mellemørebetændelse
Introduktion
Introduktion til otitis media Otitis media refererer til størstedelen af inflammatoriske læsioner, der involverer mellemøret (inkl. Eustachian tube tympanic hulrum, sinus sinus og mastoid luftkammer). De fleste af de inflammatoriske læsioner er ikke-specifikt arrangeret til betændelse, især hos børn, som kan opdeles i ikke-suppurative Og purulente to hovedkategorier. Der er almindeligvis sekretorisk otitis media, akut suppurativ otitis media, cholesteatoma otitis media og lufttryk otitis media. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,9% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut suppurativ otitis media kronisk otitis media
Patogen
Otitis media
At lytte til sange højt kan også forårsage otitis media (15%):
Når man lytter til musik fra big rock i rocken med hovedtelefoner, hvis det er lang tid, er det let at forårsage kronisk otitis medier, hvilket forårsager vævsskader på øret, alvorligt høretab og andre komplikationer såsom otitis media.
Rygning, inklusive brugte røg, kan også forårsage otitis media (20%):
Rygning kan forårsage systemisk arteriosklerose, især når nikotin i cigaretter kommer ind i blodbanen, hvilket får små blodkar til at smadre og øge viskositeten, og arteriolerne, der leverer blod til det indre øre, hærdes, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodforsyning til det indre øre, hvilket alvorligt påvirker hørelsen.
Amning kan føre til otitis media hos spædbørn (20%):
Hvis barnet ammer i liggende stilling, fordi barnets eustachian tube er relativt lige, og lumen er kort, er den indre diameter bred, og mælken kan forårsage otitis media gennem eustachian tube ind i mellemøret. Derfor skal moderen tage plads ved fodring af barnet, hold babyen i skråt position og suge mælken lodret.
Svømning kan forårsage otitis media (25%):
I de varme sommerdage svømmer der flere og flere mennesker. Undgå at svømme i munden, når man svømmer, for at forhindre, at vand trænger ind i mellemøret gennem nasopharynx og forårsager otitis media. Perforering af den tympaniske membran forårsaget af traumer må ikke dryppe nogen vandlignende væske for ikke at påvirke sårets heling. Den ydre auditive kanal kan blokeres af en steril bomuldskugle for at forhindre infektion og inducere otitis media.
Forkert snorken kan føre til otitis media (5%):
Nogle mennesker bruger ofte to fingre til at klemme de to sider af næsen, når de blæser næsen, og tvinge næsen ud. Denne metode til at blæse din næse kan ikke kun fjerne næsen helt og er meget farlig. Derfor bør du gå ind for den rigtige metode til at blæse din næse: hold fingeren på den ene side af næseborret, brug lidt kraft til at trække næsen ud af den modsatte næsebor, og brug den samme metode. Den anden side.
En forkølelse kan forårsage otitis media (15%):
Efter forkølelsen spreder betændelse i svelget og næsen sig til eustachian tube. Eustachian tube og slimhinden i eustachian tube er overbelastet og hævet, og ciliærbevægelsen hæmmes. De patogene bakterier invaderer mellemøret og forårsager otitis media. Almindelige patogener er hovedsageligt pneumokokker, Haemophilus influenzae osv., Så forebyggelse af forkølelse kan reducere risikoen for otitis media.
Forebyggelse
Otitis forebyggelse
1, vær opmærksom på hvile for at sikre søvn tid.
2, vær opmærksom på indeluftcirkulationen, hold næsehulen åbent.
3, aktiv behandling af næsesygdomme, blæser næsen ikke kan tvinge og samtidig lukke de to næsebor, skal krydse den ensidige snørr.
4, efter svømning for at slippe vandet ud af øret, der lider af kronisk otitis medie, bør ikke svømme.
5. Forhindr aktivt forkølelse.
Komplikation
Otitis mediekomplikationer Komplikationer Akut suppurativ otitis media kronisk otitis media
1. Akut suppurativt otitis-medie: Hvis behandlingen ikke er rettidig eller ufuldstændig, kan de fleste af dem omdanne til kronisk otitis-medier, derudover, hvis der er kronisk rhinitis, kronisk bihulebetændelse og kronisk betændelse i mandlen, kan bakterierne gentagne gange invadere mellemørens hulrum, og otitis-mediet lurer. Ned forårsager kronisk otitis media.
