spædbørns botulisme syndrom
Introduktion
Introduktion til spædbarns botulismesyndrom Spædbørns botulismesyndrom henviser til en gruppe af syndromer, der ligner botulisme i kliniske processer og elektrofysiologi. Det vigtigste er, at spædbørn er akut svage og svage. Hovedsagelig på grund af den akutte forgiftningssygdom forårsaget af at spise mad, der er kontamineret med eksotoksin af Clostridium botulinum (C. botulinum), hvis sygdommen ikke reddes i tide, er dødeligheden høj. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0004% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pludselig spædbarnsdødssyndrom
Patogen
Årsager til spædbarns botulisme syndrom
(1) Årsager til sygdommen
Ætiologien for denne sygdom er relateret til botulinum og botulinum-toxin. Selvom botulinum-toksinet ikke findes i serum af den syge baby, kan botulinum-toxin findes i barnets fæces eller botulisme kan isoleres. Bacillus, som sandsynligvis kan være forårsaget af indtagelse af udbredte botulinumsporer hos spædbørn, anerkendes i øjeblikket som en vigtig formidler af denne lidelse, og mange lærde har forsøgt at fodre honning til spædbørn under 1 år.
(to) patogenese
I 1979 klassificerede Centers for Disease Control (CDC) botulisme i 4 typer, mad botulisme, spædbørns botulisme, traumatisk botulisme og voksen botulisme hos voksne.
1. Botulisme i fødetypen er forårsaget af Clostridium botulinum-eksotoksin, såsom BAT-forurenet mad, der fordøjes i fordøjelseskanalen ved munden og nedbrydes til små molekyler som Aa, Ab i maven og tyndtarmen og derefter absorberes i blodbanen. Det virker hovedsageligt på kraniale nerver, motoriske synapser og kolinerge nerveender. Aa binder til de presynaptiske membranreceptorer, forhindrer ionbytning inde i og uden for nervecellerne og går derefter ind i den synaptiske membran for at forhindre Ca2-induceret vesikelsekretion. Det blokerer frigivelsen af acetylcholin, en neurotransmitter, der forårsager muskelkontraktion og dyskinesi, der viser muskel lammelse.
2. Alderen for begyndelsen af infantil botulisme er mindre end 6 måneder. Rapporten er 6 dage til 11 måneder. Patogenesen adskiller sig fra ovenstående. Botulinumtoksinet påvises ikke i babymad, men kødet kan findes i barnets afføring. Clostridium botulinum og dets toksiner, der er forårsaget af absorption af eksotoksin i tarmen efter indtagelse af Clostridium botulinum, spædbørns tarmsystem adskiller sig fra tarmfloraen hos voksne, og de hæmmende bakterier af Clostridium botulinum mangler. Såsom Bakteroides, Lactobacillus, inokulerede sporer af Clostridium botulinum kan være en formering og formere sig, ammede spædbørn tegner sig for 66% til 100% af forekomsten af sygdommen, denne sygdom er mere almindelig hos ammede spædbørn efter tilsætning af komplementær mad i ca. 1 måned Vanen med den sædvanlige forstoppelse baby er tilbøjelig til kolonisering af Clostridium botulinum, mindre end 2 måneder og lever på landet.Babyen på gården er tilbøjelig til sygdom, når maden er forurenet med Clostridium botulinum i jorden, og den forurenede honning spises. 15%, i 1981 anbefalede American Academy of Pediatrics og CDC, at spædbørn under 12 måneder ikke skulle spise honning.
3. Traumatisk botulisme er inficeret med Clostridium botulinum i læsionen og producerer eksotoksin. Såret absorberer eksotoksin lokalt og forårsager forgiftning.
4. Spædbarnets botulisme hos voksne Når voksen tarmkirurgi, mavesyremangel forårsager pH-ændringer i tarmen, anvendelse af antibiotika forårsager tarmfloraobalance osv., Mangler tarmkanalen Clostridium botulinum-hæmmende bakterier, spiser kød Sporer af Clostridium botulinum kan forårsage sygdom ved at avle i tarmen og producere eksotoksin.
Selvom etiologien og patogenesen for de ovennævnte 4 typer er forskellige, er de kliniske manifestationer hovedsageligt neurologiske symptomer.De patologiske ændringer er hovedsageligt degenerationen af den cerebrale kerne og det forreste horn i rygmarven, hjerne- og meningealstopning, ødemer og omfattende punctiform blødning. Og lille trombose og så videre.
