neonatalt kraniehæmatom
Introduktion
Introduktion til neonatal hovedhematom Hovedhematom, ofte fundet efter fødslen, kan også være synlig efter et par dage efter fødslen. Mere almindeligt i toppen af kraniet, kanten af hæmatom er klar, omkredsen overskrider ikke suturen, den lokale hovedbund er normal, og følelsen af udsving er indlysende. Når fosteret hurtigt tvinges ud af fødselskanalen, frigøres fosterhovedet pludselig ved højt tryk, hvilket får underperiodeskarret til at sprænge og blødning, og blod akkumuleres lokalt for at danne et hæmatom. Derudover kan føtalt hovedhematom undertiden forekomme i føtalhovedets undertryk. Generelt har ikke brug for særlig behandling, efter tre eller fire uger kan absorbere og spredes af sig selv, men skal være opmærksom på hovedbunden ren, undgå at klemme og gnide, hvis hæmatom gradvis øges, skal det lokale presses bandager, og tilsættes vitamin K, C osv. Hemostatiske stoffer. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: neonatal hæmoragisk anæmi shock shunt hyperbilirubinemia syndrom
Patogen
Årsager til neonatal hovedhematom
(1) Årsager til sygdommen
Det er forårsaget af pres, trækkraft og jordemoder i fosterhovedet i fødselskanalen.
1. Hovedbassinet kaldes ikke, eller føtalens position er ikke korrekt: under fødeprocessen kaldes ikke hovedbenet, føtalets position er ikke korrekt, og hovedet påvirkes af den benagtige prominens i fødselskanalen (såsom humerus og pubisk symfyse), når fosterhovedet når bækkenvæggen.
2. Jordmødemaskine: Pincetten er hjulpet af trækkraft og skadet.
3. tilbøjelige til at forårsage faktorer: forårsaget af fosterets krop, såsom protrombin med lavt blod, dårlig koagulationsfunktion, ufuldkommen udvikling af den elastiske væg i blodkarvæggen.
(to) patogenese
Blødning og hæmostase i kroppen er en enhed af modsætninger.Det er en meget kompliceret proces, herunder sprængning og reparation af blodkar, blodpladernes og koagulationssubstansers rolle.
Inden for en uge efter fødslen er den neonatale fysiologiske koagulationsfaktormangel og tilbagegangsperiode på grund af lavere faktorer som II, VII, IX, X, leveropbevaring af mindre vitamin K, mindre syntetiske koagulationsfaktorer, nyfødt Den vaskulære væg i den vaskulære væg er dysplasi, blodkarvæggen er skrøbelig, kapillærpermeabiliteten af det fyldte neonat er dobbelt så stort som det voksne, det for tidlige spædbarn er 6 gange det voksne, og dataene for de 807 nyfødte neonatiske blodplader måles af Cast1e et al. Trombocytreduktion, det laveste punkt efter fødslen er den fjerde dag, og restitutionen på den 10. dag er den samme som for det ældre barn, hovedsageligt stigningen i blodpladedestruktion, som er en iboende faktor for let blødning af den nyfødte. I nærvær af faktorer, der forårsager asfyksi, såsom hypoxi Eller under de ydre forhold, såsom fødselsskade, vil det øge ødelæggelsen af blodplader, hvilket fører til nyfødte blødninger.
Forebyggelse
Neonatal forebyggelse af hovedhematom
1. Foretag en perinatal kontrol: Lav en klar diagnose før fødslen for at forhindre dystocia og kirurgi.
2. Styrke overvågningen af arbejdskraft: find problemer i tide og træff tilsvarende foranstaltninger i tide.
Komplikation
Neonatal komplikationer med hovedhematom Komplikationer neonatal hæmoragisk anæmi shock shunt hyperbilirubinemia syndrom
En massiv hæmatom kan forårsage hæmoragisk anæmi, hypovolemisk chok og samtidig hyperbilirubinæmi.
Symptom
Neonatal hovedhematom symptomer Almindelige symptomer Blegblege nyfødte spiser lavt blodvolumen chok hovedbassin kalder ikke cirkulationssvigt head up vækst i en tårnform
De fleste af børnene er fuldtidsbørn, der vejer mere end 2500 g, gode ved fødslen og fandt en kraniermasse inden for få timer eller fundet 1 til 4 dage efter fødslen.
1. Kraniumshæmatom : også kendt som subperiosteal hematom, tumoren er placeret i parietal eller posterior parietal knogle, ofte placeret på den ene eller begge sider af den øverste knogle, begge sider med det samme hovedhematoom eller lejlighedsvis, frontal knogle, occipital knogle og humerus På samme tid kan hæmatom forekomme på samme tid På grund af den langsomme underperiostealblødning er hæmatom mere tydeligt i løbet af få timer eller 2 til 3 dage efter fødslen.Det maksimale omfang nås inden for 1 uge, og absorptionen reduceres gradvist. Hæmatom er klart defineret og krydser ikke suturen. Der er en følelse af udsving, hudfarven i det lokale påvirkede område ændrer sig ikke, hudfarven på de enkelte børns hematom er rød, den centrale del af hævelsen er nervøs i begyndelsen, så ser toppen af den hævede del ud til at svinge, hovedhæmatom absorberes langsomt, fordi størrelsen kan være anderledes i 2 Det forsvinder ca. 3 måneder fra uge til uge. Når det absorberes, er det kun periosteumet i den omgivende kælder, der er hård og ujævn på grund af tilstedeværelsen af kalksalt. Først dannes en hærdet, hærdet, hård kant ved kanten af hæmatom, og den centrale depression er kraterlignende, og massen ændres. Der er ekssudater i kroppen, længden af absorptionstid varierer afhængigt af massens størrelse. De ældre er 3 til 4 måneder gamle, og de korte er omkring 2 måneder. De hårde og ujævne kanter på resterne kan gradvis forsvinde, men når det er nødvendigt, lang.