2. Kronisk otitis media: I henhold til sygdomstidspunktet er sygdommens sværhedsgrad opdelt i tre typer: enkel, abscess og cholesteatoma. Deres almindelige præstation er, at der er ørepus, gentages, og nogle gange er der blodige sekreter i pus, derudover er der tinnitus og høretab, hvis der er komplikationer, vil der være svimmelhed og hovedpine.
3. Kronisk suppurativ otitis media: kan opdeles i ekstrakranielle komplikationer og intrakranielle komplikationer.
4. Ekstrakranielle komplikationer er:
1, en række abscesser, såsom subperiosteal abscess, subarachnoid abscess, posterior vægabcesser i den ydre auditive kanal osv., Efter udseendet af abscess, lokale kan føle meget blød masse, rødme, svær smerte og høj feber. Hvis behandlingen ikke er rettidig, spreder abscessen sig til nakken og forårsager smerter, når nakken roterer.I alvorlige tilfælde vil den skade de store blodkar i nakken og forårsage død.
2, ansigtslammelse, ansigtsnerven er meget tæt på mellemørehulen, hvis det er beskadiget, vil det forårsage, at øjet bliver skævt.
3, labyrintitis, hvis betændelsen invaderer indad, ind i det indre øre vil forårsage labyrint, hvilket fører til svimmelhed og kvalme, opkast og så videre.
5. Intrakranielle komplikationer: inklusive meningitis, ekstra-abdominal abscess og hjerneabscess. Uanset hvad der sker, vil det være livstruende.
Symptom
Symptomer på betændelse i mellemøret Almindelige symptomer Øreflow, pus, øre smerter, tinnitus, ørebetændelse, neurologisk tinnitus, vedvarende svimmelhed, feber, øreblødning
1, akut suppurativ otitis media
Suppurativt otitis media er almindeligt kendt som øret. Det er betændelse i mellemøret forårsaget af purulent bakterieinfektion. Symptomerne er hovedsageligt øre smerter og pus. Børn har systemiske symptomer mere tydelige end voksne og kan have feber og opkast. Konsekvenserne er komplikationer, alvorlige komplikationer såsom intrakranielle komplikationer såsom hjernehindebetændelse, hjerneabscess osv. Andre komplikationer inkluderer ekstrakranielle komplikationer såsom labyrintitis og ansigtslammelse.
2, sekretorisk otitis media
(1) Døvhed: Hørelse kan forbedres efter en forkølelse, når flyet går ned eller når dykning, pludselig opstår høretab, og når tragus eller hovedposition ændres.
(2) Ørsmerter og oppustethed i øret.
(3) Tinnitus: Det meste af basen "blomstrer" som tinnitus. Når du gabler eller næser, kan du høre lyden af gas.
(4) Børnepatienter kan være langsomme med at reagere, misforstås eller uopmærksomme.
(5) otoskopi: akut tympanisk membranstopning, invagination, let kegledeformering eller forkortelse, hammerbenets korte fremspring udvendigt fremspring er indlysende, den tympaniske membranfarve ændres efter tympanisk effusion, er lysegul, orange rød eller rav, hvis sygdomsforløbet er længere , den tympaniske membran er grå og grumset. Hvis udskillelsen er serøs og ikke fylder det tympaniske hulrum, kan væskestanden ses gennem den tympaniske membran, og den krumme linje er konkave opad. Luftboblerne ses undertiden gennem den tympaniske membran, og luftboblerne øges, efter at eustachian-røret er blæst. Hvis der er mere væske, vil den tympaniske membran stikke ud.
3, catarrhal otitis media
Kronisk catarrhal otitis media, på grund af langvarig overbelastning og ødemer i slimhinden i eustachian tube, fortykning eller vedhæftning, hvilket forårsager dysfunktion af eustachian tube, på grund af langtids negativt tryk i det tympaniske hulrum, den tympaniske membran invagineres, aktiv Området bliver mindre, så der forekommer symptomer på døvhed og tinnitus.
Døvhed: Ofte på grund af gentagne akutte anfald er høringen god og dårlig og gradvist stigende. Det kan være ledende i starten, efterfulgt af blanding, og det kan også have "selvakustisk forbedring" i den tidlige fase. Når effusionen er tyk, ændres høringen ikke på grund af ændringer i hovedpositionen. Tinnitus: Tinnitus får ofte patienten til at føle sig meget ulykkelig.Den kan være lavhøj i begyndelsen og højhøj (f.eks. Brumming) i det sene stadium, men der er ingen regelmæssighed.Nogle patienter kan føle okklusionen i øret og kan midlertidigt lettes efter tryk på tragus. .
