Inflammatorisk pseudotumor i leveren
Introduktion
Introduktion til hepatisk inflammatorisk pseudotumor Hepatisk inflammatorisk pseudotumor er en godartet proliferativ læsion, der er kendetegnet ved inflammatorisk hyperplasi af leveren og ikke-hepatiske parenkymcellekomponenter. Etiologien og mekanismen for denne sygdom er ukendt og sjælden. Pakke 1953 Siden årets første rapport har der været 53 rapporter fra Schmid et al i 1996. Siden 1980'erne er rapporten om denne sygdom gradvis steget. Landet blev først rapporteret af Feng Yuquan i 1991, og næsten 50 tilfælde er rapporteret. . Med hensyn til det aktuelle niveau for billeddiagnostikdiagnostik er IPT stadig vanskeligt at skelne fra lever-maligne tumorer, og næsten alle kirurgiske resektioner af tumoren udføres. Derfor er det nødvendigt at undersøge og forbedre det diagnostiske niveau af IPT. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% -0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: portalhypertension
Patogen
Årsager til hepatisk inflammatorisk pseudotumor
(1) Årsager til sygdommen
Den nøjagtige årsag til hepatisk inflammatorisk pseudotumor forbliver uklar og kan være relateret til faktorer som traumer, infektion og immunallergisk reaktion.
Infektionsfaktor (32%):
Klinisk kan IPT have feber, forhøjede hvide blodlegemer, accelereret erytrocytsedimenteringshastighed, øget plasma-C-reaktivt protein og andre inflammatoriske reaktioner. Det er rapporteret, at tilbagevendende cholangitis med IPT kan bruges til at spekulere i den suppurative inflammatoriske proces forårsaget af stigende galdeganginfektion. I tilknytning til ovennævnte præstation indsamlede Horiuchi 20 tilfælde af lever-IPT, 7 tilfælde af okklusiv flebitt, det vil sige portalvenens gren af inflammatorisk pseudotumor udviklet granulomatøs phlebitis dannet af et stort antal vævsceller, hvilket resulterede i fortykning af væggen Lumenet er smalt, så mikroorganismen kan stamme fra mad eller inflammatoriske læsioner, og blodstrømmen når portvenen og udvikles derefter gradvist til den ovennævnte okklusive phlebitis og granulomatøs betændelse i leverparenchymen. Desuden mener mange forskere, at granuleringen er Der er vævsceller omkring det nekrotiske væv af hævede leverabcesser, gigantiske celler og kollagenfibrose, der ligner inflammatorisk pseudotumor og bør være inden for området inflammatorisk pseudotumor.
Immunrespons (30%):
Der er et stort antal plasmaceller i histologien til IPT, så den kan overveje en immunopatologisk reaktion forårsaget af endogene eller eksogene faktorer. Mange forskere mener, at de ovennævnte ændringer i okklusiv flebitt og Riedel-thyroiditis, idiopatisk peritoneum Karakteristika ved vaskulære ændringer, såsom posterior fibrose og mediastinal fibrose, er de samme, og det er en autoimmun sygdom. I hjemlige tilfælde er der også mange tilfælde af okklusiv flebitt, som kan være relateret til immunitet eller infektion, eller Begge har begge.
(to) patogenese
De grundlæggende patologiske træk ved IPT er inflammatorisk hyperplasi, en fokal læsion sammensat af forskellige kroniske inflammatoriske celleinfiltrationer hovedsageligt sammensat af fibrøs matrix og plasmaceller, for det meste runde eller elliptiske, med en diameter på 1 til 25 cm. Den største rapport er 25 cm × 25 cm × 13 cm. I de senere år er det let at blive opdaget på grund af den udbredte anvendelse af billeddannelsesteknikker som B-ultralyd. De fleste af dem er små læsioner med en diameter på 2 til 4 cm. IPT er mere almindelig på overfladen af leveren og kan være forbundet med mavevæggen, mellemgulvet og omgivende væv. Inflammatoriske vedhæftninger; nogle få kan være placeret i den dybe eller første del af leverparenchymen, nær leverporten, den leverinflammatoriske pseudotumor har en komplet kuvert, klare grænser, hård, sej, dens skårne overflade er glat og flad, grålig hvid eller gul, synlig under mikroskopet Plasmaceller, vævsceller, fibroblaster og ringceller og andre inflammatoriske celler, der er åbenlyst betændelse og fibrøst vævsproliferation omkring læsionerne, og nogle kan være et stort antal hepatocytnekrose, men flydende virkning er sjælden, leveren har normalt ingen cirrose.
De cellulære komponenter i inflammatoriske pseudotumorer varierer fra sag til sag, og Someren opdeler IPT i tre vævstyper baseret på dets cellulære komponenter:
1 er en skleroserende pseudotumor, der hovedsageligt er kendetegnet ved diffus og tæt fibrøs hyperplasi;
2 Vævets granulom kaldes gult granulom;
3 Plasmaceller kaldes hovedsageligt plasmacellegranuloma. Det er ikke klart, hvordan disse vævstyper er tæt forbundet med kliniske processer.
