Bacillær dysenteri
Introduktion
Introduktion til bakteriel dysenteri Bakteriel dysenteri (bacillarydysenteri) er en almindelig akut, intestinal infektionssygdom forårsaget af dysenteri-baciller.Det er karakteriseret ved colon suppurative betændelse, med symptomer på systemisk forgiftning, mavesmerter, diarré, uopsættelighed og pus og blodig afføring. Shigella bacillus trænger ind i slimhindens epitel og har et lag og formerer sig i det, hvilket forårsager betændelse i tarmslimhinden. Laminaproprien har kapillær og venøs overbelastning, og der er udstråling og infiltration af celler og plasma, og endda lamina propria kan være lille. Vaskulær cirkulationssvigt, hvilket resulterer i degeneration eller endda nekrose af epitelceller, nekrotiske epitelceller kan danne små og overfladiske mavesår, hvilket resulterer i mavesmerter, diarré, pus og blodige afføring. Forebyggelse bør starte fra tre aspekter: kontrol af infektionskilden, afskære overførselsvejen og forbedre kroppens modstand. Tidlig påvisning af patienter og bærere, rettidig isolering og grundig behandling er en vigtig foranstaltning til bekæmpelse af bakteriesygdomme. De, der arbejder i cateringindustrien, bevarings- og vandanlæg, skal foretage en længerevarende opfølgning og midlertidigt overføre dem fra arbejde om nødvendigt. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 2% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: abort, underernæring, Reiter syndrom, kantet keratitis
Patogen
Bakteriel sputum
Overførselsvej (25%):
Dysenteri-bacillerne udledes af patienten eller bærerens fæces og overføres gennem forurenede hænder, mad, vand eller livskontakt eller indirekte måder, såsom fluer og kakerlakker, og passerer til sidst gennem fordøjelseskanalen for at lade den modtagelige blive budt.
Modtagelighed for befolkningen (25%):
Befolkningen er generelt modtagelig for dysenteri-baciller, førskolebørn er mere syge og er forbundet med dårlige sundhedsvaner. Voksne patienter er forbundet med nedsat kropsresistens og eksponering for infektion, og der er ingen konsolidering af immunitet efter den samme type bacillær dysenteri. Og der er ingen krydsimmunisering mellem forskellige serotyper af dysenteri-baciller, som forårsager gentagen infektion eller geninfektion og gentagen debut.
Infektionskilde (25%):
Kilder til infektion inkluderer patienter og bærere. Akut ikke-akut typisk bacillær dysenteri og kronisk okkult sputumsputum er vigtige kilder til infektion.
Forebyggelse
Forebyggelse af bakteriel dysenteri
Det skal starte fra tre aspekter: kontrol af infektionskilden, afskære overførselsvejen og forbedre kroppens modstand:
(1) Tidlig detektion af patienter og bærere, rettidig isolering og grundig behandling er vigtige foranstaltninger til bekæmpelse af bakteriesygdomme. De, der beskæftiger sig med catering, bevarelse og vandværk, skal spores i en længere periode og midlertidigt fjernes fra arbejde.
(2) Afskær transmissionsvejen: gør et godt stykke arbejde med "tre rør og en slukke", det vil sige kontrollere vandet, gødning og diæt, og fjern fluer), udvikle vanen med at vaske før og efter måltiderne, og kontroller regelmæssigt bakteriens status i cateringindustrien og børns institutioner. Hvis der findes en bærer, skal den behandles med det samme og fjernes fra arbejde.
(3) Beskyttelse af modtagelige populationer kan indgives oralt med E. coli-stammer. Bakterierne er ikke patogene, men har beskyttende virkninger. Beskyttelsesgraden er 85% til 100%. Dansk producerede multivalente dysentervacciner.
Komplikation
Bakterielle dysenterikomplikationer Komplikationer, abort, dystrofi, Reiter syndrom, kantet keratitis
1. I nyttiggørelsesperioden eller akut fase, lejlighedsvis exudativ gigt, ledrødhed og hævelse, selvopløst inden for et par uger.
2. Svære gravide kan forårsage spontanabort eller for tidlig fødsel.
3. Kronisk bacillær dysenteri med ulcerøs tyktarmssygdom, kan kompliceres af underernæring, anæmi, vitaminmangel og neurose.
4. Kan føre til hæmolytisk uremisk syndrom, Reiter-syndrom, leukæmilignende reaktioner osv., Børn med otitis media, kantet cheilitis, rektal prolaps.
