pædiatrisk meningiom
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk meningioma Meningiom vokser langsomt og har et langt sygdomsforløb, selv i mere end 10 år. Det er den mest almindelige godartede tumor i hjernen. Tumoren har en tendens til at vokse meget stor, og de kliniske symptomer (især symptomerne på øget intrakranielt tryk) er ikke alvorlige. Meningiom er sjældent i barndommen og tegner sig kun for 0,4% til 4,6% af intrakranielle tumorer i barndommen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocephalus meningitis hjernestammeskade
Patogen
Årsager til pædiatrisk meningioma
(1) Årsager til sygdommen
Der er to typer neuroepitheliale tumorer, den ene dannes af nervesystemets interstitielle celler (dvs. gliaceller), kaldet gliomer, den anden dannes af nervesystemets parenkymceller (dvs. neuroner) uden et generelt navn. På grund af de patogene og morfologiske aspekter er det ikke muligt at skelne fuldstændigt mellem disse to typer af tumorer, og gliomer er almindelige. Derfor er neuronale tumorer inkluderet i gliomer, og tumorer med neuroepithelial oprindelse er de mest almindelige. Intracraniale tumorer tegner sig for ca. 44% af det samlede antal intrakranielle tumorer. Meningealtumorer inkluderer meningeal endotelcelletumorer, mesenchymale ikke-meningeal endoteltumorer, primære melanocytlæsioner og tumorer med ukendt vævshistorie.
(to) patogenese
Meningiomer hører til meningeal endotelcelletumorer, som kan være afledt af arachnoid villi eller embryonale rester, herunder 11 typer, meningeal endotelcelletype, fibrøs type, blandet type, sandgranuletype, vaskulær type, mikrokapsel type, sekretorisk type, gennemsigtig celletype, Akkordlignende, lymfoplasmatisk celletype, metaplastisk type, hvor den mest almindelige er hjernehindotel-typen, svarende til 53,5% af meningiomer.
Meningiomer er sfæriske og flade, de er mere almindelige i sfærisk form, komplette i overflade eller knudefarvet, farvet film, ofte med en "navle" forbundet med dura mater; flad tykkelse overstiger ofte ikke 1 cm, bredt fordelt på dura mater. Det er mere almindeligt i bunden af kraniet. Meningiom er rig på blodkar. Det leveres hovedsageligt af den ydre hals og de intracervikale (eller vertebrale basale) arterier. Tumorsektionen er mørkerød, og der kan være et mælkeagtigt område med flassende lipidaflejring. Nogle gange se forkalket korn, nogle få har cystiske ændringer, meningiomvævsmorfologi har en række ydelser, men hver type har en grundlæggende struktur af meningioma, der indeholder meningeal endotelcellekomponenter, celleindretningen holder ofte arachnoid villi og arachnoid Nogle af partiklernes karakteristika er hvirvlende eller koncentriske. Den midterste del af disse koncentriske cirkler er tilbøjelig til hyalin degeneration eller forkalkning. Det fibrøse væv, det vaskulære væv, fedt, knogler eller brusk og melanin er synlige i tumorvævet. .
Forebyggelse
Pædiatrisk meningiomforebyggelse
Se generelle tumorforebyggelsesmetoder, forstå risikofaktorer for tumorer og formulere tilsvarende forebyggelses- og behandlingsstrategier for at reducere risikoen for tumorer. Der er to grundlæggende ledetråde til at forhindre tumorer. Selvom tumorer er begyndt at dannes i kroppen, kan de hjælpe kroppen med at forbedre modstanden. Disse strategier er beskrevet nedenfor:
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer)
Det er i stand til at hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer.
Nogle relaterede faktorer af tumorigenese forhindres inden begyndelsen, og mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. En rapport i USA i 1988 sammenlignede de internationale ondartede tumorer i detaljer og foreslog mange eksterne faktorer af kendte ondartede tumorer. I princippet kan det forhindres, det vil sige ca. 80% af ondartede tumorer kan forhindres ved enkle livsstilsændringer og spores tilbage. I 1969 konkluderede Dr. Higginsons forskning, at 90% af ondartede tumorer skyldes miljøfaktorer, " "Miljøfaktorer", "livsstil" henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer
Kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft.
Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats bør først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom at holde op med at ryge, spise ordentligt, træne regelmæssigt og tabe sig. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan Reducer chancen for kræft.
