Psykiatriske lidelser forbundet med perioperativ periode
Introduktion
Introduktion til mentale lidelser forbundet med perioperativ periode Kirurgi er en alvorlig psykologisk stress for patienter, og præ-og post-operative patienter har generelt psykologisk stress, angst, depression, frygt og andre stressreaktioner. Postoperative mentale lidelser er ikke uafhængige sygdomsenheder, herunder psykogene reaktioner, induceret af endogen psykose, men hovedsageligt symptomatiske psykiske lidelser. Postkirurgiske psykiske lidelser henviser til mentale lidelser, der opstår inden for et par dage efter operationen. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten i den kirurgiske befolkning er ca. 0,5% - 0,7% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: højt blodtryk, hovedpine, neurologisk hovedpine, søvnforstyrrelser, hypertensiv encephalopati
Patogen
Årsager til psykiske lidelser forbundet med perioperativ periode
Psykologiske faktorer (30%):
Hovedsageligt på grund af frygt for operation, bekymring, er patienter generelt bange for operation inden operation, frygt for anæstesiulykke, frygt for hovedpine, frygt for blødning, frygt for handicap, frygt for død osv., Denne dårlige mentalitet skyldes hovedsageligt den manglende forståelse af den kirurgiske situation; Det er relateret til individuel personlighed (følsom, mistænksom), fysisk form og tolerance; alder (højeste middelaldrende), kultur (højere kultur, mere alvorlig angst), operationens størrelse, sygdomsgrad osv. Der er også forskellige grader af indflydelse.
Fysiske faktorer (25%):
På grund af postoperativ svaghed påvirker blodtab, chok, organskade, forskellige metaboliske lidelser, herunder vand, elektrolytobalance, sukker, protein abnormiteter, anæstesi, co-infektion og endokrine abnormaliteter hjernens funktion.
(to) patogenese
Kan være relateret til følgende faktorer:
1. Ændringer i kropstilstanden efter operationen, såsom træthed, udmattelse, ubalance i vand og elektrolytbalance, endokrine lidelser og så videre.
2. Virkningerne af kirurgiske procedurer og anæstetika på hjernefunktionen.
3. Kirurgiske komplikationer, såsom hjerneskade, infektion, feber, åndedrætsinsufficiens osv.
4. Miljø- og psykologiske faktorer efter operation, såsom postoperativ ICU, miljøstimulering, isolering og sensorisk blokering, såsom begrænsningerne af forskellige undersøgelsesinstrumenter i ICU, vanskeligheder i fysisk bevægelse, iltmaske osv., Let at komme ind i patienten谵妄 status.
5. Patientens psykologiske stress og individuelle faktorer før og efter operationen, såsom patientens køn, alder, kultur, beskæftigelse, personlighedskarakteristika, samt operationens placering og kompleksitet er relateret til forekomsten af mentale lidelser.
Forebyggelse
Perioperativ forebyggelse af mentale lidelser
Patienter skal rådlægges psykologisk før og efter operationen. Målrettet vejledning bør gives, suppleret med komfort, støtte og rådgivning for at eliminere deres nervøsitet. Hvis det er muligt, kan patienter og deres familier besøge operationsstuen og ICU inden operationen. Adskilles så vidt muligt fra andre kritisk syge patienter for at undgå at se behandlingen af patienter med tilstødende senge og pludselig død, hvilket vil bidrage til perioperative mentale lidelser.
Komplikation
Perioperative komplikationer forbundet med psykiske lidelser Komplikationer, højt blodtryk, hovedpine, neurologisk hovedpine, søvnforstyrrelser, hypertensiv encephalopati
Sygdommen forårsager normalt forhøjet blodtryk på grund af overdreven stress, angst, frygt og andre faktorer, som påvirker den kirurgiske proces. Samtidig kan patienter på grund af frygt for operation også have hovedpine og mentale søvnforstyrrelser. Det kan endda fremkalde hypertensiv encephalopati, så klinikere bør være opmærksomme på sådanne problemer og aktivt give åndelig vejledning til at informere dem om nødvendigheden af en operation og sikkerheden ved operationen.
