vaginalt fremmedlegeme
Introduktion
Vaginal fremmedlegeme introduktion Vaginal fremmedlegeme manifesterer sig hovedsageligt som øget vaginal sekretion og infektion, langvarig retention kan ikke fjernes, kan forårsage genitourinary spasm, vaginal mavesår, bækken abscess, sten osv. Let føre til fejlagtig diagnose, hvilket giver patienter en stor smerte i ånden og kroppen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% -0,008% (sandsynlighed for kvindelig sygdom 0,3%) Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinfistel, fækal fistel, ødemer, vaginitis, vulvitis, bækkenabcesser, peritonitis, septisk chok, sepsis
Patogen
Vaginal fremmedlegeme årsag
(1) Årsager til sygdommen
1. Kilde til fremmedlegeme
(1) Fremmedlegemer er proppet af andre: såsom bomuldskugler og gasbind, der er tilbage under operation eller behandling; til seksuel stimulering, brændes glas, gin, vinflasker, metal-smykkeskrin osv. Ind i vagina af seksuelle partnere.
(2) Selvindsættelse: almindelig hos spædbørn og små børn af nysgerrighed eller forsøg på at lindre kløe i vaginal osv. For at indsætte fremmedlegemer i skeden, 9 tilfælde af vaginale fremmedlegemer rapporteret af Ding Shuzhen i alderen 3 til 10 år, som alle er mentalt normale, hvoraf 3 tilfælde af børn med lignende alder blev indsat i vagina, 2 tilfælde blev indsat i vagina af mentalt syge voksne, 2 tilfælde blev indsat af dem selv, 2 tilfælde var uforklarlige.
2. Vaginal fremmedlegemets klassificering
Der er mange slags fremmede genstande, der fejles i vagina hos unge piger. Almindelige er: hårnåle, tændstikker, jordnødde, majs, sojabønne, hvede, cykelkugle, cigaretfilter, lille sten, plastikkappe, hamp stilk, pin, mor og barn. Spænder, korte plast reb, glasampuller, parfumehætter af metal osv. Voksne er på udkig efter seksuel stimuli til at lægge agurker, appelsiner, løg, parfymeflasker, penisforme osv. I skeden, til sidst ikke i stand til at fjerne eller uagtsom prævention Glemt i vagina.
(to) patogenese
1. Indsæt fremmedlegeme til terapeutiske formål: såsom gasbind tilbage efter vaginal kirurgi, brugt til komprimering eller hæmostase; patienter med uterusprolaps i vagina til livmoderprolaps, når de ikke tages ud i lang tid, hvilket fører til ændringer i vaginal flora og akut Betændelsesreaktion.
2. Vaginal fremmedlegeme til prævention: Efterlad et kondom, vaginal membran, cervikalhætte osv. I skeden.
3. Til abort eller induktion af fødsel: Den almindelige "sit medicin" kan forårsage ætsende virkninger på vaginalslimhinden.Nogle ugifte gravide piger selvaborterer, sætter forskellige fremmedlegemer i skeden.
4. Seksuel stimulering: Seksuelle partnere eller selvindføring af forskellige fremmedlegemer i skeden, mere sandsynligt at forekomme i beruselse, mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer også hos ældre kvinder, rapporterede Asrtid Novak vaginal fremmedlegeme hos 3 ældre kvinder, en af dem I en alder af 81 blev hun indlagt på hospitalet på grund af vaginal smerte, hun tog en plastisk penislignende fremmedlegeme fra sin vagina. Hun indrømmede, at hun brugte hende til at onanere 1 eller 2 gange om ugen. En anden 69-årig kvinde havde et glas vin i sin vagina i 7 år. Den tidligere mand blev erstattet af et vinglas, fordi hun ikke kunne have et samleje. Bagefter mislykkedes parret at tage det ud, og hendes mand forbød hende at søge medicinsk behandling. Hun kom ikke til lægen, før hendes mand døde. Efter snittet kunne glasset ikke tages helt ud. Tag det en efter en.
5. Fremmedlegemer invaderer kønsorganet fra andre dele.
Forebyggelse
Vaginal forebyggelse af fremmedlegemer
For patienter med vaginal blødning, øget sekretion, vaginal fremmedlegeme-fornemmelse og urinhastighed, skal især unge piger omhyggeligt identificere årsagen, aktivt behandle og forhindre komplikationer.
