søvnforstyrrelse
Introduktion
Introduktion til søvnforstyrrelser Søvnforstyrrelser (somnipati) henviser til forskellige dysfunktioner, der opstår under søvnvækning.Faldet i søvnkvalitet er en almindelig klage, og op til 15% af voksne med langvarige søvnforstyrrelser. Generaliserede søvnforstyrrelser bør omfatte søvnløshed, overdreven søvnighed, søvnforstyrret vejrtrækning og unormal søvnadfærd forårsaget af forskellige årsager, herunder søvnafgang, søvnpanik, rastløse bensyndrom og lignende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 10% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed
Patogen
Årsager til søvnforstyrrelser
(1) Årsager til sygdommen
Det antages i øjeblikket, at det vigtigste "søvnreguleringscenter" er lokaliseret i den ventrale region af hypothalamus, det vil sige den suprakiasmatiske kerne. Ud over at forårsage forstyrrelser i søvn-vågne cyklus kan dette område af sygdommen også forårsage ændringer i kropstemperatur og spiseaktivitet.
(to) patogenese
Den medicinske diskussion om søvn begynder med søgningen efter et "søvncenter". Læsioner placeret i hypothalamus eller sidevæggen i den tredje ventrikel kan give vedvarende døsighed, men ikke-fysiologisk søvn kan ikke forklare den vågne cyklus, der i øjeblikket betragtes som søvn. De relevante anatomiske dele er temmelig omfattende, herunder mindst den frontale lob, den temporale cortex, den suprakiasmatiske kerne, midthjulets gigantiske celleområde, den blå plet, den interstitielle kerne, den medullære retikulære dannelsesinhiberingszone og det stigende retikulære system. .
Transmitterende involverede indbefatter acetylcholin, dopamin, norepinephrin, adenosin, gamma-aminobutyric acid, serotonin og neuropeptider, såsom S-faktor, delta-søvnledende peptid (DSIP) og lignende.
F.eks. Har den suprakiasmatiske kerne og dets tilknyttede nethinde-hypothalamiske bundt deres egen rytmiske aktivitet, som er udgangspunktet for vågne cyklusser hos dyr og kan være en del af en kompleks startmekanisme hos mennesker, såsom Kernen indeholder serotonergiske neuroner, og den interstitielle kerne, der ødelægger ponerne, kan hæmme forekomsten af REM, mens den interstitielle kerne i mellemhovedet ødelægges, forsvinder SWS; de blå og under blå områder indeholder noradrenerge neuroner. Ved ophidselse og REM øges frekvensen af decharge, mens ødelæggelsen af den blå plet og området under den blå plet i SWS også kan få REM til at forsvinde. S-faktoren og DSIP i neuropeptidet kan koncentreres til et medikament, og SWS kan produceres efter injektionen.
Forebyggelse
Forebyggelse af søvnforstyrrelse
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen har 27% af mennesker søvnproblemer, og det globale søvn- og sundhedsprogram sponsoreret af International Mental Health Organization lancerede en global begivenhed i 2001 - året 21. marts, foråret En dag kaldes "Verdens søvndag", og temaet for Verdens søvndag 2004 er "Fokus på søvngesundhed."
Der er mange årsager til søvnproblemer, såsom visse søvnforstyrrelser, fysiske sygdomme, følelsesmæssige faktorer, livsstil (overdreven drikke af kaffe og te) og miljøfaktorer (støj, trængsel eller forurening) osv., Så længe problemet er identificeret, der er Kan finde en måde at løse og dermed genoprette regelmæssig søvn.
Komplikation
Komplikationer med søvnforstyrrelser Komplikationer søvnløshed
Søvnforstyrrelser kan være en komplikation af visse sygdomme.Søvnløshed kan også forårsage en række ændringer i kroppens fysiologiske aktiviteter, som også påvirker funktionen af andre systemer i kroppen.Langvarig søvnmangel kan forårsage mange neurologiske, mentale og sub-sundhedsmæssige symptomer, såsom irritabilitet. , depression, årvågenhed og aktivitetsnedgang, autonom dysfunktion, fordøjelsesdysfunktion osv.; endda reducere immunfunktionen, påvirker fysisk sundhed og effektivitet og reducerer livskvaliteten; omvendt kan fysisk dysfunktion være årsagen til søvnforstyrrelser, også Kan være en komplikation af søvnforstyrrelser.