5. Samtidig sepsis er sjælden med dobbelt manifestationer af bacillær dysenteri og sepsis, men tilstanden er mere farlig, dødeligheden er høj, og babyen er ældre inden for 1 års alder.
Symptom
Bakterielle dysenteriesymptomer Almindelige symptomer Dysenteri, slim, tynd afføring, diarré, slim, dehydrering, afføring, ømhed, mavesmerter, paroxysmal mavesmerter, kvalme
På grund af de forskellige typer bacillære baciller, der kommer ind i den menneskelige krop, er antallet og modstanden for hver person forskellige, så symptomerne er også forskellige, så den kliniske dysenteri er opdelt i akut og kronisk.
Først akut dysenteri
I henhold til symptomerne er akut dysenteri opdelt i fire typer: let, normalt, tungt og giftigt. I forgiftningstypen er det opdelt i choktype og hjernetype efter tilstanden. Selvom forældre ikke behøver at klassificere barnets tilstand nøje, skal de Forstå de grundlæggende symptomer på dysenteri og resultatet af ændringer i tilstanden.
Let dysenteri
Dette er den letteste dysenteri, normalt kun mild mavesmerter, diarré, afføring 2-4 gange om dagen, vandig eller grødet, ingen pus og blod, undertiden blandet slim, lindrer mavesmerter efter opløsning, de fleste opvarmes ikke eller Kun lav feber på grund af atypiske symptomer er ofte fejlagtigt diagnosticeret som generel enteritis.
2. Almindelig type
Denne type har mere typiske symptomer på dysenteri, feber, kropstemperatur kan være så høj som 39 ° C, individuelle børn kan være så høje som 40 ° C eller mere, kan starte uden mavesmerter, diarré, kun kvalme, opkast, hovedpine og andre symptomer, derfor ofte fejlagtigt diagnosticeret som En dårlig forkølelse, et par timer senere begyndte at optræde paroxysmal mavesmerter, diarré, begyndte at være løs afføring, efterfulgt af pus og blod, fordi tarmslimhinden har mavesår og nekrose, så der er en klar følelse af at falde.
3. Heavy
Den svære dysenteri er akut med høj feber.Den daglige afføringsfrekvens kan nå 20-30 gange. Skammelen er puslignende blod, mængden er lille, mavesmerter er alvorlige, faldet er tungere, og endda toilettet er ikke ønsket at forlade, lemmerne er kolde, og dehydrering forekommer snart. Nogle kan have forstyrrelser i bevidstheden.
4. Forgiftningstype
Forgiftningsdysenteri er mere almindeligt hos børn i alderen 2-7 år, ofte pludseligt begyndende, kun høj feber i begyndelsen, kropstemperatur kan nå 40 ° C, mental visne, hudfarve grå, læber og negle blå, hud vises ofte mønster, vejrtrækning lav og svag, kan vises gentagne gange Krampe, de fleste børn har ikke mavesmerter, diarré og opkast, et lille antal børn har kun milde mavesmerter, diarré, ingen pus og blod i afføringen, ud over de ovennævnte symptomer, hvis choktsymptomerne kaldes choktype, er ydelsen svag puls, blodtrykket er nede eller ikke målt Ude, oliguri eller ingen urin, dyspnø, hæmoptyse, død på grund af hjertesvigt, hvis hjernesymptomerne kaldes hjernetype, er de vigtigste manifestationer af hjernetype irritabilitet, sløvhed, normalt eller forhøjet blodtryk, der er Alvorlig hovedpine, hyppig opkast, hurtig vejrtrækning, undertiden apnø, sug-lignende vejrtrækning eller dobbelt inhalation og snart ind i koma, og størrelsen på sidepupillerne er ikke lige eller pludselig, ofte på grund af åndedrætssvigt.
For det andet kronisk dysenteri
De, der har en sygdomsvarighed på mere end 2 måneder, kaldes kronisk dysenteri. De fleste af dem er forårsaget af ufuldstændig behandling af mild dysenteri eller børn med underernæring, raket, anæmi, parasitter og andre sygdomme. Høj feber, undertiden mavesmerter, diarré, opkast og lav feber, afføring 3-5 gange om dagen, kan have normal, og slim og pus og blod vil skifte, børn med kronisk dysenteri på grund af langvarig underernæring, dårlig modstand, Let at kombinere med andre bakterielle infektioner, såsom lungebetændelse, tuberkulose osv.