4 til 8 år gamle begyndte børnene i denne periode at kontakte samfundet, flere muligheder for uafhængig handling, øget nysgerrighed og nysgerrighed. I betragtning af ovenstående egenskaber bør vi guide forældrene til at være mere opmærksomme på at styrke forebyggelse, så de ikke slipper deres øjne, til enhver tid at stoppe deres risikable opførsel, for at forhindre ulykker, styrke uddannelse for børn og styrke evnen til at skelne; 2 til 3 år gamle børn begyndte at gå Kontakten med det ydre miljø øges gradvist, efterligningskraften øges konstant, og nogle gange kan fremmedlegemet stikkes ind i skeden på grund af barnets nysgerrighed. Lær derfor forældrene at lade den lille pige bære lange bukser. På samme tid bør forældre give børn passende passende sexundervisning. I henhold til børns alder og evne kan de tilføre seksuel viden. Hvis du fortæller forskellen mellem drenge og piger, kan du ikke droppe dine bukser før fremmede, og du kan ikke bare lægge fremmedlegemer i din krop. Forældre bør ikke forsøge at samle det vaginale fremmedlegeme en gang for ikke at øge vanskeligheden med at tage lægen.
Komplikation
Vaginale fremmedlegeme komplikationer Komplikationer urinfistel fecal ødemer vaginitis vulvitis bækken abscess peritonitis septisk chok sepsis
De mest almindelige komplikationer er:
1. Vaginal fistel: Langvarig eksistens af faste fremmedlegemer i vagina vil komprimere lokalt væv, forårsage iskæmisk nekrose og endda invadere blæren eller rektum og danne vaginal fistel, inklusive urinær fistel og fæces, hvilket får urin eller fæces udskilles gennem vagina.
(1) urinfistel: Den vigtigste kliniske manifestation er lækage af urin. Formen for lækage af urin varierer med lækagens placering. F.eks. Kan vesicovaginal fistel normalt ikke kontrollere vandladning, urin udledes fra vagina; urethral fistel lækkes kun, når blæren er fuld. Urin; den ene side af den ureterale vaginale fistel kan stadig komme ind i blæren på grund af den sunde side af urinen, mens den stadig urinerer, mens der lækker urin; sinus sinus sinus lækker ikke urin, når den tager en bestemt position, og lækker urin efter at have ændret kroppens position.
I urinfistel forårsaget af vaginal fremmedlegeme, den mest almindelige er vaginal vagina, rapporterede Hu Jianming vaginal fremmedlegeme forårsaget af blære vaginal fistel enorme blære sten i 1 tilfælde, patienten var 21 år gammel, vaginal lækage i 6 år, 6 år siden menarche når en plastik Shampoo-flaskehætten indsættes i vagina, forsøger at forhindre udstrømning af menstruationsblod, og vises derefter gradvis urinfrekvens haster, vaginal lækage, osv. Fysisk undersøgelse: ca. 3 cm × 3 cm plastfremmende legeme ses i vagina, flaskehættet krydses over den indre væg i vagina, og blærevæggen begraves. Ind i blæren, den vaginale fremre væg og den udvendige urinrør åbner op, urin siver fra flaskehætten, røntgen abdominal almindelig film der viser blæreområdet se 15 cm × 15 cm skygge med høj densitet, diagnose: 1 vaginal fremmedlegeme, 2 vaginal fistler; 3 blære Calculus, gennemgik epidural anæstesi, blæreinsnit og reparation af vaginal brok, åbn blæren for at se slimhinder og ødemer, se 15 cm × 15 cm store sten i blæren, med hætten som kernen og blokere urinrøret, postoperativ Han blev udskrevet fra hospitalet i 3 uger og blev fulgt op i 4 år uden abnormiteter.
I de senere år har Japan rapporteret 6 tilfælde af vaginal fistel forårsaget af vaginal fremmedlegeme.Et af dem er at lægge gelatinboksen i vaginaen. Flaskehætten kan ikke udtages sammen, og blærens vagina endelig kombineres. Patienten har en vaginal fistel gennem maven efter 2 måneder. reparation.