4, ekssudativ otitis media
(1) Der er okklusion og hævelse i øret: I den akutte fase er der forskellige grader af obstruktion og svimmelhed i øret, svimmelhed. Kroniske mennesker har kun en følelse af hindring. Børn er uklare.
(2) Hørselstab: Akut ekssudativt otitis-medium viser infektion i øvre luftveje før, høretab er bag, der er ekko ved selvlytting, og symptomerne kan forøges eller mindskes, når hovedet svinger. Kronisk ekssudativt otitis medie er snigende og ofte ikke i stand til at fortælle starttidspunktet. Når børn har begge ører, har de ofte en langsom reaktion på lyden. Se tv skal øge lydstyrken, og energien er ikke koncentreret. Hvis den ene side af øret er normal, kan det ikke findes af forældrene i lang tid.
(3) Tinnitus: I den akutte fase er der overdreven lyd af vand og vand.I mellem- og sene stadier, på grund af akkumulering af væske i mellemørehulen, dannes fibrøse vedhæftninger, og tinnitus i forskellige grader og former vises.
(4) ørebetændelse, et lille antal patienter med exudativ otitis media kan også forekomme i øret.
5, kronisk otitis media
(1) Ørepus: er det mest almindelige symptom på denne sygdom. Kan være slim, pus eller ren purulent. Ikke-farlig pus er tynd og lugtfri. Selvom der ikke er mange farlige pus, er det tykkere, for det meste purulent og har en dårlig lugt.
(2) Døvhed: Let og tungt, fordi det for det meste er et enkelt øre, let at ignorere. En sådan døvhed er mere proportional med sygdommens fremskridt, dvs. læsionen er tungere, og døvheden forværres også. Det er generelt ledende.
(3) Ud over ovennævnte symptomer, hvis symptomer som svimmelhed, opkast, ansigtslammelse, alvorlig hovedpine, kulderystelse og høj feber ser ud til at bevise, at der er opstået komplikationer, skal de straks gå til hospitalet.
6, akut otitis media
Pludselige øresmerter, ofte ledsaget af en forkølelse eller hoste. Hvis patienten er en baby, vil han græde og gnide øreflippen i øret. Feber, kropstemperatur kan være så høj som 39 grader celsius. Der kan være opkast, eller øregangen kan være blød ørevoks eller pus. Det berørte øre kan være hørehæmmet.
7, kronisk suppurativ otitis media
Kronisk suppurativ otitis-medie henviser til kronisk suppurativ betændelse i slimhinden i mellemøret, periosteum eller dyb knogler. Sygdommen er mere almindelig i klinikken, ofte med intermitterende eller vedvarende pus, perforering af den tympaniske membran og høretab som de vigtigste kliniske manifestationer. I alvorlige tilfælde kan det forårsage intrakranielle og ekstrakranielle komplikationer.
1, systemiske symptomer: let og tungt. Der kan være kuldegysninger, feber, træthed, appetitløshed. Det pædiatriske system er mere alvorligt, ofte ledsaget af mave-tarm-symptomer såsom opkast og diarré. Når den tympaniske membran er perforeret, falder kropstemperaturen gradvist, og de systemiske symptomer lindres betydeligt.
2, ørepine: dyb smerter i øret, gradvist forværring. Såsom pulserende hoppe eller prikken, kan udstråles til den samme side af hovedet eller tænderne, forværring af øresmerter ved indtagelse og hoste, alvorlig øregreb kan ikke sove om natten, irritabilitet. Efter perforeringen af den tympaniske membran var pus, blev øresmerterne reduceret.
3, ørepus: er det største symptom på denne sygdom. Kan være slim, pus eller ren purulent. Ikke-farlig pus er tynd og lugtfri. Selvom der ikke er mange farlige pus, er det tykkere, for det meste purulent og har en dårlig lugt.
4, høretab og tinnitus: begynder at føle øre kvælning, efterfulgt af høretab, ledsaget af tinnitus. Spillere af øre-smerter, døvhed kan ignoreres, nogle patienter kan ledsages af svimmelhed, og døvheden reduceres efter perforering.
5, døvhed: let og tungt, fordi det meste af sygdommen er enkelt øre, let at ignorere. En sådan døvhed er mere proportional med sygdommens fremskridt, dvs. læsionen er tungere, og døvheden forværres også. Det er generelt ledende.