Den vigtigste ting for at forbedre immunsystemets funktion er: problemer med kost, motion og kontrol.Sunde livsstilsvalg kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde kroppens immunsystem på sit bedste. Tumorer og forebyggelse af andre sygdomme er lige så gavnlige.Andre undersøgelser har vist, at passende aktiviteter ikke kun forbedrer kroppens immunsystem, men også reducerer forekomsten af tyktarmskræft ved at øge peristaltikken i det humane tarmsystem. Her forstår vi hovedsageligt kosten til at forhindre tumorigenese. Nogle spørgsmål.
Humant epidemiologi og dyreforsøg har vist, at A-vitamin spiller en vigtig rolle i at reducere risikoen for kræft. A-vitamin understøtter normal slimhinde og syn. Det deltager direkte eller indirekte i de fleste af kroppens vævsfunktioner. A-vitamin er til stede i dyrevæv. I leveren, hele æg og sødmælk er planten i form af β-caroten og carotenoider, som kan omdannes til vitamin A i den menneskelige krop. Overdreven indtag af vitamin A kan forårsage bivirkninger i kroppen og β-gulerod Dette er ikke tilfældet med carotenoider, og det lave vitamin A-indhold i blodet øger risikoen for ondartede tumorer. Undersøgelser har vist, at de med lave niveauer af vitamin A-indtagelse i blodet øger sandsynligheden for lungekræft, mens de med lave blodniveauer hos rygere Niveauer af vitamin A-indtagere har potentialet til at fordoble lungekræft Vitamin A og dets blanding kan hjælpe med at fjerne frie radikaler i kroppen (frie radikaler kan forårsage skade på genetisk materiale), og for det andet stimulere immunsystemet og hjælpe med at differentiere celler i kroppen. Bestilt væv (mens tumoren er kendetegnet ved forstyrrelse), antyder nogle teorier, at vitamin A kan hjælpe tidlige kræftfremkaldende stoffer Invasion muterede celler bliver vendt forekomsten af den normale vækst af celler.
Derudover antyder nogle undersøgelser, at tilskud med ß-karoten alene ikke reducerer risikoen for kræft, men øger snarere forekomsten af lungekræft, men når β-karoten binder til vitamin C, E og andre antitoxin-stoffer, er dets beskyttende virkning. Det vises, fordi det kan øge de frie radikaler i kroppen, når det indtages af sig selv. Derudover er der interaktioner mellem forskellige vitaminer. Både humane og musestudier har vist, at brugen af ß-karoten kan reducere 40% af vitaminer i kroppen. På E-niveau er en sikrere strategi at spise forskellige fødevarer for at opretholde et afbalanceret vitamin til beskyttelse mod kræft, da nogle beskyttelsesfaktorer ikke er blevet opdaget indtil videre.
C-vitamin E er et andet antitumorstof, der forhindrer skader på kræftfremkaldende stoffer, såsom nitrosaminer i fødevarer, C-vitamin beskytter sædcellerne mod genetisk skade og reducerer risikoen for leukæmi, nyrekræft og hjernesvulster i deres afkom. E-vitamin kan reducere risikoen for hudkræft. E-vitamin har den samme antitumor-virkning som vitamin C. Det er et skyllemiddel, der beskytter mod toksiner og opfanger frie radikaler. Kombinationen af vitamin A, C og E beskytter kroppen mod toksiner. Bedre end at anvende det alene.
På nuværende tidspunkt har fytokemisk forskning fået bred opmærksomhed. Fytokemi er et kemikalie, der findes i planter, herunder vitaminer og andre stoffer, der findes i planter. Der er fundet tusinder af plantekemikalier, hvoraf mange har kræftbekæmpelsesegenskaber. Disse kemikaliers beskyttelsesmekanisme reducerer ikke kun aktiviteten af kræftfremkaldende stoffer, men forbedrer også kroppens immunitet mod kræftfremkaldende stoffer. De fleste planter har antioxidantaktivitet, der overskrider de beskyttende virkninger af vitamin A, C og E, såsom en kop kål. Indeholder 50 mg C-vitamin og 13U E-vitamin, men dens antioxidantaktivitet svarer til antioxidantaktiviteten på 800 mg C-vitamin og 1100u vitamin E. Det kan udledes, at antioxidantvirkningen i frugt og grønsager er langt bedre end hvad vi kender. Effekten af vitaminer er stærk, og naturligvis vil naturlige planteprodukter hjælpe med at forhindre kræft i fremtiden.