Selvom der er mange typer dysenteri, er det kun tunge og giftige typer, der er skadelige for børnenes liv. Hvis det er om sommeren og efteråret, har barnet pludselig feber, gentagne opkast, svage, kolde lemmer, med eller uden mavesmerter og diarré. Muligheden for forgiftning af dysenteri, akutthospitaler til redningsbehandling.
Undersøge
Bakteriel dysenteri
(1) Blod: I de akutte tilfælde er det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler moderat forhøjet, og kroniske patienter kan have mild anæmi.
(2) Fækal undersøgelse: Der er ingen fækale stoffer i dysenteriet ved typisk dysenteri, mængden er lille, den er lys rød og klæbrig, ingen lugt, et stort antal pusceller og røde blodlegemer kan ses ved mikroskopisk undersøgelse, og makrofager findes, og patogene bakterier kan opdages ved kultur. Hvis prøven ikke udtages korrekt, har prøven været for længe, eller patienten har fået antibakteriel terapi, er kulturresultaterne ofte utilfredsstillende. Det almindeligt anvendte identifikationsmedium er SS-agar og MacConkey-agar.
(3) Andre undersøgelser: Fluorescerende antistoffarvningsteknologi er en af de hurtige undersøgelsesmetoder, som er mere følsom end cellekultur. Metoden til immunofluorescensmikrosfære er anvendt i Kina. Metoden er enkel, følsom og specifik og kan diagnosticeres 8 timer efter prøveudtagning. Bakterierne kan fortsat dyrkes og testes med hensyn til lægemiddelfølsomhed Sigmoidoskopi kan afsløre diffus hyperæmi i tarmslimhinden i den akutte fase, ødem, massiv udstråling, overfladisk mavesår og undertiden pseudomembrandannelse. Tarmslimhinden i den kroniske fase er kornet. Ulcer- eller polypdannelse, skrabe sekretioner fra læsionen for kultur, kan øge detektionshastigheden, derudover røntgenbariumundersøgelse i den kroniske fase, synlig tarmfistel, dynamiske ændringer, poseform forsvinde, tarmlumenstenose, tarm Slimhinden er fortykket eller segmenteret. I de senere år er staphylococcal synergistisk agglutinationstest blevet anvendt som en hurtig diagnostisk metode til bacillær dysenteri, som har god følsomhed og specificitet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bakteriel dysenteri
Diagnose
I epidemisæsonen bør mavesmerter, diarré og pus og blodige afføring overveje muligheden for bacillær dysenteri. Patienter i den akutte fase har ofte feber, og de fleste af dem vises før gastrointestinale symptomer. Historien om de tidligere episoder af patienter i den kroniske fase er meget vigtig. Påvisning og bakteriekultur bidrager til etablering af diagnose, sigmoidoskopi og røntgenbariumundersøgelse, som har en vis værdi til identifikation af kronisk bacillær dysenteri og andre tarmsygdomme. I sæsonen med bacillær dysenteri, pludselig feber, kramper og ingen andre symptomer Børn skal tage højde for muligheden for forgiftning af bacillær dysenteri, skal tages snart eller senere med anale testeksemplarer eller saltvand til at smøre mikroskopi og bakteriekultur.
Differentialdiagnose
(1) Amoebisk dysenteri: udbruddet er generelt langsomt, med få symptomer på toksæmi, fornemmelsen er mindre alvorlig, afføringsfrekvensen er mindre, mavesmerter er for det meste på højre side, de typiske afføring er syltetøj, harsk, og den mikroskopiske undersøgelse ser kun lidt Hvide blodlegemer, kondensationsgruppe af røde blodlegemer, ofte med Charcot-Rydens krystal, kan finde amoeba trophozoites, sigmoidoscopy, se det meste af slimhindens normale, spredte mavesår, sygdommen er let at have leverabcesser.
(2) Epidemisk encephalitis B: Denne sygdoms ydeevne og epidemiske sæson svarer til den ved bacillær dysenteri (tung eller forgiftet). Sidstnævnte er mere akut, hurtig fremgang og let at få chok. Det kan opvarmes ved salt klyster og mikroskopisk undersøgelse. Bakteriekultur, desuden bør sygdommen være forbundet med Salmonella-infektion, Vibrio parahaemolyticus madforgiftning, Escherichia coli diarré, Campylobacter jejuni enteritis, viral enteritis, kronisk bacillær dysenteri og kronisk schistosomiasis, rektal kræft, ikke-specifik Identifikation af ulcerøs colitis.