Ureteral vaginal fistel er relativt sjælden, Binstock rapporterede et tilfælde af vaginal fistel forårsaget af vaginal fremmedlegeme med ureterovaginal fistel, 52 år gammel, for 5 år siden overgangsalderen, på grund af luukorrhea lugt og vaginal kløe behandling, undersøgelse fandt, at den bageste vaginale væg nær den rektale vaginal septum Oval, hård masse, oprindeligt mistænkt kønsvejstumor, patienten lækkede efterfølgende urin, yderligere undersøgelse af vaginal fremmedlegeme, genital indsnitskirurgi, tag en plastikkappe af en tåge deodorant, reparere lækager og Det suprapubiske blærekateter blev anbragt. Der var stadig lækage af urin efter operation. Venøs pyelografi viste højre hydronephrosis. Cystoskopien viste, at blæren vaginal fistel og den rigtige ureter var uklar. Yderligere blev blæren og venøs rouge-test udført med mælk. Transuretral vaginal fistel, laparoskopisk ureteral blæreanastomose, stentplacering i blæren, helbredes 2 måneder senere.
(2) Fækal sputum: er en sjælden komplikation. Stor rektal vaginal fistel kan direkte se pupillen under eksponering af det vaginale spekulum. Eleven med meget lille elev ser ofte en lys rød granulat på den bageste væg i vagina. Væv, sonde herfra, mens du bruger en anden finger i skeden, kan direkte kontakte sonden for at bekræfte diagnosen, tyndtarmen eller tyktarmsvagina skal diagnosticeres af barium-klyster.
2. Omplacering til tilstødende organer: Indtræden i blæren kan danne blæresten, eller trænge igennem den vaginale kanal ind i bækkenhulen, danne fremmedlegemer i bækkenet, fremmedlegemer med bredt ligament osv. Pan Xuezhen rapporterer en sag om 21-årig patient for 10 år siden, ukendte årsager til en parfymeflaske Dækket i vagina på det tidspunkt, følelse af vulva og vaginal akupunkturlignende smerte, ingen vaginal blødning, ingen alvorlige mavesmerter, på grund af skam i tænderne søgte ikke medicinsk behandling, hvorefter der ofte er en bleggul lugt af væskeudladning, samleje i vagina fremmedlegeme sensation, med seksuelt samleje smerter Har gentagne gange taget fremmedlegemer mislykket, gynækologisk undersøgelse: vaginal tålmodighed, se en masse purulente sekretioner, ildelugtende, grov vaginal slimhinde, fortykning, dannelse af granulært arvæv, cervikal underlæbe defekt, hård, højre side Der kan placeres en hård masse på 4 cm × 5 cm ved siden af. Grænsen er uklar, aktiviteten er dårlig, og der er ingen åbenlys ømhed. Røntgenstråle af bækkenet viser: fremmedlegeme i bækkenet og laparotomien under kontinuerlig epiduralbedøvelse ses. Ligamentet er en stiv masse. Når kapslen er skåret, udtømmes pussen. En cylindrisk flaskehætte af 2 cm × 2 cm metal parfume tages ud af abscessen og behandles i 12 dage.
3. Bekkeninfektion: Abscess dannelse af langtids vaginal fremmedlegeme ud over at forårsage kronisk betændelse i vagina såsom vaginitis, vulvitis, cervicitis; urinvejsinflammation såsom blærebetændelse, urethritis, men også forårsage hyperplasi dannelse af bindevæv osv. På grund af seksuelt liv Den ydre kraft kan forårsage, at fremmedlegemer trænger igennem skeden og bevæger sig ind i bækkenhulen og endda det brede ledbånd, danner en bækkenabces og en bred ligamentabcess; i alvorlige tilfælde spreder infektionen sig, hvilket forårsager bækkenbetændelse, septisk chok og sepsis.
4. Vaginal vedhæftning: delvis vaginal atresi forårsaget af lokal betændelse i granuleringsvæv, ardannelse, hårdt påvirket af menstruationsblodsekskludering, uregelmæssig vaginal blødning eller langvarig pus og blodige sekreter på grund af dårlig menstruationsafladning forårsaget af amenoré med periodiske smerter i underlivet Eller vedvarende smerter i nedre del af maven, øvre vaginal atresi kan forkorte vagina, smertefuldt samleje eller vanskeligheder ved samleje.
