Forreste vaginal bule
Introduktion
Introduktion til svulm i den forreste væg Udbukken af den forreste væg i skeden (bulgeofpariesanteriorvaginase) er meget almindelig, faktisk blære og urinrør udbukser ofte kombineret med dysuri. Mild svulmning har normalt ingen symptomer; når det er alvorligt, vises kliniske symptomer, og derefter er behandling nødvendig. For at fjerne urin er kvinder ofte nødt til at komprimere vagina eller bruge hånden til at returnere det foldede væv. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Blære udbukken blærebetændelse Cystitis Hydronephrosis
Patogen
Årsag til svulm i den fremre væg
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til svulmning af den forreste væg i skeden er ikke helt klar.De individuelle faktorer for svulmning varierer afhængigt af individet, hvilket kan være forårsaget af medfødte eller erhvervede faktorer Vedligeholdelse af den normale struktur i vaginalen og de omgivende bækkenorganer er Som et resultat af samspillet mellem bækkenmusklerne og bindevævet er den øverste del af vagina placeret på levator-ani-muskelen og forbliver stabil gennem det bindevæv, der er forbundet til det over og bagved; den centrale del af vagina er forbundet med de buede ledbånd på begge sider af bækkenet på grund af Normalt understøtter nerver, muskler eller bindevæv mister normal funktion, såsom bækkenmuskler, bindevæv eller begge dele, hvilket kan føre til tab af vaginal bærestruktur, massiv fødsel, produktiv eller kirurgisk fødsel, langvarig fødsel forårsager livmoderhals i livmoderhalsen Fascien strækker sig, tynder og tårer, hvilket får en del af den bageste væg i blæren og trekanten af blæren til at falde ind i den forreste væg i skeden, hvilket får blæren til at svulme ud. Urinrørets bule er ofte ledsaget af udblæsning af blæren, som er føtalhovedet til urinrøret under fødsel. Forårsaket af skæreeffekten af pubisk symfyse under tryk, såsom under afleveringsprocessen, når fosterhovedet passerer gennem skeden, som skammeligt Cervikal fascia, blære og cervikal ligament af levator ani musklen pubococcygeus overdreven strækning eller rive, postpartum opsving er endnu ikke planlagt, så bunden af blæren mister støtte kræfter, efterhånden svulmende forvæg af skeden, forårsager vaginal prolaps.
(to) patogenese
Den forreste vaginale svulm er opdelt i to typer: dilatationstype og forskydningstype Udvidelsestypen er forårsaget af overdreven trækning og udtynding af den forreste væg i skeden. Årsagerne til vaginal levering er relateret til vaginal levering og alder og menopausal vaginal atrofi. En type er kendetegnet ved forsvinden af vaginale folder som følge af udtynding af den forreste væg i vagina eller tab af midtlinjen vaginal fascia. Forskydningstypen skyldes den patologiske adskillelse og forlængelse af det vaginale støttevæv til bækkenvæggen i bækkenvæggen. Det kan være ensidig eller bilateral, ofte forbundet med varierende grader af blære udbuktning og overdreven uretral bevægelse, med en patologisk nedadgående forskydning af den forreste væg i vagina og den mediale side af blæren.
Forebyggelse
Forebyggelse af udbuling af vaginal anterior væg
Skulle man forhindre fødselstraumer, skal kvinder i overgangsalderen aktivt træne for at øge funktionen af bækkenmusklerne.
Komplikation
Komplikationer i udvendig vaginal væg Komplikationer, hævelse i blæren, blærebetændelse, hydronephrosis
Vaginal anterior wall bulging ofte ledsaget af svulmende blære, urethral obstruktion, dårlig urinafladning, alvorlig urin dysfunktion, resterende urinvej let med blærebetændelse, og hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, en lille del af prolaps Kvinder med hydronephrosis.
