neonatal klamydiainfektion
Introduktion
Introduktion til Chlamydia-infektion hos nyfødte Chlamydia trachomatis kan inficere livmoderhalsen hos gravide kvinder og inficere nyfødte gennem fødselskanalen hos inficerede mødre, hvilket kan forårsage konjunktivitis og lungebetændelse hos nyfødte. Chlamydia er en patogen mikroorganisme svarende til bakterier. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,0004%, mere almindelig hos mor med klamydial infektion urethritis Modtagelige mennesker: børn Transmissionstilstand: lodret transmission af mor og baby Komplikationer: Klamydia lungebetændelse
Patogen
Neonatal klamydiainfektion årsag
(1) Årsager til sygdommen
Kilden til infektion af klamydial infektion er patienter og bærere. Overførselsvejen passerer hovedsageligt gennem seksuelt liv og kontakt med øjenudskillelser hos inficerede mennesker. De fleste af infektioner hos nyfødte stammer fra fødselskanalen under fødsel, og påvisningen af kvindelige kønsklamydier er ofte positiv.
(to) patogenese
Efter at have invaderet den menneskelige krop, klæber Chlamydia (primær corpuscle) først til den ydre membranreceptor på overfladen af værtsepitelcellen og går ind i cellen gennem cagens phagocytose. Efter indtræden i cellen stiger volumenet af det oprindelige korpuskel til en retikulær krop, der er afhængig af værtscellens ernæring. Stoffet spredes på en splittende måde til et nyt primitivt legeme og danner et inklusionskrop, der indeholder et antal primitive kropper, og til sidst svulmer indeslutningslegemets membran, frigiver det originale legeme og diffunderer og inficerer derefter tilstødende epitelceller. Paramittisk klamydia i værtscellen kan direkte hæmme værtscelle metabolismen, opløse parasitcellerne, frigive lysozym og forskellige metabolitter og stimulere kroppens immunrespons for at forårsage skade. Fordi kroppen har svag specifik immunitet mod Chlamydia, er varigheden kort, så Klamydia er tilbøjelig til gentagne infektioner.
Forebyggelse
Neonatal klamydial infektionsforebyggelse
Da klamydia er blevet den første patogen af seksuelt overførte sygdomme i verden i dag, er det nødvendigt at styrke undersøgelsen af klamydia i gravide kvinders reproduktive kanaludskillelser, rettidig påvisning og tidlig behandling for at forhindre forekomst af konjunktivitis i neonatal inklusion og klamydia lungebetændelse.
1. Prenatal rutinemæssig screening: Den vigtigste forebyggende foranstaltning er prenatal rutinemæssig screening for klamydia. Rettidig behandling af gravide kvinder med infektion kan effektivt forbedre graviditetsresultater (reducere forekomsten af spontanabort, for tidlig fødsel, for tidligt brud på membraner) og Infektionsraten for klamydia hos nyfødte.
2. Behandling af klamydia under graviditet: kan reducere forekomsten af for tidlig fødsel, for tidligt brud på membraner, små fødsler med fødselsvægt.
3. Kejsersnit: Nyfødte kan forårsage konjunktivitis og lungebetændelse, når de passerer gennem moderens fødselskanal for klamydia, og kejsersnit kan reducere hyppigheden markant (undtagen for tidligt brud på membranerne).
Komplikation
Komplikationer hos nyfødt klamydial infektion Komplikationer Klamydia lungebetændelse
Konjunktivitis i krop af neonatal inklusion og klamydia lungebetændelse forekommer hovedsageligt.
Symptom
Symptomer på klamydiainfektion hos nyfødte Almindelige symptomer Snor med feber Lungeinfektioner Åndedrætsbesvær Purulent udflod Konjunktiva Overbelastning For tidligt brud på membraner
I de fleste tilfælde inficerer Chlamydia trachomatis øjne, nasopharynx, livmoderhalsen, urinrøret og rektal slimhinde. Chlamydia trachomatis kan påvirke de kolumære epitelceller i livmoderhalsen hos gravide kvinder, som sjældent involverer vaginale pladepitelceller og kan retrogradere infektion i livmoderen. Membran, skader på embryoet, kan forårsage dødfødsel, for tidlig fødsel, for tidligt brud på membraner osv. Nyfødte kan forårsage konjunktivitis og lungebetændelse, når de inficeres med klamydia gennem moderens fødselskanal.