5. Livmoderhalsarr: Til langvarig eksistens af vaginal fremmedlegeme kan dannelse af vaginalhvelv og cervikalt arvæv påvirke åbningen af livmoderhalsen og nedgangen i den første eksponering af livmoderhalsen, hvilket kan føre til obstruktiv dystocia i den bløde kanal, såsom overdreven uterus sammentrækning. Kan forårsage brud i livmoderen, denne situation er sikrere at vælge at afslutte fødslen af kejsersnit.
6. Toksisk chok-syndrom (TSS): Toksisk chok-syndrom er forårsaget af forkert brug af menstruationspropper. Tegnet blev først rapporteret i 1978 og optrådte hos kvinder i alderen 12 til 24 år. Superabsorberende menstruationspropper er forbundet. De fleste tilfælde forekommer i Californien, Minnesota, Wisconsin osv. Den højeste forekomst var i august 1980, og forekomsten faldt kraftigt. Den årlige forekomst af kvinder i menstruation er 6 / 100.000 ~ 7 / 100.000, toksisk choktsyndrom forekommer også i følgende tilfælde: efter fødslen og hos kvinder med membran, efter operation eller hos mænd eller kvinder med blødt vævsabcesser eller osteomyelitis, forekomsten af ikke-menstruationssygdomme i de sidste 10 Der var kun en mindre stigning i løbet af året.
Symptom
Symptomer på vaginal fremmedlegeme Almindelige symptomer Smerter i lumbosacral smerter, vaginal parese, ømhed, vaginal udflod, øget hastethed, sekundær infektion, samleje, smerter, vaginal, en lille mængde blødning, svær smerte, urinfistel
1. Symptomer
(1) Smerter og blødning: Store fremmedlegemer, irriterende fremmedlegemer som folkelig ”siddende medicin” kan forårsage alvorlig smerte og blødning i skeden, eller glas, parfymeflasker osv., Når man prøver at tage ud, sprænge, beskadige vaginalvæggen, er der også Patienten havde kronisk kronisk bækken smerte eller lumbosacral smerte. En 75 år gammel patient blev indlagt på grund af paraplegi. Patienten klagede over hvid lugt og bækken smerter i 25 år. Dobbelt og tredobbelt undersøgelse Det blev fundet, at der var en sfærisk genstand i vagina, og det granulære granuleringsvæv omkring det blev spredt, ca. 3 til 4 cm fra den vaginale åbning. Diameteren af det sfæriske objekt var ca. 4 cm, når den bækken-røntgenundersøgelse blev undersøgt. Den vaginale sfæriske genstand kan fjernes under den generelle anæstesi. Det blev anbragt for 25 år siden til behandling af tab af bækkenvæv.
(2) øgede vaginale sekretioner med lugt: kan i henhold til fremmedlegemets art forårsage akut, kronisk vaginitis, manifesteret som vaginal kløe, øget vaginal sekret med lugt eller et stort antal pus, blodige sekret eller gentagne Indtræden af svagt gul, tynd, slyngende væskeudladning, på grund af langtidsstimulering af sekret eller lekkage af urin på grund af komplikationer, kan kombineres med vulvitis, manifesteret som udslæt på indersiden af kønsorganet og endda låret, sekundær infektion, brændende smerter i kønsorganerne Handlingen er upraktisk.
Den unge pigens vaginale fremmedlegeme har ingen smerter på tidspunktet eller den korte tid af forekomsten, eller fortæller normalt moren om vaginal kløe, tiltrækker ikke opmærksomhed eller tør ikke fortælle forældrene på grund af frygt og opdages af forældrene, når vaginalafladningen øges eller blødning Opmærksomhed derfor, den unge pige, der støder på vaginal udskrivning i poliklinikken, den medicinske historie er vag, bør muligheden for fremmedlegeme tænkes på, især den behandling, der ikke er forbedret i henhold til betændelse, bør være mere opmærksom, kan ikke helt tro historien om vaginal fremmedlegeme nægtet af patienten Og sjusket diagnose og behandling.