Symptom
Symptomer på mentale forstyrrelser forbundet med perioperativ periode Almindelige symptomer Søvnforstyrrelse Postoperativ akut mental forstyrrelse Tænkningsbrud Frustrations illusion Taleforøgelse 谵妄 Ikke pålidelig angst
Postoperative mentale forstyrrelser kan opdeles i akutte faseforstyrrelser og kroniske faseforstyrrelser. De fleste af de akutte faseforstyrrelser forekommer 2 til 5 dage efter operationen.Symptomerne på sputum og skizofrene symptomer er mere almindelige. Nogle patienter kan have depression og angst. Status, såsom lavt humør, nedsat interesse, søvnforstyrrelser, rastløshed, sygdomsvarighed på ca. 1 til 3 uger, størstedelen af den oprindelige psykiske sygdom tilbagefald, kroniske faseforstyrrelser er mere almindelige med neuroselignende eller kroniske svækkende symptomer, ofte sekundære til Organisk skade på hjernen, hovedparten af patienter med kroniske organiske psykiske lidelser, såsom personlighedsændringer, mental tilbagegang og hjernesvaghed osv., Symptomerne på mentale symptomer og operationstyper og anæstesimetoder har intet at gøre, patienter, der kommer ind på ICU på grund af alvorlig sygdom, kroppen har Ved stress, dårligt miljø, invasiv undersøgelse, mekanisk ventilation osv., Der forårsager psykologisk stress, angst, spænding, frygt, depression, smerter og ubehag og unormal søvn. Der er rapporteret om 9 tilfælde af psykiske lidelser efter operationen. Patienten havde symptomer på psykiatriske symptomer, 8 patienter blev behandlet 2 til 10 dage efter operationen, og 1 patient blev behandlet 4 uger efter operationen. Symptomvarighed, korte 6 dage, maksimalt 45 dage, de fleste af dem 1 4 til 30 dage; dets kliniske træk, 9 tilfælde er schizofrenelignende symptomgrupper, der viser spænding og agitation, frygt for nervøsitet, øget tale, adfærdsforstyrrelser, brudt tænkning, mistanke, hørelse og visuelle hallucinationer, klinisk almindelig Psykiske lidelser før og efter operationen.
1. Psykologiske lidelser og mental sygdom efter sterilisering
Dette er mere almindeligt i familieplanlægning i landdistrikter.I henhold til nylige statistikker udgør de psykologiske og psykologiske sygdomme i komplikationerne af fødselsbekæmpelseskirurgi i Kina 60% til 70%. De kliniske manifestationer inkluderer følgende aspekter: angst, pessimistisk depression, tænkning Langsom, ikke-reagerende, generel svaghed, seksuel dysfunktion, mistanke og lammelse, især postoperativ neurose (ca. 50% til 60%), neurasteni, snorken, tvangslidelser, kronisk funktionel smerte osv. Udbruddet er relateret til forskellige psykologiske faktorer og psykologiske tilstande inden operation, såsom passiv holdning til steriliseringskirurgi, dårlig mental tilstand før operation, frygt for kirurgi, spændinger, personlighedsegenskaber, mest emotionel ustabilitet, mere suggestivt ; lavt uddannelsesniveau; samfund, familietryk osv., nøglen til denne sygdom er forebyggelse, gennemføre kraftigt psykologisk rådgivning og rådgivning inden operation (inklusive parternes familiemedlemmer og pårørende), Liu Biaozi (1997) i "Kvinders sterilisering Den fremtidige undersøgelse af psykosomatisk respons indikerer, at de præoperative risikofaktorer er holdninger til sterilisering, fjendtlighed, høj suggestivitet, følelsesmæssig ustabilitet, lav smertetærskel osv. Folk er præoperativ, intraoperativ særlig fokus på målet, efter at have givet passende psykologisk støtte, rådgivning og angstdæmpende og øvrig behandling, efter et års postoperativ opfølgning effekt er bemærkelsesværdig.
