kolestatisk hepatitis
Introduktion
Introduktion til kolestatisk hepatitis Cholestatisk hepatitis er et syndrom, der er kendetegnet ved delvis eller komplet galdekanalblokade på grund af en række forskellige årsager til hepatocyt- og / eller kapillær gallesvejsudskillelse. Det tegner sig for 2 til 8% af gulsothepatitis. Viral kolestatisk hepatitis tegner sig for omkring 3% af patienterne med viral hepatitis.Den kan være forårsaget af hepatitis A, B og E. Den forekommer mere end et par uger efter indtræden af akut hepatitis. Cholestatisk gulsot er almindeligt ved autoimmun hepatitis (cholecystose), primær galdecirrose, primær skleroserende cholangitis, medikamentinduceret hepatitis og viral cholestatisk hepatitis. Tegnene på kolestatisk hepatitis er leverforstørrelse, galdeblæren er ikke fuld: på grund af den kolestatiske leverforstørrelse, og galdes udskillelse er ikke glat, galdeblæren er ikke fyldt med galden, hepatomegali er tykkere, så leverområdet er ømt, galdeblæren Stimuleringen af saltet gør huden kløende. Det grundlæggende princip for behandling af kolestatisk hepatitis ligner det ved almindelig hepatitis, men hovedformålet er at eliminere gulsot. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: levercirrose
Patogen
Årsag til kolestatisk hepatitis
Årsag (70%):
Cholestatisk hepatitis er forårsaget af en række forskellige årsager til hepatocytter og / eller kapillær gallesekretions galdesekretion, hvilket fører til delvis eller komplet galdestrømningsblok. Det forekommer ofte flere uger efter begyndelsen af akut hepatitis. Cholestatisk gulsot er almindeligt ved autoimmun hepatitis (cholecystose), primær galdecirrose, primær skleroserende cholangitis, medikamentinduceret hepatitis og viral cholestatisk hepatitis.
Forebyggelse
Kolestatisk hepatitisforebyggelse
1. Behandl aktiv akut hepatitis eller andre leversygdomme.
2, en rimelig diæt, bør øge proteinforsyningen for at sikre vitaminforsyningen. Tilfør tilstrækkelig væske. Øg indtagelsen af friske grøntsager og frugter.
3, tabu alkoholisme. Tabu overspisning, især overdreven kød og sukker. Brug krydret og anden irriterende mad med forsigtighed.
Komplikation
Komplikationer ved kolesterol hepatitis Komplikationer levercirrose
Det kan forårsage levercirrose og leverkræft.
Symptom
Kolestatisk hepatitis symptomer almindelige symptomer leverforstørrelse gulsot hud sclera gul farvet mund tør kvalme oppustethed appetit tab lever kapsel spænding urin rød lever milt
Symptomerne er milde og gulsot: Fordi levercelleanekrose af cholestatisk hepatitis ikke er tung, og kolestatisk er den vigtigste årsag, er symptomerne relativt lette, og gulsot kan være dyb.
Urinen er mørk gul, og afføringsfarven er lav: på grund af betændelse i galdesystemet, obstruktion og reduceret galdenindhold, der udskilles i tarmen, er afføringen lys i farve og ligner lerfarve, så det kaldes lerfarve afføring, og stillestående bilirubin flyder tilbage til Blodet udledes fra urinen, så urinen er ekstremt mørk.
Tegnene på kolestatisk hepatitis er leverforstørrelse, galdeblæren er ikke fuld: på grund af den kolestatiske leverforstørrelse, og galdes udskillelse er ikke glat, galdeblæren er ikke fyldt med galden, hepatomegali er tykkere, så leverområdet er ømt, galdeblæren Stimuleringen af saltet gør huden kløende.
Undersøge
Kolesterol hepatitis-kontrol
Laboratorietest for kolestatisk hepatitis viste et "seks-højt" fænomen: forhøjet total bilirubin i serum, hovedsageligt forhøjet bilirubin (direkte bilirubin) (> 70%); alkalisk phosphatase ( ALP) steg; y-glutamyltransferase (1 - GT) steg; kolesterol (cH) steg; gallesyre (TBA) steg; beta-globulin steg.
Patologisk undersøgelse af kolestatisk hepatitis viste mikrotuberkulose, galdekanal-hyperplasi, kapillær galdegangs dilatation under elektronmikroskop, galtrombedannelse i kapillær galdegang, mikrovillelæsioner og hepatocytnekrose var ikke fremtrædende.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kolestatisk hepatitis
Symptomer: Astragalus forværres gradvist og varer i mere end 3 uger. Patientens hud er kløende. Efter ridsen er der fine blødende pletter og ekkymoser. Urinen er mørk gul, afføringsfarven bliver lysere, og den kan være gråhvid på kort tid. Leveren er stor. Lidt svag, oropharyngeal tør.
Akut kolestatisk hepatitis svarer til akut gulsot hepatitis.
Diagnose af akut kolestatisk hepatitis
1. Den kliniske diagnose er i overensstemmelse med akut viral hepatitis, og hepatitis patogen-testen er positiv.
2. Gulsot er dyb og varer i mere end 3 uger.Den har egenskaberne ved ”tre separationer”, det vil sige, gulsot er tung, og gastrointestinale symptomer er milde. Huang Qi er tung, og ALT stiger med en lav hastighed. ALT kan dog øges markant i begyndelsen af sygdommen, og derefter er gulsot dyb, ALT reduceres, gulsot er tung, og PT og PTA er ikke klare.