Symptom
Symptomer på søvnforstyrrelser Almindelige symptomer Sølevold ved at opretholde søvnforstyrrelser Insomni søvnighed spænding træthed sekundær søvnløshed patologisk REM søvn sovende hårde tænder søvn-vågen tid ... søvnvandring
(1) Insomnia:
Eller det kaldes hindringen for at falde i søvn og opretholde søvn.Dette er den mest almindelige søvnforstyrrelse.Det er blevet konstateret, at der er tre forskellige typer søvnløshed, og der er klager over kroniske søvnforstyrrelser og udbrændt dag.
1 søvnforstyrrelser søvnløshed, henviser til vanskeligheder med at sove.
2 for at bevare søvnforstyrrelser og søvnløshed, kendetegnet ved hyppig vågenhed om natten.
3 terminal søvnløshed, henviser til at vågne op tidligt om morgenen, og kan ikke falde i søvn igen, disse typer kan forekomme alene, kan også kombineres, men i miljøet tillader søvn, natten indånding er relativt sjælden.
(2) Overdreven søvnighedslidelse :
Den mest almindelige af disse er narkolepsi, hvis typiske symptomer er: søvnepisoder, snuble, søvnlammelse eller søvnsputum, illusion, før de går i dvale.
En anden almindelig type overdreven søvnighedsproblem er søvnapnø, hvor patienten gentagne gange respirerer under en dyb søvn og pludselig vågner op for at genoptage vejrtrækning. Denne type søvnforstyrrelser er kendetegnet ved, at en patient føler sig vågen og søvnig om morgenen. Det kan også ses som en barriere for at falde i søvn eller at sove. Patienter, der klager over søvnløshed og tilsyneladende søvnighed i løbet af dagen, kan have søvnapnø.
(3) Hindringer for søvn-vågentidsprogrammet:
Inkl. Midlertidig døgnrytme forårsaget af højhastighedsflyvning og midlertidig søvnforstyrrelse forårsaget af ændret arbejdstid.Et mere vedvarende symptom er søvnfaseforsinkelsyndrom, det vil sige folk, der ikke kan falde i søvn på det ønskede tidspunkt i lang tid. Når du ikke behøver nøje at følge tidsprogrammet, såsom at sove i weekender eller helligdage, ser det ud til, at begyndelsen og længden af søvnen er påvirket af den artsspecifikke biologiske rytme. Når disse rytmer ikke synkroniseres, forekommer søvnforstyrrelser.
(4) Dyp søvntilstand:
Henviser til nogle kliniske manifestationer af langsom bølgesøvn, det vil sige det meste af søvn III, IV, men selve søvnprocessen er ikke unormal, hvoraf den ene er søvnvandring, mere almindelig hos børn og voksne med snorken, søvnvandring forekommer ofte i søvn III I trin IV, efter at patienten har sovet i en periode om natten, vil han sætte sig op fra sengen eller endda gå væk fra sengen. Opførslen er mere kedelig, bevidstheden er akavet, spørgsmålet besvares ikke, eller opkaldet skal stoppes, og efter et stykke tid, sove igen. Den næste dag kan ikke huskes, børnenes søvnvandring forsvinder generelt med alderen.Andre sådanne søvnforstyrrelser inkluderer søvnpanik, enuresis og natmolar. Den mere almindelige natterror hos børn forekommer cirka en time efter søvn. Det er kendetegnet ved pludselig skrig, voksen natterror er et mareridt, kan få folk til at vågne op, som om følelsen af brystet er undertrykt af noget, denne situation opstår i soveperioden IV periode, hvis mareridt ikke vågner op, ofte ingen drøm Husk, at det meste af enuresis forekommer i tredje og fjerde trin i den første 1/3 søvnfase om natten.
For klart at diagnosticere søvnforstyrrelser skal klinikere have en høj kvalitet, detaljeret medicinsk historie, omhyggelig fysisk undersøgelse og nødvendige hjælpundersøgelser.