2. Psykologiske lidelser efter hysterektomi
Hysterektomi er steget i de senere år. Psykologiske lidelser forekommer før og efter operationen er ikke ualmindelige. Der er 9 tilfælde (20,5%) med angst i 8 tilfælde og 8 tilfælde (18,2%) med depression. Uterinresektion plus Den øvre ovarieresektion, forekomsten af angst er 61,5%, årsagen kan være relateret til nogle kvinder, der er bekymrede for, at fjernelse af livmoderen vil ændre kvinders køn, identitet, seksuel dysfunktion og forsvinden, reducere kvinders charme, påvirke seksuel liv, påvirke mand og kone forhold Disse udgør psykologisk stress.Derefter har det efter sammenligning af det follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon i den ovariektomiserede gruppe vist sig, at der er signifikante forskelle mellem de to grupper, hvilket indikerer, at oophorektomi påvirker gonadal funktion. Mennesker har en vis indflydelse på mentale aktiviteter, så de skal være forsigtige med hysterektomi og forsøge at holde dem.For patienter med høje risiko psykiske lidelser bør psykoterapi og hormonerstatningsterapi udføres før og efter perioperativ.
3. Psykologiske lidelser efter nyretransplantation
I dag, med den hurtige udvikling af moderne medicin, er nyretransplantation blevet en af de vigtige behandlingstiltag for at redde livet for utallige uremiske patienter.I Kina er 15976 tilfælde blevet akkumuleret i slutningen af 1995. Med den fortsatte stigning i antallet og kvaliteten af nyretransplantationer, nyretransplantation Livet og livskvaliteten har tiltrukket folks opmærksomhed.Det mest almindelige problem er seksuel psykologisk lidelse. Zheng Junhua (1996) gennemførte en seksuel psykologisk undersøgelse af 220 nyretransplantanter og deres familier, der overlevede i mere end 3 år og fandt, at det i den tidlige fase af nyretransplantation. 96% af mennesker er bange for seksuelt liv, angst, frygt for nedsat nyrefunktion, hvilket fører til nyreafvisning, ikke er i stand til at opfylde hinandens seksuelle krav og ikke er i stand til at fuldføre seksuelt liv, selv efter 1 års nyretransplantation er der allerede seksuelle livserfaringer. Denne bekymring eksisterer stadig.I følge undersøgelsen er forholdet efter ægteskab så godt som 29,5%, hvilket er værre end de præoperative 70,5%, inklusive udenrigsægteskaber og skilsmisse. Allerede i 1978 påpegede Lim, at en vellykket nyretransplantation kan få nyrefunktionen. Genoprette normal og genvinde seksuel og fertilitet, det er bedre end hæmodialyse at forbedre livskvaliteten for patienter med kronisk nyresvigt, ovenstående hjerte De psykologiske barrierer, psykologisk rådgivning, afslapningstræning osv. Kan lettes fuldstændigt. Ændringerne af hypofyse-kønshormoner og serumsporelementer hos patienter efter nyretransplantation forekommer inden for ca. 3 måneder efter operationen, så det tidlige seksuelle liv bør ikke være hyppigt. På grund af den langsomme genopretning af zinkindhold i serum kan der gives høj zink-kelcon, og patienter skal forvirres, frustrerede, ængstelige, frygtede og andre sociale aspekter af seksuel adfærd, og familier skal gives forståelse, støtte og hjælp.
Undersøge
Perioperativ undersøgelse af mentale lidelser
Sygdommen hører til mentale forstyrrelser forårsaget af mental angst og spænding. Fordi sygdommen skal differentieres fra organiske hjernelæsioner, er det nødvendigt at udføre hoved-CT- og MR-undersøgelser. Om nødvendigt er cerebrospinalvæskeundersøgelse nødvendig for at afgøre, om der er nogen Der er en intrakraniel infektion. Psykologisk rådgivning og undersøgelse samt psykologisk rådgivning kan tydeligt identificere sygdommens mentale faktorer. Samtidig kræves rutinemæssige undersøgelser, såsom blodrutine, lever- og nyrefunktion og EEG.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psykiske lidelser forbundet med perioperativ periode
Diagnosen af mentale forstyrrelser forbundet med perioperativ (før og efter operationen) er let. For det første skal der være en klar historie for operationen, og forekomsten af mentale symptomer er meget korreleret med kirurgi.
1. Symptomerne vises 2 til 10 dage efter operationen.
2. Der er ingen historie med psykisk sygdom inden operationen.
3. Symptomer lettes normalt hurtigt efter behandlingen.
Det skal differentieres fra andre fysiske sygdomsinducerede psykiske lidelser og funktionel psykose såsom skizofreni og affektive lidelser.
