Hjertepapillær elastisk fibrom
Introduktion
Introduktion til hjerte-papillær elastom Papillærelastom er en primær godartet hjertetumor. Tumoren forekommer fra ventilens intima. Det endokardiale fibrøse væv, elastiske fibre, glatte muskelceller og mucopolysaccharidmatrix udgør nippelens akse. Hyperplastiske endotelceller, såkaldt papillær elastom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: angina
Patogen
Årsag til hjerte-papillær elastom
Sekundær vægtrombose (30%):
Tidligere blev sygdommen beskrevet som en kæmpe Lambert, som for nylig blev antaget at være baseret på mild endokardskade med fibrøs afsætning ledsaget af sekundær vægtrombose.
Patologisk anatomi (25%):
Papillær elastom er normalt lille i størrelse og til tider vanskeligt at skelne fra andre hjertetumorer. Det er ofte fejlagtigt diagnosticeret som hjertemyxom. Papillær elastom forekommer mest i hjerteklappen og stammer fra mitral atrium eller aortaventrikulær overflade. Tumoren er placeret i midten af ventilbladet og har en vis afstand fra den frie kant og ringrommet. Det kan også forekomme i andre hjerteklapper eller endokardiepladser. Tumorens diameter er for det meste <1,5 cm, og den største er op til 4,0 cm. Den har brystvortelignende foldere, som generelt er genkendelige. Tumorerne er for det meste grågule, bløde og sprøde. De er normalt enkle, men de kan også være multiple, fordelt på endokardiet i forskellige dele. Den histologiske undersøgelse viser papillær Lobulær, en central del af tæt bindevæv, der omgiver eller er dækket med spredende endokardievæv, svarende til normalt chordae-væv.
Patologi (25%):
Papillærlignende angiofibrom er generelt lille i størrelse, så det forårsager sjældent omfattende skader på stedet, men fordi en eller flere små blade af tumoren falder af eller fastgør trombe for at forårsage emboli, er systemisk emboli almindelig, og emboliseringsstedet er hovedsageligt hjerne og koronar. Arteriel er der også rapporter om lungeemboli, forårsaget af papillær elastom i det højre hjertesystem, eller systemisk emboli forårsaget af patent foramen ovale. I nogle få tilfælde på grund af det store tumorvolumen eller vækststedet kan hjerteklaffunktionen forårsage stenose eller Luk udførelsen af ufuldstændig.
Forebyggelse
Papilær elastomeforebyggelse
1. Mekanismen for forekomst af hjerte-papillær elastom er ikke særlig klar. Der er ingen specifik forebyggende metode i øjeblikket, men for at forbedre forståelsen af denne sygdom er tidlig diagnose og tidlig behandling nøglen til at ændre prognosen for denne sygdom.
2. Når diagnosen hjerte-papillær elastom er diagnosticeret, skal patienter med kirurgisk resektion arrangeres til kirurgisk behandling, fordi kirurgisk resektion kan opnå formålet med helbredelse, for asymptomatiske patienter kan forhindre katastrofale emboliske komplikationer.
Komplikation
Papirær elastomekomplikationer i hjertet Komplikationer Angina
Komplikationer såsom angina pectoris og tromboembolisme kan forekomme. Personer med kongestiv hjertesvigt eller lav feber, ofte på grund af koronar arterieemboli, forårsaget af angina pectoris, myokardieinfarkt eller cerebral emboli forårsaget af kortvarigt iskæmisk angreb, hemiplegi og anden systemisk emboli viste opmærksomhed, et lille antal patienter kan have auskultation Lugtrelaterede hjertemuslinger eller atrieflimmer.
Symptom
Hjertesygdom i papillær elastoma Almindelige symptomer Arytmi Hjertehvirvel Myokardieinfarkt Koronar arterieemboli Cerebral iskæmi Angina lav feber Hjertesvigt
Kliniske manifestationer De fleste patienter har muligvis ingen åbenlyse symptomer, meget få med kongestiv hjertesvigt eller lav feber, let fejldiagnostiseret som infektiv endokarditis, sådanne patienter forårsager ofte angina, hjerteinfarkt eller cerebral emboli på grund af koronar emboli. Forbigående iskæmisk anfald, hemiplegi og anden systemisk emboli har tiltrukket opmærksomhed.Et lille antal patienter med hjertestoppning kan høre relaterede hjertemuslinger eller atrieflimmerrytme.
Undersøge
Undersøgelse af papilær elastom i hjertet
1. Kan diagnosticeres ved todimensionel ekkokardiografi.
2. Transesophageal todimensionel eller farve Doppler-ekkokardiografi kan bekræftes. Doppler ekkokardiografi Der er mange røde blodlegemer i blodet, som kan reflektere og sprede ultralyd, som kan betragtes som en lille lydkilde. Sonden anbringes i ribben mellemrummet og udsender ultralydsbølger.Når røde blodlegemer flyder i hjertet eller store blodkar, ændres lyden af røde blodlegemer spredning. Når de røde blodlegemer bevæger sig mod sonden, øges den reflekterede lyd, og vice versa. Forskellen i lyden, der produceres, når de røde blodlegemer bevæger sig i forhold til sonden, kaldes Doppler-skiftet. Det viser hastighed, retning og art af blodgennemstrømning. Doppler-ekkokardiografi er yderligere opdelt i pulseret Doppler-ekkokardiografi, kontinuerlig bølgen-Doppler-ekkokardiografi og farve-Doppler-ekkokardiografi. Den mest udbredte er pulserende Doppler-ekkokardiografi, som kan spore det realtids-Doppler-spektrum for enhver blodstrøm i hjertet i tilfælde af todimensionel billedovervågning og positionering.
3. Endomysial myocardial biopsi kan etablere en diagnose.
Diagnose
Diagnostik og diagnose af hjerte-papillær elastom
Ud over at løse patientens symptomer og tegn er en værdifuld diagnostisk metode todimensionel ekkokardiografi, transthoracic eller transesophageal todimensional farve flow Doppler ekkokardiografi er mere nøjagtig, der er også forfattere gennem det endokardiale myokardium Biopsi for at etablere en diagnose, men operationen til opnåelse af tumorvæv er vanskelig og kan forårsage emboliske komplikationer, såsom angina eller myokardieinfarkt, koronar angiografi kan bruges til at forstå koronar arterie okklusion, kirurgisk resektion prøver histopatologisk undersøgelse er den endelige Deterministisk diagnostisk metode.
Ved diagnosen skal man være opmærksom på identifikationen af den gigantiske Lamblia's skorpion, som kan findes hos 70% til 80% af patienter med hjertesygdomme, hovedsageligt sammensat af cellulose, der er anbragt på hjerteklaffernes kontaktkanter. Især forekommer sådanne neoplasmer ikke i den aortiske overflade af halvventilen eller i den intime overflade af hjertevæggen, som er helt forskellig fra papillære fibroider.