Skal være fortrolig med den normale søvncyklus hos individer i alle aldre. I spædbarnet kan en dag og en nat grovt opdeles i tre perioder, nemlig vågen periode, NREM-søvn og REM-søvn; børnesøvn er intermitterende; unges søvn bliver meget Regelmæssig: vågner sjældent efter at falde i søvn, kort søvnforsinkelse, høj kvalitet søvn om natten, i normal søvntilstand for unge, forekommer den højeste frekvens af delta-bølgesøvn, ca. hver 45 til 90 minutter i den første halvdel af natten. gange.
Kvaliteten og tiden for søvn hos voksne kan reduceres, og antallet af opvågninger efter søvnen stiger. Hos de ældre kan delta-bølgesøvn være helt fraværende, søvntiden forkortes, søvnens soliditet går tabt, og antallet af opvågninger efter søvn falder mere, men i løbet af dagen Har flere lur for at supplere nok heldags søvn.
Multifasisk søvnkortoptagelse kan nøjagtigt bestemme, hvor ikke-specifikke kliniske symptomer kommer fra. Generelt er den komplette NPSG-undersøgelse mere værdifuld end lurundersøgelsen om dagen. Når man opsummerer dataene fra NPSG-studiet, skal den samlede hviletid sammenfattes. Sovetid, søvnforsinkelse for at bestemme effektiviteten af søvn, skal have REM-søvn, delta-bølgesøvnregistreringer, bør også rutinemæssigt registrere aktiviteter, vågenhed, vågning, apnø, manglende ventilation, søvnforsinkelse og REM-forsinkelse.
Undersøge
Søvnforstyrrelse kontrol
1. Den vigtigste måde at forstå søvnforstyrrelser på er at bruge EEG-multi-bly-sporingsenheden til at overvåge søvnprocessen hele natten, fordi der er forskellige grunde til søvnundnethed og søvnighed om dagen, og EEG multi-lead-sporing Det er vigtigt for nøjagtig diagnose.
2. Forskellige skalaer, såsom Epworth Sleep Scale (ESS), natlig polysomnografisk optagelse (NPSG), Multi Sleep Latency Test (MSLT) og lignende.
NPSG er mest velegnet til evaluering af endogene søvnforstyrrelser, såsom obstruktiv søvnapnø-syndrom og periodiske benbevægelser eller hyppige dybe søvntilstande, såsom REM-adfærdsproblemer eller hovedbevægelser om natten, evaluering af søvnløshed, især søvnløshed. Der er ingen fordel.
MSLT udføres ofte efter NPSG for at evaluere hypersomnia.Denne metode kan ofte opdage overdreven søvn på dagen ved narkolepsi og REM i det tidlige søvnstadium. MSLT skal udføres i patientens normale vågne periode og derefter observere en. Normal nattesøvn.
Baseret på den medicinske historie og de vigtigste neurologiske undersøgelser inkluderer andre nødvendige valgfri hjælpestudieelementer:
3. CT- og MR-undersøgelser.
4. Blodrutine, blodelektrolytter, blodsukker, urinstofnitrogen.
5. Elektrokardiogram, abdominal B-ultralyd, brystpenetration.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af søvnforstyrrelser
Diagnose afhænger hovedsageligt af medicinsk historie MSLT kan opdage, at patienter kan have flere lur i løbet af de første timer på dagen, den samlede søvntid på dagtid øges, og søvnforsinkelsen er normal eller forkortet. De karakteristiske manifestationer er REM-baseret søvn (SOREMPs). Jo flere SOREMPs der vises, jo mere nyttig er diagnosen narkolepsi, og det konstateres, at mere end to SOREMP'er kan diagnosticeres som narkolepsi, men specificiteten af SOREMPs til mere end en diagnose er ikke absolut. , arytmi, uplanlagte ændringer i arbejde, kronisk søvnmangel, obstruktiv søvnapnø, periodiske benbevægelser under søvn osv. kan forekomme 2 eller flere SOREMP'er, klinisk bør være opmærksom på identifikation.
Identificer de forskellige egenskaber ved hver type søvnforstyrrelse.
