vaginalt leiomyosarkom
Introduktion
Introduktion til vaginal leiomyomer Vaginal leiomyosarcoma er sjælden.Læsionerne er placeret i den submukosale interstitielle eller vaginale slimhinde i den øvre vaginale vaginalvæg. De er solide knuder med lokal ekspansion og lejlighedsvis fjern metastase. Grundlæggende viden Andel af sygdommen: 0,8% til 1% af gynækologiske maligniteter Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uræmi
Patogen
Årsager til vaginal leiomyosarkom
Årsag:
Årsagen til sygdommen er stadig ukendt.
patogenese
Tumoren er en fast nodulær masse, der strækker sig fra 1 til 15 cm i størrelse, normalt 4 til 6 cm. Overfladen er dækket med slimhinde, ingen kapsel eller en del af pseudo-konvolutten, invasiv vækst, og den skårne overflade er grålig gul eller lys rød. Det kan ses, at hæmoragisk nekrose eller blødgøring er myeloide.
Mikroskopisk undersøgelse viste, at de vaginale leiomyosarkomceller var arrangeret i en flettet form. Der var tre typer af runde celler, spindelceller og blandede typer. Blandt dem var spindelcelle-sarkom de mest almindelige, og cellerne var runde eller fusiforme, med store kerner og mere kromatin. Dybfarvede, lejlighedsvis tumorgigantceller, der er mere end 5 nukleare opdelinger pr. 10 høje kraftfelter (HPF), mitose mindre end 5 / 10HPF, kaldet cellulær leiomy-Oma, på grund af identifikationen af vagina Glatte muskeltumorer er gode, ondartede bedømmes i henhold til morfologi, antallet af mitotiske opdelinger af tumorer skal evalueres omhyggeligt, mindst 10 til 15 skiver fra forskellige planer, og 50 højeffektfelter observeres i den mest aktive del af nuklear fission, og gennemsnittet beregnes. Derudover er det stadig nødvendigt at observere abnormiteten i tumorceller.
Elektronmikroskopi viser den langsgående linieindretning af de mellemliggende filamenter, tætte pletter, mange slugende vesikler og en delvis eller intakt kældermembran, der omgiver hver celle.
Massonfarvning af cytoplasmatiske myofibriller var røde, PTAH-farvning var lilla, glat muskel-specifik actin MSA vimentin var positiv, mest desmin, østrogenreceptor SR, progesteronreceptor PR Positive, kan også udtrykkes som calponin (calponinhl), calciumbindende protein (hcaldesmin) positivt.
Forebyggelse
Vaginal leiomyosarkomforebyggelse
Vær opmærksom på personlig hygiejne og folkesundhed, sørg for daglig pleje, vær opmærksom på daglig vedligeholdelse, forhindr problemer, før de opstår, forbedrer kroppens evne til at forebygge kræft og gør et godt stykke arbejde i forebyggende kræft. Regelmæssige inspektioner, tidlig opdagelse, tidlig behandling, popularisering af sygdomsviden, mistænkelige symptomer så hurtigt som muligt for at søge medicinsk behandling, for at undgå deres egen brug af medicin, uordentlig behandling forårsaget af forsinket behandling gør tilstanden alvorlig. Der er tvivl om regelmæssig hospitalrådgivning og -behandling.
Komplikation
Vaginal leiomyosarkomkomplikationer Komplikationer uræmi
Ofte kompliceret af uræmi og cachexi.
Symptom
Symptomer på vaginal leiomyosarcoma Almindelige symptomer Urin urin Urinfrekvens rektale smerter noduler Vaginal uregelmæssig blødning
1. Symptomer
Tidligt i submucosal lille induration, generelt asymptomatisk, som nogle patienter ser på grund af deres egen berøring af svulsten, tumoren er diffus invasiv udvikling, normalt manifesteret som vaginal smerte, vaginal tilstopning, undertrykkelse ubehag, nogle kan være forbundet med vaginal Regelmæssig blødning eller seksuel samleje blødning, øget vaginal udflod, purulente eller blodige sekreter, kan have stank, sen vaginal blødning, og på grund af undertrykkelse, infiltration af blæren, urinvej og rektum producerer hyppig vandladning, uopsættelighed, urinafbrydelse, dårlig tarmbevægelse eller Forstoppelse og andre symptomer, omkring halvdelen af tilfældene har vaginal rektal smerter.
2. Skilt
Det fælles sted for svulsten er den øverste del af den bageste væg i skeden, efterfulgt af den nederste del af den bageste væg. Andre vægge kan også vises. Massen vokser ofte lokalt og kan have en pseudo-konvolut. Den vaginale undersøgelse kan berøre en hård, nodulær masse eller infiltrerende klumper. Overfladen kan være ledsaget af blødning, ulceration, hærdning af vaginalvæggen, stenose, lymfatiske og hæmatogene metastaser i det sene stadie og fjerne organer såsom lungerne og leveren.
Undersøge
Undersøgelse af vaginal leiomyosarkom
Sekretorisk undersøgelse, tumormarkørundersøgelse, histopatologisk undersøgelse. Kolposkopi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vaginal leiomyosarcom
Diagnose
Diagnose baseret på kliniske manifestationer og histopatologisk undersøgelse. Hvis tumoren trænger ind i vaginalslimhinden eller er vokset ind i vagina, kan vævet blive taget til patologisk undersøgelse. F.eks. Er overfladen af vaginalslimhinden stadig glat, og en biopsi kan udføres eller en biopsi kan udføres for at bekræfte diagnosen. Soli et al. Har antydet, at de diagnostiske kriterier for vaginal leiomyosarkom er: tumordiameter ≥ 3 cm, mitotisk billede ≥ 10 / 10HPF, såsom mitotisk billede 5 ~ 10 / 10HPF, celle moderat til svær atypi.
Differentialdiagnose
1. Vaginal kræft: stammer hovedsageligt fra vaginal slimhinde, de vigtigste læsioner i vaginal slimhinde, kan være erosiv, nodulær, papillær, blomkålagtig, vævs sprød, ledsaget af infektionsblødning og vaginal leiomyosarkom Det vaginale submukosale væv, slimhinden er intakt, og massen af tumoren er forskellig.
2. Vestibulær stor kirtel malign tumor: vaginal leiomyosarkom, der forekommer nær vaginal kanalvæggen, sommetider vanskeligt at skelne fra vestibulær kirtel malign tumor, kan differentieres i henhold til patologisk histologi, speciel histologisk farvning for at skelne histologi Kilder såsom Massons trichrome farvning (trefarvet plet til bindevæv) identificerer leiomyosarcoma, Laidlaw retikulumfarvning bestemmer Miller's stromalcellsarkom og lymfosarkom, og elektronmikroskopi ser efter bestemte ultrafine strukturer til hjælp i diagnosticering, såsom glat muskel Sarkom har et myofilament af glat muskulatur, og rhabdomyosarkom har en strippet muskeltype filament, et mikrofilament, en mikrovilli bule og mangel på en kældermembran.
3. Identifikation af vaginal rabdomyosarkom: er hovedsagelig afhængig af histopatologisk undersøgelse.
4. Vaginal abscess, cyste eller fibroid: klinisk fejldiagnostiseret som vaginal abscess, cyste eller fibroid, fejlagtig diagnose i op til 16 måneder rapporteret.