Undersøge
Undersøgelse af otitis media
(1) Tympanisk membran:
Den slappe eller den fulde tympaniske membran invaderes, hvilket er kendetegnet ved at forkorte, deformere eller forsvinde af lyskeglen, og hamerstammen forskydes baglæns og opad, og den korte fremspring af skinnebenet er åbenbart stikker ud, og vinklen mellem fronten og ryggen er mindre. Når den tympaniske effusion er i den tympaniske membran, mister den tympaniske membran sin normale glans. Det er enkelt gul, orange-rød olie eller rav, og keglen deformeres eller forskydes. Kroniske patienter kan være gråblå eller mælkehvid, den tympaniske membran har udvidede mikrofartøjer, og humalerstammen præges. Hvis væsken er serøs og ikke fylder det tympaniske hulrum, kan væskestanden ses gennem den tympaniske membran. Den flydende overflade er som et buet hår, der kaldes en hårline, og den konkave overflade vender opad. Når hovedpositionen ændrer sig, ændres forholdet parallelt med jorden ikke. Bobler er synlige gennem den tympaniske membran, og luftboblerne kan øges, når eustachian-røret er sprængt. Den tympaniske membran af den tympaniske membran er begrænset.
(2) Lyden af korkstopperen:
Efter at have trykket på tragus og derefter frigivet forstærkerne separat, blev ørerne testet hver for sig, og patienten havde bevidst ører, der lød som en kork.
(3) Høringsundersøgelse:
Resultater af tuning af gaffel og lytteventil af ren musik viser konduktivitet 聋. Høretab er forskelligt, og vægten kan være så høj som 40dB HL. Da mængden af effusion ofte ændres, kan hørselstærsklen svinge. Høretab er generelt lavfrekvens, men på grund af ændringer i mellemørets impedansstruktur kan højfrekvensluftledning og knogledningshørelse også reduceres objektivt, og hørelsen forbedres, efter at effusionen er afladet. Det akustiske vejledningsdiagram har vigtig værdi for diagnose. Den flade type (type B) er en typisk kurve for sekretorisk otitis media, og typen med høj negativ kraft (C3-type) indikerer, at det pharyngeal rør er dysfunktionelt, og nogle har tympanisk effusion. Hvis hørselsnedsættelsen er betydelig, skal auditive hjernestammens respons og otoakustisk emission undersøges for at afgøre, om det påvirker det indre øre.
(4) CT-scanning viste, at mellemhørssystemets lufthulrum havde forskellige grader af densitetsforøgelse.
(5) Sekretorisk otitis media kan udvikle sig til klæbende otitis media eller kompliceret tympanosclerosis.
Diagnose
Diagnose og diagnose af otitis media
Differentialdiagnose
1, otitis media
Det er den mest almindelige årsag til tympanosklerose. Det er kendetegnet ved fortykning af den tympaniske membran og invagination. Blødt vævstætheden udfyldes i det tympaniske hulrum og eller i mastoid sinus og mastoidluftkammeret. Gassen i mastoidluftkammeret reduceres eller forsvinder. Der kan være tegn på væskeansamling i det tympaniske hulrum og mastoid, og den lille knogle kan blive ødelagt eller endda forsvundet. Et lille antal patienter kan have mælk. Ben ødelæggelse af den tympaniske væg, men ingen forkalkning.
2, klæbende otitis media
Tympanisk åreforkalkning og klæbende otitis media er permanente og inaktive irreversible læsioner forårsaget af langvarig otitis media, inklusive mekaniserede vedhæftninger, kaldet klæbende otitis media, og gennemsigtig degeneration og forkalkning. Selv kræftdannelse kaldes tympanosclerosis. De to kliniske symptomer og manifestationer og medicinske historie er meget ens. Efter forkalkning eller ossifikation af den tympaniske plak kan den diagnosticeres tydeligt på HRCT, og det er vanskeligt at skelne HRCT før forkalkning eller ossificering, der er kendetegnet ved normal eller fortykkelse af den tympaniske membran og invagination. Skyggen af blødt vævstæthed i det tympaniske kammer er forbundet med knoglevæggen og knoglen. Identifikationsmetoden bekræftes hovedsageligt ved patologi eller kirurgi.
3, sekretorisk otitis media
Det er en ikke-suppurativ inflammatorisk sygdom i mellemøret, der er kendetegnet ved tympanisk effusion og høretab. Mellemørets effusion kan være serøs lækage eller ekssudat eller slim. Sygdommens navn er ikke ensartet, der kaldes exudativ otitis media, catarrhal otitis media, serous otitis media, serous-mucinous otitis media, ikke-suppurative otitis media. Mellemøret er belagt med en klistret og gelatinøs form, der kaldes et gummiør.