Symptom
Symptomer på svulm i den forreste væg Vigtige symptomer lumbosacral smerte, samleje, vandladning, sfinkterfunktion, vulva, urininkontinens
Den forreste væg i skeden kan være asymptomatisk, og urinvejeopsvulmningen er en alvorlig manifestation.Det mest almindelige symptom hos kvinder med udbukken vaginal forreste væg er proletationen i vaginalen eller beslægtede symptomer og den selvbevidsthed af den vaginale prolaps. Når fødsel, hoste, anstrengelse og andet mavetryk øges eller akkumulering af blæren, øges stoffet, og der er urinoverløb; sengeleje eller vandladning krymper eller endda forsvinder, patienten har vaginal fylde, bækkenfald, tryk urininkontinens Eller urininsufficiens, lumbosacralsmerter steg efter lang tid og vanskeligheder ved samleje osv., Ofte har patienter brug for at skubbe vaginal vaginal til at urinere.
Klinisk indeksering:
1.I grad (mild) Den forreste væg i vagina har nået den virgin margin og er endnu ikke forladt vaginalåbningen.
2. II-grad (moderat) En del af den indre væg i skeden er bukket ud af vaginalåbningen.
3. III grad (alvorlig) Den forreste væg i vagina er alt bukket ud af vaginalåbningen.
Tegn inkluderer vaginale masser, stress-urininkontinens og 39% af tryk-urininkontinens i hovedvæggen i vagina.
I tilfælde af fyldning af blæren indtager patienten først blærens litotomiposition for at kontrollere de ydre kønsorganer. Hvis der ikke findes tilsvarende tegn, eller graden af maksimal prolaps ikke er sikker, kontrolleres den stående position. Hvis der ikke findes nogen åbenbar peeling, udsættes forsigtigt labia minora. Vestibylen og jomfruhummerne, vurderer integriteten af den perineale krop, og estimerer størrelsen på det eksfolierede væv, ved hjælp af den bageste stilk i spekulumet til at komprimere den bageste væg i skeden hjælper med at udsætte den forreste væg i skeden, og lad derefter patienten kraftigt holde vejret eller hoste hårdt for at observere bækkenorganets prolaps. Og hjælpe med at identificere sidevægsdefekten og den centrale mangel, manifesterer den tidligere som forsvinden eller adskillelsen af vaginalkanalen, og midtlinieudbukken er tilstedeværelsen af vaginal sulcus, vaginalvægten afviser blæren, ledsaget af eller ikke Ved overdreven bevægelse af urinrøret, såsom samtidig bule i urinrøret, når abdominaltrykket stiger, er urinrøret nedad, og fronten drejes og glider.
Undersøgelser har vist, at kvinder med svær prolaps urin dysfunktion tilskrives urethral obstruktion, når prolaps er reduceret, urinvejsdysfunktion er udsat, ledsaget af stress urininkontinens, kvinder med svær prolaps, vil Efter at det bortfaldne materiale stadig er på plads, er det meget vigtigt at kontrollere urinrørets funktion. Efter udbuelsen er returneret, hvis patienten har normal vandladning, men der stadig er lækage af urin ved tvungen hoste eller Valsalva-øvelse, indikerer det urinvejsfyskturdysfunktion.
Undersøge
Undersøgelse af svulm i den forreste væg
1. Bortset fra rutinemæssig undersøgelse af urin har patienter urinvejsinfektioner.
2. Skrabning af vaginalcytologi, estimeret modenhedsindeks, evaluering af østrogenniveauer hos patienter.
3. Urodynamisk undersøgelse Før den urodynamiske test skal pessæren anbringes i skeden for at reducere prolaps. Hvis der er stress, urininkontinens eller -tømning, bør testen udføres.
4. Endoskopi undersøger funktionen ved fuldstændig tømning af blæren, normalt efter vandladning, for at måle resterende urin på en rettidig måde.
5. Ultralydundersøgelse måler resterende urin.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af buler i den forreste vaginalvæg
1. Urethrale og blære tumorer Blærens bule er blød og kan trækkes tilbage, mens tumorsiden er hård og fast.
2. Urethral diverticulum Selvom den enorme urethral diverticulum ligner svulm i blæren, har den en tendens til at være partisk til den ene side med ømhed, og den trykmasse kan overstrømme purulente sekretioner fra urinrøret.
3. Udtagning af tyndtarmen Meget få patienter efter hysterektomi, tyndtarmen kan bule ud fra den forreste væg i skeden, sonden kan indsættes i det svulmende område af blæren gennem urinrøret, og derefter kan toppen af sonden røres af hånden gennem vagina, og blærervæggen og vagina kan mærkes. Der er fortykket væv mellem væggene.