Forebyggelse
Hepatisk inflammatorisk pseudotumorforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Vær ikke for nervøs i ånden, hold din humør glad og ryge ikke eller drikke. Vær opmærksom på hvile, fornuftig diæt: Patienter bør ikke være overanstrengede. Du kan gå, spille Tai Chi og dyrke ordentlig sport. Sikring af tilstrækkelig søvn og fremme af højt proteinindtag, lavt fedtindhold, korrekte kalorier og en diæt rig på vitaminer og forskellige sporstoffer.
Komplikation
Lever-inflammatoriske pseudotumor komplikationer Komplikationer portal hypertension
Individuelle IPT-patienter kan kompliceres af portalhypertension. Selvom der er 2,7% kræftinflammatorisk pseudotumor i lungerne, er levereninflammatorisk pseudotumor ikke rapporteret at have kræft.
Symptom
Hepatiske inflammatoriske pseudotumorsymptomer Almindelige symptomer Vægttab Øvre mavesmerter Edderkindens kvalme Hjertepladetræthed Gul gulsot
I litteraturen rapporteres, at forekomsten af sygdommen er mere almindelig hos børn, patienter er for det meste enkelte læsioner, nogle er flere, de fleste patienter med kliniske manifestationer af øvre del af mavesmerter, periodisk feber med vægttab, nogle patienter har træthed, ubehag, kvalme, opkast og andre symptomer Cirka 10% af patienterne har gulsot. Nogle patienter kan røre ved den hårde og glatte masse under fysisk undersøgelse. Generelt er der tegn på levercirrose såsom leverpalme og edderkopmider.
Der er ingen regelmæssighed i sygdommens alder og køn, og der er ingen klare kliniske symptomer. De fleste af dem opdages ved et uheld ved hjælp af ultralyd. Den endelige diagnose af inflammatorisk pseudotumor kræver stadig patologisk diagnose. Preoperativ diagnose kan udføres ved hjælp af ultralydstyret fin nålaspirationsbiopsi. Afklar dens diagnose.
Undersøge
Undersøgelse af hepatisk inflammatorisk pseudotumor
De fleste af dem er normale, nogle patienter kan have anæmi, hvide blodlegemer er milde eller moderat forhøjede, erytrocytsedimentationshastigheden accelereres, plasma-reaktivt protein øges, og nogle få kan også have ALP, ALT, γ-GT, LDH osv., HBsAg negativt, AFP Som normalt er der rapporteret om en lille stigning i AFP i nogle få tilfælde hjemme og i udlandet.I Kina har 2 tilfælde af 25 tilfælde forhøjet AFP, og kirurgisk resektion bekræftede inflammatorisk pseudotumor; 1 tilfælde rapporterede AFP op til 1080μg / L, postoperativ patologirapport Hvad angår leverinflammatorisk pseudotumor med hepatocytproliferation, gjenstår undersøgelsen af mekanismen, regelmæssigheden og den kliniske betydning af AFP-forøgelse hos individuelle patienter.
Ultralydundersøgelse viste, at leveren var normal, tumoren var en rund eller elliptisk masse, den lille var kun 2 cm, grænsen var klar, og Doppler var mindre blod. Hvis tumoren er placeret på overfladen af leveren og har en inflammatorisk vedhæftning til abdominalvæggen, kan den ofte findes på sonogrammet. CT Scanning af leveren uden sklerose, milten er ikke hævet, læsionerne er lavtæthedsskygger, grænsen er klar, og små inflammatoriske pseudotumorer er vanskelige at skelne fra leverkræft, men det er lettere at skelne fra hæmangiom efter injektion af kontrastmiddel. MR er blevet anvendt i de senere år. Ved leverdiagnose er leveroverfladen i den inflammatoriske pseudotumor i leveren glat, portalen ikke udvidet, milten er ikke hævet, og tumoren viser et lavt signal på det T1-vægtede billede. Blodkarene nær læsionen er ikke komprimeret, indsnævret, forskudt og T2-vægtet. Det er kendetegnet ved højt signal og klar grænse Selektiv leverangiografi er af stor betydning for dem, der ikke kan diagnosticeres ved ovennævnte undersøgelse. Den inflammatoriske pseudotumor viser ingen blodforsyning eller ingen angiogenese, som kan differentieres fra leverkræft.
Diagnose
Diagnostik og diagnose af lever-inflammatorisk pseudotumor
Differentialdiagnose
Ud over at differentiere fra hepatisk hæmangioma, leveradenom og fokal hyperplasi, bør inflammatorisk pseudotumor differentieres fra hepatocellulært karcinom Følgende punkter er nyttige til diagnosticering af hepatisk inflammatorisk pseudotumor:
1 Sygdomsforløbet er længere, symptomerne er mildere, konditionen er bedre, eller der er en lever, der besætter læsion med uforklarlig feber;
2 ingen historie med hepatitis, HBsAg-negativ, ingen cirrhose, normal leverfunktion;
3AFP negativ;
4B ultralyd, CT og andre billeddannelsesundersøgelser er leverlæsioner, men angiografi hjælper med at skelne;
5B ultra- eller CT-styret biopsi er en række forskellige kroniske inflammatoriske celler, men ingen tumorceller.