1. Konjunktivitis: ca. 30% til 50% af nyfødte født af inficerede mødre udvikler konjunktivitis, 10% til 20% vil udvikle lungebetændelse, konjunktivitis forekommer ofte 5 til 14 dage efter fødslen, ofte ensidig indtræden, Der er mange selvbegrænsende faktorer, første symptomer på konjunktivitis i catarrhal, efterfulgt af slimhindesekretion, hævelse af øjenlåg og membraner, overbelastning, øjenlåg og dannelse af membranfollikler er sjældne hos nyfødte.
2. Nasopharyngeal infektion: Cirka 50% har en nasopharyngeal infektion.
3. Lungebetændelse: forekommer mere end 1 til 3 måneder efter fødslen, 25% med nasopharyngeal infektion, manifesteret som hoste (hundelignende), åndenød, ingen varme og lav feber, begge lunger våd stemme, tung vejrtrækning Vanskeligheder og cyanose, vejrtrækning er ikke indlysende, forskellig fra lungebetændelse forårsaget af respiratorisk syncytial virus, røntgenundersøgelse af interstitiel infiltration af begge lunger, eosinofili> 400 / mm3.
4. Andre: Infektioner i andre dele, såsom vaginale og rektale infektioner, er mere usynlige og mindre synlige.
Undersøge
Undersøgelse af nyfødt klamydial infektion
Klamydiainfektion eller en latent infektion eller kliniske symptomer er ikke-specifikke, så diagnosen af denne sygdom afhænger af laboratorieundersøgelser.
1. Direkte undersøgelse af mikroskopet: udstødning eller skraberudskillelse på slimhindeoverfladen for at finde indeslutningslegemet og den oprindelige krop af klamydiaen.
2. Vævscellekulturadskillelse af Chlamydia: Tag den kombinerede membranprøve eller bronchoalveolær skyllevæske til cellekultur for at isolere Chlamydia, specificiteten er høj, men betingelserne er mere krævende, og operationen er besværlig.
3. Chlamydia antistoffer: Serum eller sekretioner Chlamydia antistoffer er de mest anvendte.
(1) Immunofluorescence test: Microimmuno fluorescence test (MIF) bruges hovedsageligt til diagnose og stereotype Chlamydia trachomatis.
(2) Enzymbundet immunoassay EIA: følsomhed 80% til 90%, specificitet> 95%.
(3) PCR-metode: sammenlignet med traditionel vævscellekultur er følsomheden op til 90% og specificiteten er op til 99%.
4. Blod: Eosinophilia> 400 / mm 3 .
5. Røntgenundersøgelse af bryst: Interstitiel infiltration af begge lunger, lang varighed, røntgenstråle se høj lysstyrke for begge lunger, omfattende, varierende grad af interstitiel og alveolær infiltration, fokal atelektase.
6. B-ultralyd: Kontroller for hepatosplenomegaly og så videre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af nyfødt klamydial infektion
Diagnosen er baseret på medicinsk historie, klinisk præsentation og laboratorieundersøgelser.
Laboratoriediagnostik kan tage nasopharyngeal, tracheal aspirat og lungebiopsiprøver til klamydia-kultur, antigen-påvisning og PCR-påvisning, serum anti-Chlamydia antistof titer, kan hjælpe med diagnosen akut infektion med mikroimmunofluorescens eller enzymimmunassay Bestemmelse af anti-Chlamydia IgM, såsom> 1:32, tyder meget på klamydia lungebetændelse, såsom begrænsede laboratoriebetingelser, i henhold til mistænkelige kliniske manifestationer, kombineret med røntgenbillede af brystet, antallet af eosinofiler i blodet, serum-IgG, IgM-undersøgelse, om nødvendigt Diagnosticering af sygdommen kan udføres ved at udføre bakteriekultur for at udelukke andre infektioner.
Klamydia lungebetændelse skal differentieres fra lungebetændelse forårsaget af andre patogener, såsom respiratorisk syncytial virus, cytomegalovirus, adenovirus og influenzavirus, hvilket resulterer i ikke-pyrogen lungebetændelse; Streptococcus, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Cray Lungebetændelse, tuberkulose osv. Forårsaget af hvide baciller, influenzabaciller, pneumokokker og meningokokker.