Komplikation
Pædiatriske meningiomekomplikationer Komplikationer hydrocephalus meningitis hjernestammeskade
Kan kompliceres af hydrocephalus, synsvisionsforstyrrelse, kramper.
1. Meningitis: Post-kraniale fossatumorer er mere tilbøjelige til at udvikle meningitis efter kirurgi end andre dele af svulsten. Det forekommer mere end 1 uge efter operationen. Patienter har fortsat høj feber, halsmodstand, cerebrospinal væske leukocytose, især i midten. Antallet af lobulære nukleare celler steg markant, men den gentagne bakteriekultur var negativ.De ældre kan have symptomer og tegn, der ikke er så indlysende som hos unge voksne, men når de forværres, er prognosen meget dårlig. Derfor, hos patienter med craniotomy-kraniotomi, især hos patienter med cerebellopontinvinkelen meningioma, er tidlig, multiple, langsom og passende mængde af lumbal punktering af cerebrospinalvæske befordrende for nyttiggørelse af cerebrospinalvæskecirkulation og reducerer forekomsten af meningitis.
2, sidstnævnte gruppe af kraniale nerveskader: Hvis patientens bageste gruppe af kraniale nerver trækkes, klemmes eller postoperativ vedhæftning, er de postoperative patienter tilbøjelige til at drikke vand hoste, heshed, hostefleks osv. På dette tidspunkt er patienten tilbøjelig til indånding Lungebetændelse, patienter med postoperativ dysfunktion er mere tilbøjelige til at forekomme. Når denne komplikation opstår, kan den forhindre fodring af gastrisk rør og nasal infusion. Den intravenøse infusion sikrer patientens energi og opretholder balancen mellem vand og elektrolyt.Den kan behandles med næringsnervemedicin for at fremme genopretning af neurologiske funktioner hos patienter. Såsom fremme af udledningen af sputum.
3, hjernestammeskade: Hvis hjernestammen trækkes for meget under processen med resektion af tumoren, elektrokauteri, overdreven hjernestamforsyningsarterie eller direkte elektrokauterisk hjernestamme, er det let at forårsage hemiplegi, og endda åndedræts- og kredsløbsdysfunktion. Denne komplikation bør være baseret på forebyggelse. Hvis behandlingen skal målrettes, har patienter med åndedrætsforstyrrelse en dårlig prognose. Hvis det kun er forbigående hjernestammødem, kan funktionen komme sig. Hvis infarktet opstår, er det vanskeligt at komme sig.
Symptom
Pædiatrisk meningiomasymptomer almindelige symptomer vækst langsomt intrakranielt tryk øgede sekundær optisk atrofi hemianopia krampeanfald
Hos børn med meningiomas er 5 til 14 år en god alder, og spædbarnet er ekstremt sjældent.
1. Kliniske manifestationer af børn med meningioma
De mest almindelige symptomer er forøget intrakranielt tryk, som kan manifesteres som hovedpine, opkast og optisk skiveødem, forårsaget af obstruktiv hydrocephalus forårsaget af laterale eller posteriore fossa tumorer, og kan også være forårsaget af den tumor besættende virkning, efterfulgt af Visuelt synsfeltforstyrrelse, som kan være forårsaget af sekundær optisk atrofi forårsaget af tumorundertrykkelse eller obstruktiv hydrocephalus. Tumoren i sidekammeret kan komprimere den dybe stråling af den temporale lob for at forårsage isotropisk hemianisme. Årsagen til kraniale nerver er den mest almindelige med ansigtsnerver. 8% til 31% af børn, der er anfaldet, men hyppigheden af epilepsi er lavere end hos voksne.
2. Karakteristika for børn med meningioma
Karakteristika ved meningioma i barndommen og voksen sygdom er som følger:
(1) Ondartet er mere almindeligt hos voksne: meningiom hos voksne er mest godartede, sarkomlignende ændringer er sjældne, og børn med intrakranielt meningiom er mere almindelige end voksne.
(2) placeret i den laterale ventrikeltrekant og posterior kranial fossa: voksen meningioma forekommer i cerebralplanet eller sagittal sinus, mens tumoren i barndommen for det meste er placeret i den laterale ventrikel trekant og posterior kranial fossa.
(3) kombineret med neurofibroma: flere børn med neurofibromatose (ca. 20%).