Forebyggelse
Spædbarns botulisme syndrom forebyggelse
Børn skal prøve at spise mindre honningfoder. Honningen i sig selv har ikke Clostridium botulinum. Det er forurenet med Clostridium botulinum under opsamling, forarbejdning og emballering. Hvis honning er autoklaveret i mere end 30 minutter før forbrug, er det sikkert at spise. .
Komplikation
Komplikationer af spædbarns botulisme syndrom Komplikationer pludseligt spædbarnsdødssyndrom
Et lille antal børn har åndedrætsstop på grund af åndedrætsmuskel-lammelse, og selv pludselig død er denne sygdom en af årsagerne til pludseligt spædbarnsdødssyndrom.
Symptom
Symptomer på spædbørns botulisme-syndrom Almindelige symptomer Sugende refleks forsvinder dysfagi Dysfagi Refleks 腱 Refleks forsvinder lammelse svaghed forstoppelse
Dette symptom forekommer mest hos spædbørn inden for 6 måneder.Den almindelige kliniske manifestation er forstoppelse (som kan vare i flere dage). Det kan ikke sutte og sluge vanskeligheder. Hele kroppen er åbenlyst svag og svag. Grædet er lavt, hovedet kan ikke være lodret, eller hovedet kan ikke løftes. Dæmpning osv., Symptomer på kranial nerveparese inkluderer hængende øjenlåg, nedsat øjen- og ansigtsaktivitet, langsom respons fra pupillen på lys og nedsat mundåbningsrefleks og øget oral sekretion, når den autonome nerv er beskadiget.
Undersøge
Undersøgelse af spædbarns botulismesyndrom
1. Fækal undersøgelse I infantil og voksen infantil botulisme viste fækal mikroskopisk undersøgelse Gram-positiv Bacillus.
2. Bakteriekultur Mistænksom mad, opkast eller ekskrementer opvarmes og koges i 20 minutter og inokuleres derefter på blodagarmedium til anaerob kultur for at isolere Clostridium botulinum.
3. Toksintest
(1) Dyretest: Den udvaskede opløsningsopløsning til prøven føres til dyret eller bruges som marsvin. Den intraperitoneale injektion af den hvide mus kan få dyret til at dø hurtigt i quadriplegia, og spædbarnstypen kan bruges som en dyreforsøg for babyens fækale ekstrakt.
(2) Neutraliseringstest: 0,5 ml af hver type antitoxinserum blev injiceret i musens peritoneale hulrum, og derefter blev 0,5 ml af prøven inokuleret, og en kontrolgruppe blev indstillet på samme tid til at bedømme toxinet og stereotypen.
(3) Aviærinokuleringstest i fugleinfuglen: 0,1 til 0,3 ml af det toksinholdige toksin injiceres i øjenlåget under vinklen på fjerkræens øje, og øjenlågene lukkes, eller der vises paralytisk sputum og dyspnø. Efter titusvis af minutter til flere timers død kan det bruges som det Hurtig diagnose.
4. Påvisning af giftstoffer Antibotulinumtoksinantistoffet bruges til neutraliseringstest for at kontrollere botulinumtoksinet i patientens serum, som kan bruges til at klassificere toksiner.
EMG-undersøgelse har muskelfiberfibrillering, en enkelt stimuleringsrespons reduceres, flere stimuleringspotentialer øges, kortvarig multibølgebevægelse, flerfasebevægelse, potentialeforøgelse osv. Kan bruges som hjælpediagnose.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spædbarns botulismesyndrom
Diagnosen af denne sygdom kan være baseret på streng alder af begyndelse, særlig klinisk svaghed og andre symptomer og andre symptomer for at stille en foreløbig diagnose, EMG-undersøgelse er nyttigt til diagnose, ofte en kort lille amplitude og tæt motorisk enhedshandlingspotentiale Udseendet af dette mønster stemmer overens med varigheden af nerveskader.
Det er nødvendigt at påvise botulinumtoksin i fødevarer og fækale prøver og at påvise botulinumtoksin og botulinum ved fluorescerende antistoffarvning. Derudover kan anaerob dyrkningsmetode og speciel berigelses-teknologi bruges til at adskille patogener og identificere stammer. .
Symptomerne skal være forbundet med botulisme, Lambert-Eaton-syndrom, vis antibiotikaforgiftning, højt magnesium, høj mangan og hypokalsæmi eller slangebid, myasthenia gravis, poliomyelitis, akut infantil polyneuritis osv. .