3 med forhindrende gulsotkarakteristika, kløe i huden, lerfarve afføring, serum gallesyre koncentration steg markant, op til 10 gange det normale niveau og varer i lang tid. Serum AKP, R-GT, totalcholesterol og serumlipoprotein X kan være mildt til moderat forhøjet, og urinvejs gali signifikant reduceret eller forsvandt.
4. Ekskluderede lægemidler og andre årsager og ekstrahepatisk obstruktiv gulsot forårsaget af primære eller sekundære tumorer.
5. Leverhistologi er i overensstemmelse med de histologiske træk ved akut kolestatisk hepatitis.
Diagnose af kronisk kolestatisk hepatitis
1. Klinisk konsistent med diagnosen kronisk aktiv hepatitis eller cirrhose. De fleste af antigenerne mod hepatitis B- eller hepatitis C-virus, antistofserologiske indikatorer eller HBV-DNA / HCV-DNA-positive.
2, de kliniske træk ved obstruktiv gulsot og ekskl. Ekstrahepatisk obstruktion eller andre årsager til intrahepatisk obstruktiv gulsot.
3, leverbiopsi imødekommer de histologiske ændringer af kronisk aktiv hepatitis eller cirrhose og har de morfologiske egenskaber ved kolestatisk hepatitis.
Differentialdiagnose
Lever gulsot, kolestase af gulsot, medfødt gulsot, hæmolytisk gulsot. Klinisk er de to typer mere almindelige i fortiden.De to er generelt lette at identificere Hepatocellulær gulsot er forbundet med symptomer og tegn på hepatocellulær svigt, såsom unormal træthed, appetitløshed, edderkoppemider, leverpalme og leverfunktion. De biokemiske ændringer af skade osv., Total bilirubin (TBlL) er generelt under 200umol / l, et lille antal patienter med levercelleinsufficiens TBIL kan være over 200umol / l. Medfødt gulsot er en type sygdom ved arvelige fysiologiske lidelser, for det meste nyfødte eller børn. Hæmolytisk gulsot henviser til en pludselig stigning i produktionen af bilirubin ved ødelæggelse af et stort antal røde blodlegemer i kroppen, der overstiger den hastighed, hvormed hepatocytter fjerner metabolisk bilirubin. Det er kendetegnet ved en markant stigning i ukonjugeret bilirubin (indirekte bilirubin IBIL). Almindelig ved underordnet blodtransfusion af blodtyper, slangebid, bivirkninger af medikamenter, ineffektiv knoglemarvshæmatopoiesis, lungeanfekt. De vigtigste træk ved kolestase gulsot er: patientens sklera er mørk gul, huden er kløende, urinen er som brun, afføringen er lys eller endda hvid ler; den akutte har hepatomegali, og den kroniske har splenomegali. Total bilirubin (TBIL) hos patienter med cholestase er generelt> 200umol / l, men hos patienter med symptomatisk lettelse kan det være omkring 100umol / l. Når cholestasis kombineres, kan bilirubin (direkte bilirubin DBIL) øges meget. Mere end 50% af TBIL; forhøjede plasmakolesterolniveauer, hovedsageligt stiger frit kolesterol, plasmakolesterol overstiger ofte de 7,76 mmol / l i de fleste tilfælde. Når cholestase opstår, er ALP-værdien mere end 2,5 gange højere end normalt, og ALT er ofte mildt forhøjet. Cholestatisk gulsot er almindeligt ved autoimmun hepatitis (cholecystose), primær galdecirrose, primær skleroserende cholangitis, medikamentinduceret hepatitis og viral cholestatisk hepatitis.
Det er også nødvendigt at identificere gulsot forårsaget af forhindring af den intrahepatiske eller ekstrahepatiske galdekanal under kolestase Denne gulsot kaldes obstruktiv gulsot, såsom galdekanalsten og tumorer omkring ampulla. Almindelige galdekanalsten kan have højre øvre kvadrantkramper, tumorer omkring ampulla har ofte øverste mavesmerter eller rygsmerter, kan ses i øvre del af maven og klumper, B-ultralyd giver ofte et mere nøjagtigt grundlag for diagnose. Kolestatisk hepatitis intrahepatisk galdekanalsklera er almindelig gylden gul, mens primær galdecirrose og ekstrahepatisk kolestase sclera gulgrøn. Generelt er obstruktiv gulsot svag, maveforstyrrelse er ikke åbenlyst, og akut viral hepatitis-kolesteroltype ALT øges markant, tidlig abdominal forstørrelse, træthed, mindre mad er mere åbenlyst, denne hepatisk gulsot findes faktisk i forskellige grader Den intrahepatiske kolestase viser, at den forbigående afføring er let eller endda hvid ler. Kronisk kolestatisk viral hepatitis er relativt mild og klinisk sjælden. Levergulsot forårsaget af svær hepatitis, protrombinaktivitet er markant reduceret, og høj træthed er karakteristisk. Alle former for gulsotspatienter kan være så høje som 600umol / l eller mere, og de fleste patienter er vanskelige at komme sig.
Nogle tilfælde af ekstrahepatisk kolestase og obstruktiv gulsot er velegnede til kirurgisk behandling, mens levergulsot og intrahepatisk kolestase behandles med medicinsk behandling. Dette afsnit fokuserer på behandling af intrahepatisk kolestase-hepatitis.