Nogle gange passerer blod gennem brud eller spaltning af kraniet, og der dannes et intrakranielt hæmatom mellem kraniet og den apikale membran. Denne type hematom er lille, men det kan også undertrykke hjernen og udvikle hjernesymptomer.
Individuelle børn har et stort hovedhematom, der påvirker øjenlågene og panden, barnet ser bleg ud, chok, kan dø på grund af pludselig cirkulationssvigt, blodmængden af kraniet hematom efter døden, omkring 1/3 ~ 1/2 tilfælde op til 100 ~ 150m1 Hovedhematom kan forværres af faldet i koncentrationen af blodkoagulationsfaktorer II, VII, IX og X.
2. Kapulært subdural hæmatom : kort efter fødslen er hovedbunden begrænset til hævelse. Blødningen kan spredes gennem det bløde væv. Når mængden af blødning er lille, er hæmatomområdet begrænset. Når mængden af blødning er stor, udvides svulmningsområdet gradvist, hvilket kan påvirke hele hovedbunden. Mængden af det berørte område, øjenområdet, puden eller nakken og ryggen, hæmatom har en følelse af udsving, gør ofte det forreste sputum vanskeligt at rydde, den dækkede hud kan være blå-lilla, når blødningen er svær, kan det forårsage anæmi eller hypovolemisk chok, hvis det ikke behandles i tide kan forårsage døden.
Omfanget af hæmatom har aldrig passeret kraniet, så periosteum ligger tæt på suturen, som ikke er så let at adskille som den er, og skal adskilles fra hjernehinderne og hovedet.
Spædbørn 1 til 2 dage efter fødslen kan hovedhematom være skjult under pionerens hoved, men fortovshovedet spredte sig efter at have set den specielle svingning af hæmatom, da hjerne hævelse og meningocele vises i kraniale sutur eller cardia, ofte med vejrtrækning Stød, trykket er lille.
Efter begyndelsen af hæmatom har den hårde ring omkring det været som beskrevet ovenfor. Fordi den midterste del er blød, er det let at tage fejl af craniolysis og hævelse i hjernen.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal hovedhematom
1. Blodundersøgelse: Antallet af røde blodlegemer kan tælles på grund af blodtab, og mængden af hæmoglobin reduceres.
2. Biokemisk undersøgelse i blodet: bilirubin steg, hovedsageligt indirekte bilirubin steg, leverfunktionskontrol var normal.
3. Kranial radiografi: Kraniumshæmatom findes ofte alene, kun delvis hematom, til billedbehandling af kranier, udover brud; meningeal røntgenfilm af kraniet kan ses i de lokale kranikedefekter kan hjælpe med at identificere.
4. Kran B-ultralyd og CT-undersøgelse undtagen intrakraniel blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neonatal hovedhematom
Diagnose
1. Sygehistorie: Under fødselsprocessen er der et hovedbassin, der ikke kaldes, føtalens position er ikke korrekt, og pincetten hjalp til med at fremstille traktionshistorik.
2. Ydeevneegenskaber: forekom 1 til 4 dage efter fødslen, karakteristisk for det subarachnoide hæmatom er, at hæmatoma forekommer mellem den caplignende aponeurose og periosteum af kraniet, og hæmatom er skrumpet og forsvinder inden for 2 til 3 dage. Området med hovedhematom er for det meste øverst, hvilket er mere end et par timer til flere dage efter fødslen. Hæmatom er klart, ikke mere end suturområdet, centret har en følelse af svingning, ingen systemiske symptomer, og hæmatom er langsomt falder.
3. Hjælpeundersøgelse: Tag om nødvendigt røntgen med kraniet eller B-ultralyd for at hjælpe med diagnosticering og differentiel diagnose.
Differentialdiagnose
1. Hovedbundens ødemer og decidual subdural hæmatom: begge områder kan overstige suturen, hovedbundens ødemer findes ved fødslen, grænserne er ikke klare, trykket er blødt og konkavt, ingen udsving, lokal hud kan være rød eller lilla.
2. Meningeal svulmning: Hovedhematom er placeret i den occipitale region, som skal differentieres fra meningealbukken. Den sidstnævnte har en fornemmelse af opsvulm med vejrtrækningen. Kranens røntgenfilm viser en delvis kranikedefekt, mens kraniethæmatom har en komplet kranium og lejlighedsvis en kranietlignende brud. .
3. Depressionsfraktur: kraniethæmatom er klart, ikke mere end suturens rækkevidde. Når hæmatom er absorberet, mekaniseres det omkring hæmatom. Forkalkningen bliver hård og hård, og midten har en følelse af svingning. Det diagnosticeres let som en deprimeret brud. Filmen kan identificeres.
