primært nasal lymfom
Introduktion
Introduktion til primært nasalt lymfom Primært nasalt lymfom er sjældent og er en type ikke-Hodgkins lymfom. Den primære nasale NHL er forskellig fra den primære nervering i patologi, klinisk, behandling og prognose, og prognosen er dårlig, men Tidlig behandling vælger den rigtige behandling for at opnå langvarig overlevelse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer:
Patogen
Årsagen til primært nasalt lymfom
(1) Årsager til sygdommen
Forekomsten af nasal NHL er forbundet med EB-virusinfektion. EBV kan inficere B-celler i vid udstrækning Det kan konstateres ved in situ hybridisering, at EBV også kan inficere perifere T-celler i næsehulen, mens T-celler i andre dele sjældent er inficeret. Årsagen er stadig uklar.
(to) patogenese
Den primære NHL, der stammer fra næsehulen, er hovedsageligt T / NK-celler, T-celler og B.-celler.Kilden til T / NK-celler og T-celler er mere almindelig i Kina, og kilden til B-celler er mere almindelig i Vesten. En rapport fra Hong Kong i 1998 Blandt 113 patienter udgjorde T / NK-celler 45,1%, T-celler tegnede sig for 21,3% og B-celler tegnede sig for 33,6%. T / NK-celler var forskellige fra andre to typer histologi. Tidlige læsioner viste atypisk celle spredt, ujævn Distribution, tumoren er pleomorf, store celler, har ofte fremtrædende kerner, store celle-nukleoli er åbenlyse, fagocytiske celler er synlige, vaskulær central vækst, vaskulær invasion og ødelæggelse, inflammatorisk baggrund efter progression, 75% synlig Båndet, lille stykke nekrose, degenerative celler er almindelige, tumorlymfocytter er vanskelige at identificere, immunhistokemi, CD, CD7, CD3 og TCR a, β, γ, δ proteiner er ofte tabt, ofte NK-celle-associeret markør CD56 CD16.
Forebyggelse
Primær nasal lymfomforebyggelse
Undgå virusinfektioner. Årsagen til ikke-Hodgkins lymfom er ukendt. Nogle bevis tyder på, at den er relateret til en virus, der endnu ikke er identificeret. Sygdommen viste imidlertid ikke smitsomhed. Et sjældent, hurtigt forløbende ikke-Hodgkins lymfom forbundet med infektion med HTLV-I (human T-celle lymfototisk virus I), et retrovirus, der funktionelt ligner det humane immundefektvirus, der forårsager AIDS . Ikke-Hodgkins lymfom kan være en af komplikationerne ved AIDS, hvilket er relateret til stigningen i årlige tilfælde.
Komplikation
Primære nasal lymfomkomplikationer komplikation
Signifikant immundefekt (såsom AIDS), flere infektioner og nodulære læsioner kan påvirke virkningerne af kemoterapi og forårsage kemoterapisvigt.
Symptom
Primære nasal lymfom symptomer Almindelige symptomer Lymfeknudeudvidelse Gentagne infektioner Nasal blødning Ansiktsødem Nasal purulent sekretion Logistik Nasal Weis ring
Almindelige symptomer er progressiv nasal overbelastning, næseblødninger, spyt, gentagne infektioner, hævelse i ansigtet, nakke-lymfadenopati, purulente sekretioner efter infektion, ofte stank, det primære sted ofte i den underordnede turbinat, let at invadere septum, De kontralaterale og tilstødende strukturer såsom ethmoid sinus, ipsilateral maxillær sinus og nasopharynx kan yderligere invadere munden, halsen, kraniet, øjenlåg og kraniale nerver.
Der er forskelle i de kliniske træk ved nasal NHL fra 3 forskellige cellekilder. Andelen af mænd med T / NK-celler er høj, og næsehulen er mere invaderet, spredes let til huden, kemoterapi er ikke følsom, og prognosen er dårlig. Den median overlevelse er 12,5 måneder. De kliniske egenskaber hos 113 patienter i Hongkong blev sammenlignet med cellekilde (tabel 1).
Ann Arbor iscenesættelse kan ikke nøjagtigt afspejle prognosen for nasal NHL I henhold til Ann Arbor iscenesættelse, den nasale NHL er for det meste IE eller IIE, og det samme IE-trin har forskellige omfang af invasion. Prognosen varierer meget. Derfor anbefaler mange forskere IE. Det er opdelt i begrænset IE-trin og super-hulrum IE-trin. Det begrænsede IE-trin henviser til læsioner begrænset til næsehulen. Den primære læsion invaderer ikke tilstødende strukturer og organer. Det hyperkavitære IE-trin henviser til tumorinvasion af tilstødende strukturer eller organer, men ingen lymfeknuder og fjerne organer. Invasivt var overlevelsesfrekvensen for de to grupper signifikant forskellig og prognosen var signifikant forskellig Det 5-årige OS i det begrænsede trin I og superhulen I var henholdsvis 90% og 57% (P <0,001).
TNM-iscenesættelse af nasal og nasopharyngeal lymfom foreslået af American Cancer Association (AJCC) kan også bedre afspejle prognosen 89% af patienterne med DFS, T1 og T2 på 5 år og 25% i T3 og T4 med signifikante forskelle.
Undersøge
Primær nasal lymfomundersøgelse
1. Der er ingen ændring i perifert blod, såsom det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler i infektionen.
2. Knoglemarvsbilledet er normalt.
3. Patologisk biopsi kan bekræfte diagnosen.
CT, MR kan ses hævelse af blødt væv, knogleødelæggelse, hjælpe med at forstå omfanget af læsionen, hjælpe iscenesættelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primært nasalt lymfom
Diagnose
I henhold til kliniske manifestationer og patologisk undersøgelse kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra det sekundære lymfom i næsehulen, plasmacytom, Burkitts lymfom og nasopharyngeal karcinom med reaktiv lymfoidinfiltration.
Lokale læsioner skal differentieres fra midtlinjegranuloma. Sidstnævnte udvikler sig langsomt, har sår, ødelæggelse af knogler og blødt væv og almindelige systemiske symptomer, inklusive feber, nattesved og vægttab.