(3) vaginal fornemmelse i fremmedlegeme med seksuel samleje: Kvinder med en historie med seksuelt liv kan have fremmedlegeme fornemmelse under samleje på grund af størrelsen på fremmedlegeme, svær seksuel samleje smerter, langvarig fremmedlegems opbevaring forårsaget af ardannelse, vaginal atresi eller endda seksuel omgang, rapporterer Lesy En 21-årig kvinde klagede over smertefuldt samleje og vaginal afladning i fem år, hendes vaginalhvelv dannede et ar vedhæftning og en 3,2 cm × 2,2 cm plastikflaskehætte i arden.
(4) dysuri, uopsættelighed: vaginal fremmedlegems kompression blære- eller blæresten, urinsmerter, hastesymptomer.
(5) Når vaginal fremmedlegeme forårsager komplikationer såsom urinfistel eller fækal fistel, kan der forekomme klinisk lækage, og fæces kan udledes gennem vagina eller paroxysmal udmattelse i vagina.
2. Skilt
(1) Gynækologisk undersøgelse viste, at hudslimhinden omkring vulva og vaginalåbningen var overbelastet, skyllet og delvis eksemlignende.
(2) vaginal spekulumundersøgelse kan påvise fremmedlegemer, spædbørn og små børn har vaginale fremmedlegemer, såsom fremmedlegemer større og hårdere, kan findes i undersøgelsen af anusundersøgelsen, men bløde og små fremmedlegemer, vanskelige at opdage, har brug for under generel anæstesi Gennemtræk den vaginale undersøgelse med en næse.
(3) Se vaginalvægsskylning, overbelastning og endda dannelse af mavesår, det typiske mavesår er placeret i vaginalforasien, runde, uregelmæssige kanter, røde partikler i bunden, det nye epitel i mavesår kan falde af.
(4) Dannelse af vaginal vagina og rektal vaginal fistel, pupiller kan ses på vaginalvæggen, urin og fæces i vagina, individuelle patienter med små pupiller eller skjulte dele, skal diagnosticeres ved hjælpundersøgelse.
(5) Langvarig kronisk betændelse medfører, at vaginal slimhindegranulering spreder sig og danner polypper; når inflammation videreudvikles og ledsages af infektion, kan vaginal stenose, vedhæftning og endda delvis vaginal atresia forekomme.
(6) Når der er fremmedlegemer, er der ofte blandede bakterier i vagina, såsom Haemophilus vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas osv., Som kan diagnosticeres ved farvning eller dyrkning med sekretion.
Undersøge
Vaginal fremmedlegemeinspektion
1. Vaginal sekretionsudstrygning: Find trichomoniasis, Candida og andre patogene mikroorganismer for at bestemme typen af infektion, vaginal fremmedlegeme er let at blive inficeret, vaginal sekretionsudstrygningsundersøgelse er nyttigt til diagnose og behandling.
2. Vaginal eksfoliativ cytologi: hjælpe med diagnosen inflammatoriske reaktioner, udelukke ondartede tumorer, såsom spædbørn og små børn skal udelukke druesarkom i livmoderhalsen og vagina.
3. Methylenblå test: Formålet er at identificere vaginal fistel, cervicovaginal fistula eller ureterovaginal fistula og kan hjælpe med at identificere meget små elever med ukendt placering ved at injicere 200 ml fortyndet methylenblå opløsning i blæren gennem urinrøret. Til den blå væske gennem det lille hul i vaginalvæggen er blæren vaginal fistel; den blå væske gennem det ydre livmoderhals er blærens livmoderhals; det klare blod i skeden, hvilket indikerer, at urinen er fra nyrerne, er en ureterovaginal fistel.