(4) Endotel- og vaskulære endotelcelletyper er mere almindelige: meningiom hos voksne er mere almindeligt i fibrose og skifer, mens børn er mere almindelige i endotel- og vaskulære endotelceller.
(5) Tumorer vokser ofte hurtigere: voksen meningioma vokser langsommere og har et længere sygdomsforløb, mens børnetumre ofte vokser hurtigere, og tumorer kan vokse enormt på behandlingstidspunktet.
(6) mere end det ikke-klæbende dural: voksen meningioma og vedhæftning til dura mater; hos børn, tumorer og dura mater er ikke-klæbende ikke få, kan være relateret til tumorer fra arachnoid eller pia mater.
(7) cystiske ændringer og blødning er almindelige: cerebral forkalkning er sjælden hos børn, cystiske forandringer og blødning er mere almindelige.
(8) Gentagelsesfrekvensen er højere: tilbagevendelsesfrekvensen for børn med meningiom er højere end hos voksne.
Undersøge
Undersøgelse af pædiatrisk meningioma
Generelle laboratorieundersøgelser er ikke specifikke.
Hoved flad film
(1) Lokaliserede knogleændringer: for det meste knoglehyperplasi, fortykning af den indvendige plade, diffus hyperplasi af knoglepladen, nålelignende stråling af den ydre plades knoglehyperplasi og forekomsten af lokal tyndere og ødelæggelse af kraniet forårsaget af meningiom Mindre, kun ca. 10%.
(2) Forøget vaskulært indtryk: synlig fortykning og forvrængning af meningealarterie sulcus, den mest almindelige i den midterste meningeal sulcus, den unormale stigning i lokal stenose.
(3) tumorforkalkning: mere almindelig ved granuleret meningioma, forkalkning er tættere, hvilket viser en masse af hele tumoren.
2. CT almindelig scanning har en klar og høj tæthedsskygge på kanten, forbedrer den ensartede farve af den scannede tumor, styrker åbenlyst og har ofte ødemer omkring sig. CT-undersøgelse kan dybest set foretage en kvalitativ diagnose af meningiom.
3. MR kan være lige eller højt signal på T1 vægtet billede. T2 vægtet billede er normalt lidt højere signal eller ens signal. MR-positioneringsdiagnose er bedre end CT, men den kvalitative diagnose af meningiom er ofte værre end CT.
4. Cerebral angiografi bruges ikke længere til kvalitativ lokaliseringsdiagnose.Den bruges kun til at forstå blodforsyningen i tumoren og forholdet til de omgivende blodkar. Samtidig kan det embolere tumorens blodforsyningskar og give bekvemmelighed til kirurgisk behandling.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk meningioma
Det er vanskeligt at diagnosticere ved kliniske symptomer og tegn alene.Kombineret med neuroradiologi viste meningioma ensartet tæthed eller lidt højere tæthed ved CT og ensartet forøgelse I børnetumorer er cystiske ændringer og blødning mere almindelige og forkalkede. Sjældent er tumoren placeret i hjernens parenchyma og klæber ikke til hjernehinderne og kranierne. Det er mere almindeligt hos voksne. MR-undersøgelser viser mere kortikalignende T1- og T2-signalbesættelse, ensartet forbedring, og der er tegn på omgivende blodkar, tumorsteder og funktioner. Ydeevnen er nyttig til differentiel diagnose. Nogle pædiatriske meningiom kan karakteriseres ved signal heterogenitet på grund af cystisk nekrose.
Forskellig fra andre meningealtumorer.
Hoved CT-scanning
En typisk meningioma præsenterer en isoleret isobarisk eller rumfyldt besættelse af høj densitet i en uforøget CT-scanning. Basen er bredere, densiteten er ensartet, kanterne er klare, og forkalkning er synlig i tumoren. Efter forbedring blev tumoren åbenlyst forbedret, og hjernehindens tegn blev set.
Magnetisk resonansscanning
For den samme patient er det bedst at udføre en sammenlignende analyse af CT og MR på samme tid for at opnå en mere nøjagtig kvalitativ diagnose.
Cerebral angiografi
Forskellige typer af meningioma er rige på vaskulær struktur, DSA og superselektiv angiografi, hvilket bekræfter tumor vaskulær struktur, tumor rig på blodkar, større cerebral vaskulær forskydning og forholdet mellem tumor og stor dural sinus Sinusens åbenhed giver væsentlige detaljer. Samtidig har angiografi også tilvejebragt arterier til præoperativ embolisering og reduceret intraoperativ blødning.
