Ossifikation af ligamentum flavum i thoraxhvirvelsøjlen
Introduktion
Introduktion til ossificering af thoraxligamentum flavum Ossificationofligamentaflava (OLF) er meget sjælden i klinisk praksis, men dets kliniske symptomer er komplicerede og fejldiagnostiserede, hvilket forsinker behandlingstidspunktet, hvilket resulterer i irreversibel skade på det langvarige, kontinuerligt komprimerede rygmarv, men i de senere år med MRICT og Den kliniske anvendelse af CTM og andre påvisningsmetoder har gjort det lettere at diagnosticere det tidlige stadium af ossifikation af thoraxligamentum flavum; konsekvenserne af tidlig diagnose og tidlig behandling vil blive markant forbedret. Forholdet mellem mandlige og kvindelige patienter er 2: 1, og det meste af sygdommen efter middelalderen er mere almindeligt hos asiater, især japansk. Det er sjældent hos kaukasiere. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kroniske lændesmerter
Patogen
Årsager til ossificering af thoraxligamentum flavum
Nedbrydning af kronisk skade (40%)
Fordi denne sygdom er let at forekomme hos mennesker, der har været engageret i hårdt fysisk arbejde i lang tid, og denne sygdom forekommer hovedsageligt i mellem- og nedre brysthvirvler, som er relateret til den store mængde aktivitet i mellem- og nedre brysthvirvler, så stresset i ligamentum flavum i disse dele er stort og let. Årsag ossifikation.
Betændelse (30%)
Det levende vævs forsvarsrespons med det vaskulære system på skadefaktoren er betændelse. Det er, hvad folk normalt kalder "betændelse", som er en slags forsvarsreaktion fra kroppen mod stimulering, som er kendetegnet ved rødme, hævelse, varme og smerter. Den vaskulære respons er det centrale led i den inflammatoriske proces. Generelt er betændelse fordelagtig og er en automatisk forsvarsrespons fra den menneskelige krop, men nogle gange er betændelse også skadelig, såsom angreb på kroppens eget væv, betændelse i gennemsigtigt væv og lignende.
patogenese
Undersøgelser har vist, at ossifikation af ligamentum flavum er en proces med bruskinternalisering. Læsionerne begyndte med dura mater, den tidlige fibrøse struktur blev forstyrret, de elastiske fibre faldt, kollagenfibrene prolifererede, hævede og mucoidlignende; de udifferentierede mesenchymale celler i ligamentum flavum blev yderligere udviklet til dannelse af fibrocartilage. Celler; de endelige calciumsaltkrystaller forkalkes og oserificeres. Den ossificerede ligamentum flavum har ofte fire overgangsområder fra lavt til dybt: ligamentøs zone, brusklignende zone, forkalket bruskzone og ossificeringszone.
Forebyggelse
Thoracic ligamentum ligament forebyggelse
Vær opmærksom på hvile, arbejde og hvile, forhindre infektion, når sygdommen først opstår, rettidig behandling, tidlig opdagelse, tidlig diagnose, tidlig behandling er nøglen til forebyggelse.
Komplikation
Thoracic ligament ossificering komplikationer Komplikationer kroniske lændesmerter
Sphincter dysfunktion kan forekomme med nedsat thoraxsegment.
Symptom
Symptomer på ossificering af ligamentum flavum i thorax rygsøjlen Almindelige symptomer Rygsmerter Nedre ekstremiteter udstråler smerter Underekstremitetsfølelse, muskler ... Ligament ossifikation sensorisk sfinkter dysfunktion
1. Langsom begyndelse: Sygdommen er langsom start, skjult, og sygdomsforløbet udvikles gradvist, og det varer i lang tid.Det kan være forårsaget af nogle incitamenter, herunder mindre traumer eller overarbejde, og kan endda forværre sygdommen.
2. Vigtigste symptomer: flere symptomer på følelsesløshed og paræstesi i underekstremiteterne (begge ca. 70%); ensidig eller bilateral svaghed i nedre ekstremiteter, gåbesvær (ca. 60% eller mere); 50% af patienterne har bomuld til at gå Sense; 40% af patienterne har fornemmelse af bælte og mave eller andre symptomer, strålesmerter, rygsmerter osv.
3. Tegn: manifesteres hovedsageligt som dystrofiske muskler i de ensidige eller bilaterale underekstremiteter Sensationen af det beskadigede torakamasse er svækket eller forsvundet og kan være ledsaget af svækkede lavtliggende reflekser, pyramidevægtsskilte og sfinkterdysfunktion.
Undersøge
Undersøgelse af ossificering af thoraxligamentum flavum
1. Røntgenundersøgelse: Ud over at vise forskellige grader af hyperplasi og degeneration af rygsøjlen, kan det laminære rum være forsvundet eller sløret i den positive position, og densiteten øges; den laterale skive viser basen på laminaen og den artikulære proces. Blokken stikker ud mod spinalkanalens retning. På grund af pedikulernes okklusion vises kun skyggen med høj densitet, der peger mod det intervertebrale rum, ved fremspringet af den intervertebrale foramen. Knogleringen er mere almindelig i det midterste og nedre thorakale vertebrae, og læsionsområdet er mere end multisegment. (4 til 5 segmenter) er der også enkelt- eller op til 8 segmenter. Fra osificeringsperspektivet er ca. 50% af tilfældene fugl næb, det mest almindelige, efterfulgt af lineære knuder. Type og krogtype.