4. Røntgenfilminspektion: Afhængigt af fremmedlegemets art er uigennemsigtige skygger undertiden synlige.
5. Cystoskopi: Kan forstå blærens tilstand, uanset om der er sten, betændelse, især placering og antal lækager.
6. vaginal skylning: ofte brugt til unge piger eller piger, vaginal skylning kan ikke kun forbedre det vaginale miljø, er befordrende for behandlingen af vaginitis, mens små fremmedlegemer også kan vaskes ud af skeden, for at bekræfte diagnosen, fra University of Michigan pediatri og ungdomsgynækologi Den kliniske rapport gennemgik 31 tilfælde af unormal vaginal afladning inden puberteten fra 1996 til 2000, med en gennemsnitlig alder på 6 år, og vaginal afladning i 13 måneder (1 til 42 måneder). Blandt disse blev 15 tilfælde udelukket fra vaginale fremmedlegemer, der tegner sig for 52 tilfælde. %, 7 tilfælde af vaginal skylning blev fundet i 2 tilfælde af vaginal fremmedlegeme, 10 tilfælde af colposcopic undersøgelse viste ingen abnormiteter, forfatteren mener, at vaginal lavage kan bruges som en rutinemæssig metode til at udelukke unge piger vaginal fremmedlegeme.
7. Intravenøs pyelografi: intravenøs injektion af 76% diatrizoat ved 5, 15, 30, 45 min. For at forstå bilateral nyrefunktion og ureter abnormiteter til diagnose af ureterovaginal fistel.
Diagnose
Diagnose af vaginal fremmedlegeme
Grundlag for diagnose:
1. En historie med fremmedlegeme, der stopper ind i vagina, eller en historie med mistanke om vaginale fremmedlegemer.
2. Den kliniske manifestation er en stigning i vaginale sekretioner, som er purulente, vandige med lugt.
3. Analfingerundersøgelse kan registrere fremmedlegemer i skeden, og kvinder med seksuel livshistorie kan stille en diagnose ved vaginal undersøgelse.
4. Foretag om nødvendigt B-ultralyd, røntgen, CT og andre hjælpekontroller.
5. Generelt er der ingen tegn eller symptomer på systemisk infektion.
6. Lokal betændelse i kønsorganet kan bekræftes ved sekretionsudstrygning, kultur eller PCR.
7. Børn med nogle små og bløde ikke-metalliske fremmedlegemer er vanskeligere at diagnosticere. Udenlandske børn har en colposcopy for at bekræfte diagnosen. Der er ikke noget specielt instrument til vaginal undersøgelse hos børn.
Differentialdiagnose
1. Vaginitis: Øget udskillelse af vaginal fremmedlegeme, bør adskilles fra bakterie, trichomonas og candida vaginitis, trichomonas vaginal udflod er gult skum, candida er som bønne ostemasse, og de vigtigste symptomer er vulva Kløe, gennem spekulumundersøgelse og undersøgelse af vaginal sekretion, kan hjælpe diagnosen, spædbørn og små børn kan bruges til analundersøgelse, uden vaginal fremmedlegeme.
2. Cervicitis: Den største manifestation er også øgede vaginale sekretioner, som skal adskilles fra vaginale fremmedlegemer.Denne sygdom er ofte ledsaget af kønsorgansk kløe, blæreirritation, cervikal overbelastning og ødemer på tidspunktet for undersøgelsen, purulent slim på overfladen, ingen vaginal fremmedlegeme.
3. Vaginal mider infektion: mere almindelig hos unge kvinder, ledsaget af svær kløe, kønshud, især omkring anus kan optræde dermatitis og ridser, vaginal udstrygningsbetændelse er let, gennemsigtig klæbepapir anal test kan findes i æggene.
4. Ondartede svulster i det reproduktive system: Når vaginale sekretioner er stank, skal de differentieres fra ondartede tumorer, såsom livmoderhalskræft, endometriecancer, vaginal kræft, æggeledscancer, æggestokkræft osv. Gennem vaginal spekulumundersøgelse, vaginal eksfolieringscelleundersøgelse Og biopsi kan diagnosticeres.
Asrtid Novak rapporterede, at en 73-årig mand ved en fejltagelse satte en olivenolieflaske i skeden. Da han forsøgte at tage den ud, blev flasken brudt, og han gik til hospitalet. Lægen tog affaldet og undersøgte det yderligere og fandt, at patienten havde urinretention på ca. Der er adgang til en stor cystisk masse i tilknytningsområdet, som er en kirurgisk efterforskning og bekræftes som en grænseoverskabelig tumor.
