Synstabet er mere fremtrædende end synsfeltdefekten.
Differentialdiagnose
1. Forekomsten af saddel-top-kimcelletumorer er lav. De første symptomer er næsten polydipsi og polyuri. Forkalkningssækken bliver sjælden, synsnerven for det meste atrofiseres, den hæmiplegiske hæmians er mere, og det intrakraniale tryk er mindre.
2. Ensidig gliom ensidig smertefri og ikke-pulserende exophthalmos er mere almindelig, synstab er for det meste det første symptom, røntgenstrålefilm kan ses et forstørret synsnervhul, forkalkning er sjælden.