2. Myelografi: angiografi kan vise, at det tilsvarende niveau af thorakale rygvirvler har fuldstændig obstruktion eller ufuldstændig obstruktion, og det meste af forhindringen forekommer på det laveste og mest alvorlige osificeringssted.
3. CT- og CTM-undersøgelse: kan fuldt ud afspejle de morfologiske ændringer i rygmarven og kan vise forholdet mellem osseointegration og rygmarvsstrukturen. Den ossificerede masse foran lamina kan stikke ud i rygmarven, som normalt er båret i det intervertebrale foramen Skiven eller facetteleddet er mere fremtrædende, afhængigt af placeringen og formen af forstærkningen, kan den opdeles i diffus type (mest almindelig), sidetype (næst mest almindelig) og nodulær type.
4. MR-undersøgelse: hovedsageligt brugt til at observere forholdet mellem ossificering af ligamentum flavum og rygmarven, generelt opført som rutinemæssig undersøgelse, især i tilfælde af kirurgi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af ossificering af thoracal ligamentum flavum
Diagnosen af denne sygdom er hovedsageligt baseret på dens kliniske træk, billeddannelsesresultater og kirurgisk efterforskning.
1. Kliniske træk: Sygdommen kan ses i forskellige segmenter af brysthvirvlerne, udbruddet er skjult, og de kliniske manifestationer er for det meste komplicerede og let fejldiagnostiseret, især i den æra, før CT- og MR-teknikkerne opstod.
Patientens tidlige fase er hovedsageligt kendetegnet ved følelsesløshed og svaghed i lemmerne i den nedre ekstremitet og andre paræstesier, bryst- og underlivssensation og leddetæthed. Læsionerne er placeret i det øverste midterste segment af thoraxryggen og kan have åbenlyse tegn på øvre motorneuronskade. Det viser 痉挛 gang, øget muskel tone og positive patologiske tegn.I dette tidspunkt kan niveauet af læsioner bestemmes ved at kombinere resultaterne af dysfunktion i brystet og brystet og undersøgelse af øvre lemmer. Hvis læsionen forekommer i den nedre thorakale vertebra, er forekomsten af ossificering høj, og graden er alvorlig og ofte Kombineret med bryst 12 ~ talje 1, eller endda følgende niveau af ledbåndforbening eller nedre lændehindesygdom, kan også involvere rygmarven og nerverødderne i thoracolumbar regionen På dette tidspunkt er de kliniske manifestationer af de øvre og nedre motorneuroner samtidig beskadiget. Blandede sputum eller bløde gane symptomer, der hovedsageligt afhænger af placeringen og omfanget af kompression, klinisk bør adskilles fra livmoderhals- og lændesyndrom og andre sygdomme i bryst- og lændehvirvelsøjlen.
2. Billeddannelsesundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosen af denne sygdom.
(1) Røntgenfilm: Enhver, der mistænkes for at have denne sygdom, bør tage røntgenfilm rutinemæssigt og stille en foreløbig diagnose. Samtidig bør muligheden for andre knogler og ledlæsioner udelukkes. Thorakale hvirvler kan findes på røntgenfilm. Ossifikationen af ligamentum flavum skal overholdes.
(2) myelografi: simpel vertebral angiografi kan kun indikere de hindrende læsioner og omfanget af rygmarven, men kan ikke kvalitativt og omfattende afspejle læsionens placering.
(3) CT-undersøgelse: diagnosen af denne sygdom er den mest ideelle, og kan ikke kun vise placeringen, formen, størrelsen og omfanget af sekundær spinal stenose af OLF (især til lille bendannelse af små facetled, proliferative læsioner osv.) ), og observation af strukturen i rygmarvskanalen er mere detaljeret.
(4) CTM-undersøgelse: Det kan afspejle de morfologiske ændringer og omfanget af rygmarven, men overlapper med kontrastmidlets billede, nogle gange er det vanskeligt at afspejle placeringen, formen og størrelsen af det trykinducerede stof, især graden af oserificering og observation af nervevæv.
(5) MR-undersøgelse: den har større overlegenhed, som ikke kun kan observere det sagittale plan i et bredt interval, men også muliggøre påvisning af læsioner og andre mulige sygdomme i rygmarvskanalen, men det viser et dårligt osificeret ledbåndstværsnit. Og til tidlige, små eller laterale læsioner er det nemt at gå glip af.
Kort sagt, hvad angår diagnostisk nøjagtighed, er kombinationen af MR og CT (eller CTM) det bedste valg til diagnose af denne sygdom.
Sygdommen skal differentieres fra en række forskellige sygdomme, især ved livmoderhalsspondylotisk myelopati, besættelseslæsioner i rygmarven, syringomyelia og motoriske neuronlidelser.
